医疗纠纷处理对策要回归医疗服务的本性

医疗卫生政策的制定要符合医疗服务的本性。当前紧张的医患关系和频发的医疗纠纷与我国的医疗卫生政策直接或间接背离医疗服务工作的本性密切相关。因此，要缓和医患矛盾、减少医患纠纷，就必须让医院首先回归其本来的面貌和功能，以此为基础，制定合理的卫生服务政策，从而促进我国医疗卫生事业的发展。     

临床教师胜任特征的成分分析研究

运用技术性文献分析、结合问卷调查以及行为事件访谈技术对临床教师胜任特征成分进行了研究。在运用胜任特征核检表对267名临床教师进行问卷调查后进行专家小组讨论确定初步的胜任特征编码词典，接着进行行为事件访谈，并根据编码词典对访谈结果进行编码，最后得到临床教师胜任特征14项。     

B超结合脐血流声像图预测脐带绕颈

探讨产前诊断脐带绕颈的有效方法。方法分析９７６例足月特产妇的Ｂ超及脐血流检查资料。结果Ｂ超提示脐带绕颈３１０例实际绕颈４０例;脐血流提示脐带绕颈３４２例,实际绕颈２５０例,两者均提示绕颈２４９例,实际绕颈２４７例,而临床实际绕颈２８６例,差异均有显著性。     

尿C5a在IgA肾病病情监测及预后判断中的作用

目的探讨尿C5a在IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）病情监测及预后判断中的作用。方法经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例（IgAN组）,按照Lee氏病理分级分为5个亚组（I-V组）;以38例狼疮性肾炎为阳性对照（狼疮组）,28例体检健康者为阴性对照（健康组）。采用ELISA法测定各组尿C5a水平,分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果IgAN组尿C5a[（2．34±2．27）μg／L]明显高于狼疮组[（1．65±0．88）μg／L]和健康组[（0．15±0．09）μg／L]（P〈0．05）,且IgAN各亚组（I～V组）尿C5a水平[（1．29±0．98）、（1．66±1．33）、（1．89±1．40）、（3．35±3．06）、（5．75±2．96）μg／L]随IgAN病理分级增加而升高（P〈0．01）;Spearman相关分析显示,IgAN患者尿C5a与血肌酐（r=0．515,P=0．000）、估测肾小球滤过率（r=0．295,P=0．005）、尿蛋白（r=0．299,P=0．001）明显相关;以尿C5a均值（1．47μg／L）作为分界点,将IgAN患者分为低水平组（78例）和高水平组（76例）,随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件,Kaplan—Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组（P〈0．01）,Cox回归分析显示,高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素（95％CI：3．517-48．204）。结论尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关,高水平尿CSa提示IgAN预后不良。     

微信平台构建在择期PCI术后患者双心管理中的应用研究

目的探讨基于移动社交应用平台实施远程、系统化的康复护理管理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者心脏疾病与心理状态的影响。方法开设针对PCI术后患者"双心"管理专题微信公众号,内设视频宣教、健康咨询和病友社区三大板块。选取首次行择期PCI术的UAP患者70例,随机分为干预组与对照组,各35例。对照组仅接受心内科PCI术后常规健康宣教与出院指导;干预组在对照组基础上嘱患者关注该专题微信公众号参与本次研究,为期3个月。对比两组干预前后患者西雅图心绞痛量表(SAQ)以及一般自我效能感量表(GSES)评分。结果排除失访,最终纳入64例接受择期PCI术的UAP患者。出院3月后,干预组SAQ总分与GSES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预前后比较,干预后SAQ总分与GSES评分较干预前有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "双心"康复护理管理可改善首次PCI术后患者出院后的生存质量,提高患者管理疾病的信心,在促进心脏健康的同时也增进了患者心理健康,符合现代"双心医学"的基本理念,值得在临床上推广应用。     

基于改良TOPSIS法的天津市传染病信息报告质量综合评价

目的对2018年天津市法定传染病信息报告质量进行综合评价。方法应用改良的TOPSIS法，综合机构网络运行情况、传染病报告率、卡片报告及时性、卡片审核及时性、卡片重复报告、患者身份信息填写情况等指标对天津市各区法定传染病信息报告质量进行综合评价。结果利用改良TOPSIS法综合评价结果显示，报告质量居前3位的区分别为河东、西青、红桥区，居后3位的区分别为河西、东丽、静海区。 综合评价结果很好地区分了各地区报告质量的优劣，排序结果反映了实际报告质量的高低。结论利用传染病报告信息系统中的报告质量和医疗机构现场调查报告质量的指标，全面、科学地评价各地区传染病信息报告质量的优劣，构建的评价体系和方法为全国和其他省市传染病信息报告质量综合评价提供了可借鉴的模式。     

一次性输液吊桶在临床中的巧用

一次性输液吊桶使用后硬度和防漏性能仍然完好如新,用于烧伤患儿留取尿液,以便准确记录尿量。1材料与的制作取用一次性输液吊桶,把吊桶盖取掉,吊桶下端茂菲氏滴管以上剪掉,然后用吊桶盖上面加药液时取下的橡胶帽套在吊桶底部或用胶布封闭吊桶底部以方便使用。2使用方法临床中需     

《医学高等数学》中“点连续”定义的教学实践与体会

打破传统教学规律,先以直观分析再以等价推导的方式介绍两个点连续的定义,最后举例说明如何用定义法来判断函数在一点处的连续性。按此方法进行授课,不但能促进学生思考,激发学生的学习兴趣,还能加深学生对定义的理解,提高学习效率,为进一步学习后继内容打下良好的基础。     

术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者转归的影响

目的 评价术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者转归的影响.方法 择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者34例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄43～64岁,体重51～95kg,随机分为2组(n=17):对照组(C组)和胺碘酮组(A组).体外循环开始后,A组静脉注射胺碘酮5 mg/kg,C组注射等容量生理盐水.记录术毕至出院期间房颤的发生情况、术毕至首次发生房颤的时间、ICU停留时间和术毕至出院的时间.结果 两组ICU停留时间、术毕至出院时间、术毕至首次发生房颤的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组房颤发生率低于C组(P<0.05).结论 术中静脉应用胺碘酮可在一定程度上预防体外循环冠状动脉旁路移植中患者术后房颤的发生,改善转归.     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征对新生儿脐血血气分析的影响

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征对剖宫产新生儿脐血血气分析的影响。方法选择80例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,根据是否发生低血压将其分成Ⅰ组〔对照组,收缩压≥100mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕和Ⅱ组(低血压组,收缩压<100mmHg),分别测定母亲动脉血气、新生儿脐动、静脉血气分析值,并评定新生儿1minApgar评分。结果取胎儿时2组产妇动脉血血气分析结果差异无统计学意义,2组脐静脉和脐动脉血血气分析值差异均有统计学意义(P<0.01),2组新生儿1minApagar评分差异无统计学意义。结论剖宫产术中低血压对新生儿不利,应积极采取措施予以纠正。