关于早产儿床旁视频脑电图监测方法的探讨

目的：探讨更适合新生儿、早产儿床旁视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）监测的导联方法。方法：对22例不同受孕龄的早产儿同时采用单极、平均参考、双极导联进行VEEG监测。将同一时段中产生的伪迹进行分类,并计数每种伪迹,同时从组成早产儿脑电图背景活动的各要素及畸形波形态进行比较分析。结果：单极导联与平均参考及双极导联存在统计学差异的有同化现象（P=0.000、0.000）、电极伪迹（P=0.000、0.000）、环境伪迹（P=0.000、0.001）、心电伪迹（P=0.000）、线路/交流电伪迹（P=0.002、0.004）。而各种脑波的波幅在３种导联中无统计学差异（P=0.172、0.099、0.145）,频率均同步一致。另外,平均参考导联记录的脑波形态、位相以及空间分布更接近真实情况,优于双极导联。结论：平均参考导联记录的EEG不仅伪迹较少,而且能更清晰、可靠的反映出早产儿背景活动及异常波的形态。     

抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌, 常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性, 伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶, 起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查, 诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染, 予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。     

2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与糖尿病并发症、合并症相关性的研究

目的 探讨T2DM患者葡萄糖目标范围内时间（TIR）与DM并发症、合并症的相关性。方法 选取2017年6月至2021年7月于河南省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者523例，根据TIR四分位数分为TIR Q1组（n=136）、TIR Q2组（n=146）、TIR Q3组（n=122）及TIR Q4组（n=119）共4个组。Spearman相关分析住院费用与其他指标的相关性，Logistic回归分析糖尿病周围神经病变（DPN）、DKA、脑梗死的影响因素。结果 与TIR Q1组比较，TIR Q4组DM病程、HbA1c、变异系数（CV）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、葡萄糖低于目标范围时间、葡萄糖高于目标范围时间、住院费用、DPN患病率、DKA患病率、脑梗死患病率降低（P<0.05）。Spearman相关分析显示，住院费用与年龄、DM病程、HbA1c、CV、SD、MAGE、DPN、DKA呈正相关（P<0.05），与TIR呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，TIR、DM病程、HbA1c是住院费用的影响因素。Logistic回归分析显示，TIR ...     

益气活络生肌汤联合银离子藻酸盐敷料治疗糖尿病足疗效分析

【摘要】 目的 探讨益气活络生肌汤联合银离子藻酸盐敷料治疗糖尿病足的临床效果。方法 选取 2020年5月至2021年5月南阳市中心医院收治的86例糖尿病足患者作为研究对象, 并按照随机数表法将其随机分为观察组(43例) 和对照组(43 例), 对照组患者在全身综合治疗的基础上采用银离子藻酸盐敷料治疗局部创面,观察组患者在对照组治疗的基础上加服益气活络生肌汤, 对比观察两组患者中医证候积分以及尺神经与腓总神经感觉神经传导速度(SNCV) 和运动神经传导速度 (MNCV)。结果 治疗4周后,观察组患者中医证候积分明显低于对照组 (t=7.252, P < 0.001), 尺神经与腓总神经SNCV? MNCV均明显高于对照组 (尺神经: t = 3.014、5.730, P = 0.003、P < 0.001；腓总神经: t = 3.391、2.932, P = 0.001、0.004)。结论 益气活络生肌汤联合银离子藻酸盐敷料治疗糖尿病足, 可有效改善患者肢体麻木等临床症状, 促进损伤神经修复, 提高患肢神经传导功能。     

Peplau人际关系理论在首次确诊冠心病患者中的应用

目的 探讨基于美国护理学家赫得嘉·佩普劳（Hildegard Peplau）的Peplau人际关系理论系统干预对初次确诊冠心病行药物治疗患者的影响。方法 便利抽样选取天津市某三级甲等医院2020年8月至2022年6月收治的80例首次确诊冠心病并需长期持续药物治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法随机分成两组，对照组（n=40）开展常规护理，干预组（n=40）开展基于Peplau人际关系理论指导下的系统干预，比较两组患者心理韧性、自我管理能力、药物治疗依从性。结果 干预前两组患者心理韧性评分、自我管理能力评分差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后干预组上述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在冠心病患者药物治疗的同时开展Peplau人际关系理论指导下的系统化护理干预，能够有效加强患者的心理韧性，提升患者的自我管理能力、治疗依从性。     

参苓白术散治疗老年男性肌少症的成本-效用分析

目的 评价参苓白术散治疗老年男性肌少症的成本-效用。方法 280例老年男性肌少症患者随机分为干预组和对照组各140例，两组患者均给予营养运动治疗，干预组在营养运动治疗基础上加用参苓白术散，两组患者均随访24周。从卫生体系角度出发，利用TreeAge Pro 2011软件建立决策树模型，对两种治疗方案进行成本-效用分析，并采用敏感性分析对结果的不确定性进行评价。结果 与对照组相比，干预组方案成本（5 019.46元vs. 4 864.57元）、效用[0.90357质量调整生命年（QALYs） vs. 0.89430 QALYs]均较高，增量成本-效用比为16 712.05元/QALY，低于意愿支付阈值。敏感性分析结果与成本-效用分析结果一致。结论 与单独应用营养运动治疗相比，老年男性肌少症患者应用参苓白术散联合营养运动治疗更具有成本-效用。     

消化道专科护理联合心理护理在老年消化内镜检查患者中的应用

目的：探讨消化道专科护理联合心理护理在老年消化内镜检查患者中的应用效果。方法：选取2021年1月1日～2022年5月30日老年消化内镜检查患者104例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各52例，对照组采用心理护理，观察组在对照组基础上联合消化道专科护理；比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],应激反应、护理舒适度。结果：干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组应激反应率低于对照组(P<0.01),护理舒适度高于对照组(P<0.05)。结论：对老年消化内镜检查患者采用消化道专科护理联合心理护理，可缓解患者的负性情绪，减轻应激反应，提高舒适度。     

感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的影响因素

目的 研究感染性休克患者液体复苏过程中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的Logistic回归影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年3月接收的126例感染性休克患者的临床资料，所有患者均接受液体复苏，根据患者在液体复苏过程中是否发生ARDS将患者划分为发生组和未发生组。研究人员采用统一病例报告表，将2组患者的一般资料、既往史、身体检查结果、病情严重程度、24 h输液量等资料进行详细记录。随后采用单因素、多因素Logistic回归分析感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的危险因素。结果 在入选的126例患者中，共有13例患者发生ARDS,发生率为10.32%。经单因素分析显示，发生组的酗酒史比例明显高于未发生组(P<0.05),发生组的CRP水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分明显均高于未发生组，24 h输液量>未发生组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，有酗酒史、CRP水平升高、高APACHEⅡ评分、24 h输液量大是感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论 在感...     

基于“知情意信行”的高校“五心育德”德育模式构建

德育就是通过教育，促进良好思想品德认知、情感、意志和信念的形成，驱动高尚道德行为的发生，从而形成高尚的思想品德。探索构建高校“五心育德”德育模式，在遵循“知情意信行”思想品德形成与发展规律的基础上，改革教育方式方法，强调从“心”出发，育德先育心，把内化与外化统一起来，提高学生对德育的认同度与获得感。并以北京中医药大学为例，探索“五心育德”德育模式的实施路径。     

特瑞普利单抗治疗恶性黑色素瘤诱发肾小管性酸中毒和免疫相关性糖尿病1例报告

<正>免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICPis）是近年研发的一种新型抗癌药物，改变了肿瘤治疗格局，显著提高患者生存率。常见的免疫检查点包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（cytotoxic t lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4）和程序性死亡因子1(progr ammed cell death-1,PD-1）。但其引起的免疫相关不良反应（immunerelated adverse events,ir AEs）需引起临床医生的关注和警惕。现报道一例恶性黑色素瘤患者使用PD-1诱发肾小管酸中毒（renal tubular acidosis,RTA）、免疫相关性糖尿病（immune checkpoint inhibitors induced diabetes mellitus,ICI-DM）合并高血糖高渗状态的病例诊治经过，以帮助临床医生提高对ICPis诱导的RTA、ICI-DM的了解及重视程度，制定积极、合理的诊疗方案，进一步提高肿瘤患者的生活质量。