浅论医疗服务的人性化

文章从人性、人性需要出发,依据就医人群的生存、舒适、情感的需要,具体探讨医疗服务人性化的内涵.详细分析在医患关系肾张,医疗服务竞争激烈的今天,开展人性化医疗服务是适应了现代医学模式的需要,有利于医院文化的建设,能有效提升医疗服务质量和水平.笔者在充分调研实践的基础上总结出了人性化医疗服务的基础模式(保存生命,保证舒适,保护情感),并对其进行了详细阐述.     

基于中医传承计算平台探究牡蛎和煅牡蛎临床用药规律

目的 通过分析临床使用牡蛎和煅牡蛎的中药处方治疗疾病的用药情况,为牡蛎和煅牡蛎用药规律的深入挖掘提供参考。方法 收集2019年医院门诊使用牡蛎及煅牡蛎治疗疾病的处方,共计4 352张。通过中医传承计算平台V3.0软件,运用软件的频次统计、关联规则、聚类分析等功能,分析牡蛎的治疗疾病、用药配伍、性味归经等规律。结果 在4 352张处方中,证型治疗方面,牡蛎以肝气郁结、肝郁脾虚证为主;煅牡蛎则以治疗脾胃气虚证为多。疾病治疗方面,牡蛎多用于不寐;煅牡蛎集中在胃脘痛。常用药物配伍方面,牡蛎与龙骨、柴胡等药配伍应用为多;煅牡蛎与柴胡、茯苓、煅龙骨等药配伍应用为多。牡蛎和煅牡蛎最常用的剂量均为30g。性味归经方面,牡蛎和煅牡蛎配伍用药多为性温、寒或平,味甘、苦或辛。但牡蛎配伍用药偏性寒（39.21%）,归肝经（16.75%）、脾经（16.23%）、肺经（16.12%）,煅牡蛎配伍用药偏性温（38.19%）,归脾经（22.13%）、肺经（19.64%）。结论 利用该平台得出牡蛎和煅牡蛎的核心药物配伍和配伍用药规律,可为牡蛎及煅牡蛎的临床合理应用提供参考。     

超声引导压迫治疗股动脉穿刺性假性动脉瘤

股动脉穿刺所致的假性动脉瘤，是冠状动脉造影或介入治疗中穿刺局部血管常见的并发症之一，常有扩大倾向，并可能突然破裂，必须及时妥善处理；为了准确、有效地治疗假性动脉瘤，我们对大部分患者实施了超声引导下压迫治疗股动脉穿刺性假性动脉瘤，获得满意疗效。     

温阳活血化痰方对蒽环类药物心脏损伤的保护机制

目的 研究温阳活血化痰方对阿霉素心脏损伤的保护作用。方法 将SD大鼠随机分为6组,空白组,模型组,温阳活血化痰方低、中、高剂量组,奥诺先组。除空白组外,其余大鼠每周给予2.5 mg·kg^-1阿霉素腹腔注射6周,累计剂量为15 mg·kg^-1。温阳活血化痰方低、中、高剂量组每日分别予4.86,9.72,19.44 g·kg^-1灌胃。空白组、模型组、奥诺先组每日予生理盐水10 mL·kg^-1灌胃。奥诺先组每周于阿霉素前30 min腹腔注射奥诺先25 mg·kg^-1,干预6周。观察大鼠一般状况并监测体质量;高分辨率小动物超声影像系统检测大鼠心功能;苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠心肌组织病理形态学改变;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠心肌组织中微管相关蛋白I轻链3（LC3）Ⅱ,自噬关键分子酵母Atg6同系物（Beclin-1）,p62蛋白的表达变化。结果 与空白组比较,模型组大鼠皮毛无光泽,进食量及活动量减少,部分便溏,精神不振,反应迟钝;体质量显著降低（P<0.01）;左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短率（LVFS）均显著降低（P<0.01）;心肌细胞变性、水肿、断裂、溶解;心肌间质间隙扩大;心肌纤维染色不均;可见炎性细胞浸润;大鼠心肌组织中Beclin-1,LC3Ⅱ表达显著增加（P<0.01）,p62显著降低（P<0.01）。与模型组比较,温阳活血化痰方高、中剂量组体质量,LVEF,LVFS均显著增加（P<0.01）;心肌组织病理损伤不同程度减轻;LC3Ⅱ,Beclin-1蛋白表达下降（P<0.05,P<0.01）,p62表达增加（P<0.05,P<0.01）。结论 温阳活血化痰方能有效地防治阿霉素心脏损伤,其作用可能与抑制心肌细胞自噬机制相关,以高剂量效果更佳。     

患者就医情感诉求中感动服务分析△

目的：挖掘患者就医的感动点,为医院进一步提供优质服务、持续改进医疗质量提供重要依据。方法：以江苏省某三甲医院为例,通过问卷调查的方法对有表达感谢意向的患者及其家属进行调查。结果：患者最感动的前三因素是“护理人员的技术值得信赖,有敬业精神”、“医务人员的技术值得信赖,有敬业精神” 和“医务人员廉洁行医,医德高尚”;患者的性别、年龄段对感动服务存在无显著性差异,学历对大部分感动服务有显著性差异,科室类别对感动服务有显著性差异。结论：政府应强化责任,加强政策支撑;加强媒体宣传,树立积极的舆论导向;医院应德术并举,开展感动服务。     

充气式温毯预保温结合预防性护理对胸腔镜下食管癌根治术患者应激反应及凝血功能的影响

目的 探讨充气式温毯预保温结合预防性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年5月我院收治的120例胸腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施充气式温毯预保温结合预防性护理。比较两组的应激反应、凝血功能指标及不良事件发生情况。结果 手术30 min(T₁)及术毕(T₂)时,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 充气式温毯预保温结合预防性护理有助于减轻胸腔镜下食管癌根治术患者应激反应,改善凝血功能,减少不良事件。     

医学研究生心理健康状况调查及影响因素分析

医学研究生作为一个特殊的群体,承受着生活、学习、情感、就业等方面的巨大压力,并且由于学历层次高,自我期望高,面对压力时更容易产生激烈的心理冲突,影响心理健康状况。有调查显示,医学研究生的心理健康状况不容乐观。如何针对医学研究生的心理特点和心理健康现状有效开展心理健康教育,尤显重要。笔者通过问卷调查的形式调查医学研究生的心理健康水平,旨在为其心理健康教育提供参考依据,以期提高医学研究生心理健康水平。     

羧甲司坦治疗稳定期慢阻肺患者临床观察

目的：观察羧甲司坦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效.方法：88例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用羧甲司坦片0.5 g,po,tid.治疗6个月后测定两组肺功能、Borg呼吸困难评分、6 min步行距离（6MWT）,统计沙丁胺醇使用次数及急性加重发作次数,进行圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）;记录不良反应.结果：治疗后,治疗组6MWT明显延长,Borg评分显著下降;使用沙丁胺醇（17.1±5.8）次,急性发作（0.4±0.2）次;生活质量评分显著提高,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05或0.01）.两组治疗过程中均无明显不适出现.结论：长期服用羧甲司坦可明显提高稳定期COPD患者的运动能力,改善呼吸困难及生活质量.     

经颅多普勒超声在急性前循环大动脉闭塞血管内治疗术后脑血流动力学评价中的研究进展

血管内治疗（EVT）可以显著改善急性大动脉闭塞（LAO）患者的预后，但仍有一半患者无法实现功能独立。经颅多普勒超声（TCD）是一种无创、便捷及可重复性高的脑血流动力学检查手段，近来研究表明TCD血流动力学监测对急性前循环LAO患者EVT术后脑过度灌注综合征（CHS）的发生具有预测价值，还可以监测血管再通情况、血管痉挛、脑自动调节以及侧支循环，评估远期预后以及改进临床治疗策略。本文围绕TCD在急性前循环LAO患者EVT术后脑血流动力学监测中的应用进行综述。     

注射hCG后不同时间行宫腔内人工受精对妊娠率的影响

目的:探讨注射hCG后不同时间行宫腔内人工受精(Intrauter ineinsemination,IUI)对妊娠率的影响。方法:回顾性分析同济医院生殖中心472对夫妇实施IUI治疗的561个周期。根据注射hCG后行IUI的不同时间分为2组:hCG后24h IUI组和36h IUI组,比较两组IUI后的排卵时间及其对妊娠率的影响。结果:hCG后24h IUI359个周期和hCG后36h IUI202个周期的妊娠率分别为10.86%、10.89%,P>0.05,差异无统计学意义;两组24h内排卵的344个周期妊娠率为13.08%,明显高于24h内未排卵的217个周期妊娠率7.37%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:影响IUI结局的因素并非注射hCG后IUI的时间,而是IUI后的排卵时间,距排卵时间越近妊娠率越高。阴道B超联合尿LH半定量试纸检测可以较准确预测排卵时间,有利于提高其周期妊娠率。