前锯肌肌瓣移植的应用解剖学研究

目的研究前锯肌肌瓣移植的应用解剖。方法解剖观测20具（40侧）常规防腐尸体标本的前锯肌形态、面积大小、各部分肌齿在肩胛骨上止点的长度,胸背血管、胸长神经的起源、走行、分支、分布,前锯肌支、胸背动脉、肩胛下动脉的直径,肌瓣的血管蒂长度等。结果（1）前锯肌下部肌齿仅止于肩胛下角,占整个前锯肌垂直附着长度的21%,前锯肌中下部平均面积为8.8cm×12.9cm,中下部平均厚度为（6.0±1.3）mm。（2）前锯肌中下部主要由胸背动脉的前锯肌支供血。前锯肌支、胸背动脉、胸背动脉伴行静脉和肩胛下动脉的平均直径分别为（1.8±0.4）mm,（2.4±0.5）mm,（2.9±0.4）mm和（3.4±0.5）mm。以前锯肌支和胸背动脉为蒂的肌瓣蒂长分别为（4.3±1.1）cm和（9.3±1.3）cm。（3）前锯肌由胸长神经支配。其各部肌齿分别由独立的胸长神经分支支配。胸长神经横向分支数（3.9±1.6）支,末端鸦爪样分支数（4.9±2.6）支。（4）胸背动脉主干、胸长神经主干以及胸背神经的解剖位置恒定。神经、血管均位于前锯肌的中、后1/3处。结论前锯肌肌瓣血管蒂长,解剖位置恒定,切取下部肌齿后上部肌齿的神经支配不受影响。切取前锯肌最下4～5个肌齿,不会影响前锯肌的主要功能。     

甘草酸二铵磷脂复合物水针剂的制备和初步稳定性研究

目的：制备甘草酸二铵磷脂复合物水针剂,并考察其初步稳定性。方法：采用浓配法制备水针剂,热压法灭菌。以平均粒径、粒度分布和Zeta电位为主要指标考察小针剂的物理稳定性,以含量测定、有关物质为主要指标考察小针剂化学稳定性。结果：所研制的甘草酸二铵磷脂复合物小针剂可耐受热压灭菌,并且高温、光照实验和30℃加速实验显示注射剂粒径均匀,电位稳定,含量和有关物质未发生明显变化。结论：甘草酸二铵磷脂复合物注射剂制备工艺简单,终端灭菌方法可靠,并且具有良好的理化稳定性。     

负重 X 线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的价值

 目的 探讨踝关节负重 X 线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的意义。方法 回顾性分析 2010 年3 月至 2012 年 10 月踝关节骨折畸形愈合接受重建手术治疗的 17 例患者资料,男 9 例,女 8 例;年龄 17～64 岁,平均 40.2岁。Takakura 踝关节炎退变分级:1 级 7 例,2 级 4 例,3 级 6 例。接受单纯切开复位内固定术 5 例,踝上胫骨截骨术 5 例,踝上腓骨截骨延长术 2 例,踝上胫腓骨截骨术 5 例。比较患者手术前、后负重 X 线正位片胫腓间隙,踝穴位 X 线片内踝间隙、胫腓间隙和胫腓重叠距离,X 线侧位片胫骨侧面角、胫骨轴线与距骨顶关节面中心的位移差（x 值）和胫距关节面圆心位移差（d 值）。应用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分对患者手术前、后踝关节功能进行评估。结果 17 例患者均获 9～32 个月随访,骨折均愈合,愈合时间 11～14 周;未见踝关节退变等级加重。手术前、后负重 X 线正位片上胫腓间隙、踝穴位 X 线片上内踝间隙、胫腓间隙和胫腓重叠距离比较无差异;胫骨侧面角[术前（76.9°±4.1°）与术后（80.9°±5.2°）]、x 值[术前（10.8±2.1）mm 与术后（2.0±0.5）mm]、d 值[术前（4.5±1.5）mm 与术后（2.2±1.0）mm]比较均有差异。术前 AOFAS 踝与后足评分为（45.7±15.9）分,末次随访时为（82.0±9.9）分。结论 负重 X 线侧位片可以辅助判断踝关节复位情况,即使负重正位及踝穴位 X 线片示测量数据均在正常范围内,X 线侧位片示相关指标仍可出现明显畸形;X 线侧位片示踝关节解剖复位的标准是胫骨轴线通过距骨顶关节面中心、胫距关节面平行。     

慢性踝关节外侧不稳定的治疗

目的 回顾慢性踝关节外侧不稳定的治疗,对其结果进行分析和评价.方法 74例患者,其中男43例,女31例;年龄15～63岁,平均39岁.患者至少有半年以上的病史,有两次以上的反复扭伤史.所有患者均行6周以上的保守治疗.41例患者行手术治疗,改良的Brostrom术12例,Myerson法8例,Chrisman-Snook法21例.对其他并发的病理问题需同时处:其中腓骨肌腱滑脱加固术6例,跟腱挛缩延长术9例,跟内翻截骨外移术8例,距骨骨软骨损伤清理打孔13例.结果 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.结论 本组74例患者,通过术前的保守治疗,21例功能性不稳定的患者症状缓解,53例合并功能性不稳定和机械性不稳定的患者中,10例症状缓解,2例不愿意手术治疗,41例行手术治疗.手术治疗的患者在术后的随访中,有随访资料的39例;33例未手术的患者中,有随访资料的28例.共随访6～91个月,采用Roos功能结果评分法进行结果评判.术后踝关节功能评分的平均值为86.24,保守治疗的患者踝关节功能评分的平均值为97.34.     

盐酸劳卡胺不良反应及血药浓度

双盲法口服盐酸劳卡胺20例(12例心律失常患者,100mg,bid×1wk;8例健康志愿者以100mg或200mg交叉单剂量口服),观察服药后不良反应发生情况,并以HPLC法测定其中18例血药浓度。服药初期,失眠常见,随时间推移渐减轻以至消除;血药浓>0.4μg/mL,常见头晕、头痛。未见严重不良反应。加强血药浓度监测,及个体化给药,可减少不良反应。     

卡氏肺囊虫肺炎治疗药 吸入性戊烷脒(Inhaled Pentamidjne)

化学名 (戊撑二氧)二苯脒羟乙磺酸二酯药效分类抗原虫药抗黑热病药开发单位 (法)Rhone-Poulence 上市厂商 (法)Rhone-Poulence 1989年上市药理戊烷脒作为抗黑热病常规用药已     

腹膜假粘液瘤的CT表现与病理基础

目的:探讨腹膜假粘液瘤的CT表现及其病理基础。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的腹膜假粘液瘤的CT表现,并与手术病理对照分析。结果:6例患者均为腹腔内弥漫性病变,CT表现为粘液样腹水伴有分隔,囊性包块,肝脾表面扇形压迹,肠管受压移位,腹膜外囊性包块。显微镜下可见大粘液池伴血管充血和慢性炎性细胞浸润,粘液中有腺上皮细胞。结论:CT能反映腹膜假粘液瘤的病理学特征。     

外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折

目的观察外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效。方法2004年10月～2006年4月采用腓骨尖至第4跖骨基底的外侧小切口显露、复位后空心螺钉内固定治疗31例(32侧)关节面移位的跟骨骨折患者。骨折根据Sanders分型：Ⅱ型21侧,Ⅲ型11侧。术后第2天首次换药,拔除引流片的同时尽量驱除伤口内的残留淤血,患肢垫棉垫加压包扎。结果31例患者术后获3～18个月(平均10．5个月)随访。32侧跟骨关节面复位良好,跟骨外形恢复满意。术前B(?)hler角为6．84°±9．36°。术后为32．06°±6．87°；术前Gissane角为106．04°±12．03°,术后为115．81°±9．48°,手术前、后差异均有极显著性意义(P＜0．01)。根据美国骨科足髁外科学会(AOFAS)的踝-后足评分标准评分：60～70分2侧,70～80分9侧．80～90分16侧,90～100分5侧。结论跟骨外侧小切口对软组织的损伤较外侧延长切口小、骨折显露清晰、且便于后期内固定的取出和距下关节融合术的实施,是治疗关节面移位的跟骨骨折的一种较好切口选择。     

抗心律失常药盐酸氯卡胺的血药浓度监测及药效学

本文应用高效液相色谱法监测10例早搏患者口服盐酸氯卡胺稳态血药浓度,其有效谷浓度范围为0.15～0.40μg/ml,24h Holter记录表明4例显效,3例有效。对本药经短期服用对肝、肾、心功能及心电图的影响进行了观察。     

噻胺酮和戊巴比妥钠用于家兔全身麻醉的实验观察

本文以交叉自身对照法，对六只家兔分别肌注噻胺酮４０ｍｇ／ｋｇ，戊巴比妥钠５０ｍｇ／ｋｇ，两次用药间隔一周，观察诱导麻醉及麻醉维持时间、全麻过程中动脉压、心率和呼吸的变化。给药２ｈ内，两药均能使动脉压显著降低（Ｐ＜０．０５），呼吸频率显著减慢（Ｐ＜０．０１）。噻胺酮较戊巴比妥钠麻醉起效快，麻醉初期（０～１５ｍｉｎ）对心率抑制作用强（Ｐ＜０．０５），麻醉后期（６０～１２０ｍｉｎ）的动脉压及呼吸恢复明显，苏醒快（Ｐ＜０．０５），戊巴比妥钠较噻胺酮在麻醉后期（９０～１２０ｍｉｎ）对呼吸的抑制作用强（Ｐ＜０．０１）。