指固有动脉串联皮瓣修复右食指多处皮肤坏死1例

患者男性，28岁，因电锯伤右手1h于2006年2月10日急诊入院，术前检查：右食指自远侧指间关节处完全离断，创面不整齐，离断指体挫伤较重，入院诊断：右食指完全离断。急诊在臂丛神经麻醉下行右食指清创再植术，吻接动、静脉，修复双侧指神经。术后常规“三抗”治疗。术后血运好。术后第7d出现血管危象，给予相应处理。术后12d右食指末节指腹及中节指背皮肤部分坏死。术后第39d在臂丛神经麻醉下行右食指坏死组织清除、中指桡侧指固有动脉串联皮瓣修复术。术后皮瓣存活，术后10d痊愈出院。     

心理群体干预对缓解体外受精妇女焦虑作用的随机对照研究

目的：评价东部身体-智力-精神（EBMS）群体干预对进行体外受精（IVF）的中国妇女焦虑缓解的作用。设计：随机对照研究。机构：三级辅助生殖机构。受试者：227例接受第1个IVF周期治疗的妇女。干预：干预组（n=69）接受4次EBMS群体咨询，而对照组（n=115）无任何干预。主要观察指标：状态-特质焦虑问卷。结果：与对照组相比，干预组在干预后状态焦虑平均分显著下降。每组移植同样数目的卵子，但干预组没有明显更高妊娠率的倾向。     

压力性尿失禁手术后顽固性紧迫尿失禁的骶神经调节治疗

目的:这项研究为了评价骶神经调节对压力性尿失禁术后难治性、非梗阻型紧迫尿失禁的治疗效果。研究设计:本文回顾了由于压力性尿失禁术后恶化或新发的紧迫尿失禁,采用骶神经调节治疗妇女的病历。所有的患者都经历了预试验刺激。对人口统计学特征,外科和泌尿妇产科学病史,包括膀     

经皮经静脉二尖瓣环成形术:冠状窦内装置植入的初期人体经验

背景:二尖瓣环成形术是治疗缺血性二尖瓣反流(M R)最常用的外科操作。外科二尖瓣环成形术的应用因发病率、死亡率及M R复发而受限。本研究评价采用经静脉导管植入装置的安全性和可行性,以提供一种替代外科二尖瓣环成形术的经皮操作方法。方法和结果:5例慢性缺血性M R患者行经皮经静脉冠状窦内植入瓣环成形装置。4例患者成功植入。全组基线M R分级为3.0±0.7级;无论装置是完整植入或未成功植入,操作后最后随访时M R分级降为1.6±1.1级。4个植入装置中有3个在植入后28～81d时检测到装置桥段分离。无1例操作后植入装置相关性并发症发生。结…     

双胎妊娠之一的宫颈妊娠保守治疗分娩时引起的产科大出血

1病例报道患者，女，34岁，孕12周双胎妊娠，由于阴道出血而就诊于妇产科门诊。     

灾难的时代错误:灾害医学的过去、现在和将来(一)

灾难,特别是地震、火山、洪水以及与战争有关的事件如饥饿和流行性传染病,是人类有记录的经历的一部分。从意大利庞贝的火山爆发,到约翰斯顿的洪水、第二次世界大战和黑色瘟疫,到西班牙流感,都发生了灾难,这不会被传说和历史书籍长期忘却。不过,在20世纪中叶以前,那些灾难的发生相对较少,且相距时间较长。从20世纪中叶以来,灾难的本质发生了变化。从恐怖分子使用“新技术”,到与气候有关的导致亿万美元经济损失的事件,表明这个世界正在发生变化。仅仅在最近的50~60年间,造成多种多样的伤亡事件,其危险性和频率的增加引人注目,并且注定要在接…     

宫内诊断为单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞但母体血清抗-SSA/Ro-SSB/La抗体阴性的胎儿围生期结局

目的:确定宫内诊断为单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞但母体血清抗-SSA/R o-SSB/La抗体阴性的胎儿围生期结局。方法:单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞定义为宫内诊断为Ⅱ度房室传导阻滞但不伴有心脏结构异常、快速性心律失常、非诱发性房性早搏、Q T间期延长综合征。单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞的病例来源于本院已有病例及从M edline数据库以房室传导阻滞、心律失常、心动过缓以及先天性为关键词检索得到的病例。结果:本院收集到2例病例,从M edline数据库收集到5例病例。对此7例宫内诊断为单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞但母体血清抗-SSA/Ro-SSB…     

无（外侧）额叶皮质是否更好？额叶病变患者解决洞察力问题

最近提出的关于额叶功能的理论认为前额叶皮质，尤其是其背外侧面在确定适合一项特殊任务的一系列反应中起重要作用，并在选择中使上述反应发生偏差。这些活动事实上是为任何类型的非常规任务而执行，而不考虑内容的差别。本研究旨在通过一项解决“洞察力”问题的测试任务（即火柴杆算术作业），来验证Frith“塑造反应空间”假说的预测效力。从Knoblich等人对健康人不能解决火柴杆问题的解释和Frith关于额叶背外侧皮质作用的理论，作者推导出与直觉相左的预测，即对这些相对复杂的任务，外侧额叶皮质局部损伤的患者可能比1组健康受试者完成得更好。要求35例经CT或MRI扫描证实为单个局部脑损伤的患者（年龄为26—65岁）和23例健康受试者（年龄为34—62岁）完成火柴杆作业。研究结果似乎与理论上的预测相一致，虽然仅有43％的健康受试者能解决最困难的火柴杆问题（“C类”），但是却有82％的额叶外侧损伤患者完成了类似问题（Fisher精确概率检验，P〈0．05）。总之，对Frith和Knoblich等人理论的结合进行了确证。     

亚洲慢性乙型肝炎患者预后的决定因素:治疗指征

背景:识别慢性乙型肝炎患者并发症发生的危险因素,对于治疗标准的制定非常重要。目的:确定亚洲慢性乙肝患者并发症发生的危险因素。患者与方法:对总共3233例中国慢性乙肝患者(平均随访46.8个月)的下列项目进行监测:肝脏组织活检、病毒血清学、乙肝病毒(H BV)DNA水平、病情急性恶化、乙肝e抗原(H BeAg)血清转化、发展为肝硬化相关并发症和肝细胞癌。结果:H BeAg血清转化及发展出现并发症的中位年龄分别为35岁和57.2岁。与血清谷丙转氨酶(ALT)水平<0.5倍正常上限值(ULN)的患者相比,血清ALT水平为ULN的0.5～1倍及1～2倍患者出现并发…     

宫颈癌结局预测

背景:确定农村地区不同人种及其他因素对宫颈癌妇女治疗方式及结局的影响。方法:经IR B(人体试验审查委员会)批准,回顾性调查1994—2000年间434例可纳入的接受宫颈癌治疗的妇女。收集数据包括:人口统计学资料、临床病理学数据、主要和辅助治疗方式、复发及生存情况。采用χ2检验、K aplan-M eier法及Cox回归进行统计学分析。结果:304例(70%)为白人妇女,130例(30%)为非白人妇女。非白人妇女更多表现为晚期宫颈癌(ⅡB～ⅣB期)(25%vs13%,P<0.01)。白人妇女更多的有吸烟史、已婚、有工作及私人保险等。非白人妇女多合并其他疾病,如糖尿病、…