云南彝族2型糖尿病与HLA-DRB1等位基因多态性关联的研究

目的探讨云南彝族2型糖尿病与HLA-DRB1等位基因多态性的关联。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物技术,对云南楚雄地区彝族2型糖尿病患者79例和同地区47名彝族正常对照进行HLA-DRB1等位基因分型,做2型糖尿病与HLA-DRB1等位基因多态性关联分析。结果云南彝族2型糖尿病组与正常对照组相比,DR7、DR11等位基因频率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.009,RR=8.329;P=0.029,RR=7.734)。结论DR7、DR11等位基因可能是云南彝族2型糖尿病的易感基因。     

静脉滴注天眩清治疗神经衰弱的临床研究

天眩清为天麻素注射液 ,作为肌肉注射用药已在临床上广泛使用 ,作为静脉滴注用药是否安全 ,疗效如何 ,需临床研究证实 ,为此我们进行了临床观察 ,以肌肉注射用药为对照 ,对静脉滴注天眩清做一临床评价。1　材料与方法1 .1　一般资料 :神经衰弱病例 80例。为全面反映神经衰弱的临床现象 ,我们根据国际疾病分类第 9版 (简称 ICD- 9)神经衰弱的定义 ,1 985年我国制定的神经症临床工作诊断标准 ,以及本研究标准制定的神经衰弱症状表 ,每位患者经详细询问病史记录阳性结果并对各种症状的频度进行统计学处理。治疗组 50例 ,男性 1 8例 ,女性 32…     

血清性激素、甲状旁腺激素和骨钙素的增龄变化及其临床意义

目的 :研究成人性激素 (E2 ,T)、甲状旁腺激素 (PTH)及骨钙素 (BGP)的增龄变化及性别差异 ,并探讨对骨代谢的临床意义 .方法 :正常成人 2 2 9名 (男 12 1,女 10 8) ,年龄 2 0～ 91岁 ,10岁分组 ;放射免疫法测定血清E2 ,T ,M -PTH ,BGP .结果 :女性E2 30～岁开始下降 ,4 0～岁开始显著下降 (P <0 . 0 1) ,5 0～岁下降 92 % ,>80岁下降 97% ;男性T 5 0～岁开始下降 ,6 0～岁开始显著下降 (P <0 . 0 5 ) ,>80岁下降 4 3% ;女性PTH 30～ 4 9岁低谷 ,5 0～岁显著升高 (P <0 . 0 1) ,并形成高峰 ,>80岁仍维持较高水平 ;男性PTH 5 0岁开始升高 ,>80岁仍高于青壮年 ,但差异不显著 (P >0 . 0 5 ) ;女性BGP 30～ 4 9岁低谷 ,5 0～岁显著升高 (P <0 . 0 1) ,6 0岁后逐渐降低 ;男性BGP 5 0～岁无升高 ,6 0岁后进行性降低 ,<80岁最低(P <0 . 0 5 ) .结论 :女性E2 下降早、多、快 ,男性T下降晚、少、缓 .绝经后PTH、BGP显著升高 ,符合绝经后骨代谢“高转换型” ,男、女老年期BGP下降符合老年骨代谢“低转换型” .继发PTH升高在绝经后骨质疏松症的发病中有重要作用 .     

食管癌术后乳糜胸的防治5例

我院自１９８０年７月～１９９７年７月,共收治食管癌８０７例,其中发生乳糜胸５例,发生率０６２％,现报道如下。１　临床资料１１　年龄与性别　５０～７７岁,男４例,女１例。１２　病变部位及术式　食管中段癌３例,食管中下段癌、食管下段癌各１例。均经左胸做过食管切除术,食管弓上吻合４例,食管弓下吻合１例。术中发现肿瘤局部严重外侵４例,中度外侵１例。１３　临床表现　胸闷、气短,心悸和呼吸困难,分别在术后２～７天发现胸水异常增多,胸水乳糜定性均阳性。１４　治疗　手术治疗３例均愈合出院,保守治疗２例…     

非酒精性脂肪性肝病与脂联素及胰岛素抵抗的关系

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）是一种与血脂异常、高胰岛素血症、2型糖尿病以及遗传一环境一代谢应激密切相关的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化3种类型,临床常合并高血压、糖尿病等,可作为代谢综合征的一个临床特点。胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）是代谢综合征的病理基础及中心环节,是贯穿多种代谢相关疾病的主线,其作为脂肪性肝病形成的“初次打击”被广泛接受。     

女性HIV感染者甲状腺功能与性激素水平的研究

目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的女性患者是否存在甲状腺功能障碍及性激素水平变化,观察甲状腺激素变化与性激素变化之间的关系.方法 采用放射免疫法测定研究对象的甲状腺激素及性激素,分析2者间的相关性.结果 34%的患者出现一种或多种甲状腺激素的改变,19%的发生亚临床甲减;睾酮(T)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)改变差异显著(P＜0.05);甲状腺激素值有变化的患者比甲状腺激素值无变化的患者T下降更明显(P＜0.05).结论 HIV感染女性患者存在甲状腺激素的紊乱;HIV感染女性患者存在性激素的紊乱:存在甲状腺激素紊乱的HIV感染女性患者性激素紊乱更明显.     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的 探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的效果.方法 手术切除食管癌449例,其中不结扎胸导管食管癌223例(A组),结扎胸导管食管癌226例(B组),比较两组术后乳糜胸发生率.结果 术后共发生乳糜胸6例,A组5例(2.2%),其中死亡2例(0.9%);B组1例(0.4%),治愈.结论 低位结扎胸导管能有效预防食管癌术后乳糜胸,降低死亡率.     

胰岛素抵抗与缺血性脑卒中大小血管病变的临床研究

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与缺血性脑卒中、脑卒中危险因素间的关系,以及胰岛素抵抗与缺血性脑卒中大小血管病变的关系.方法 用胰岛素敏感指数(ISI)评价研究组及对照组的胰岛素抵抗程度,分析缺血性脑卒中不同血管病变组中轻、重型胰岛素抵抗亚组患者的神经功能缺损程度(CNFDS)与胰岛素抵抗的关系,胰岛素抵抗程度与卒中危险因素的关系.结果 研究组急性期/恢复期的ISI均低于对照组(P<0.05).且ISl与血压和总胆固醇、三酰甘油线性相关.入院时动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)中重型胰岛素抵抗亚组患者CNFDS较轻型亚组高;腔隙性脑梗死(LCI)组无统计学意义.结论 缺血性脑卒中患者存在胰岛素抵抗,其与高血压、脂代谢紊乱等卒中危险因素相关.     

昆明女性髋部骨密度及骨质疏松调查

目的　调查昆明成年女性髋部骨密度 (BMD)变化 ,对骨质疏松 (OP)进行筛查研究。方法　用双能X线骨吸收仪 (DEXA)测量健康女性 330名 ,左股骨颈 (Neck)、沃氏三角 (Ward s)和大转子(Troch) 3区的BMD值。结果　髋部 3区BMD峰值年龄均在 2 0～ 2 9岁 ,峰值水平Neck >Ward s >Troch ;BMD值 30岁后随年龄下降 ,绝经后 (5 0～ 5 9岁组 )失骨率显著升高 ,分别为 2 0 2 % /年 (W )、1 .32 % /年 (N)、1 0 7% /年 (T) ,70～ 79岁再次失骨加速 ,>80岁组累计失骨率 5 2 83% (W)、4 0 95 %(N)、39 97% (T)。OP筛查 :以 2 5s为标准 ,<5 0岁无OP ,之后随年龄上升 ,以Ward s三角最敏感 ;≥5 0岁患病率为 30 %～ 5 0 %。结论　 30岁前达BMD峰值 ,绝经后骨丢失加快 ,存在老年第二失骨加速期 ,提示绝经和年龄先后起决定性作用 ,5 0岁后骨质疏松开始出现。筛查OP的敏感性依次为Ward s>Neck >Troch。     

过量饮酒诱发低血糖症

【病例】　男 ,40岁。因失语、左侧肢体活动不便 1天入院。既往无糖尿病史 ,发病前曾过量饮酒。查体 :血压13 0 /70mmHg。意识清 ,完全性运动性失语 ,右侧鼻唇沟稍浅 ,伸舌居中 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧病理征( )。头颅CT未见明显出血病灶 ,初诊为脑血栓形成。入院后急查血糖 0 43mmol/L ,修正诊断为低血糖症 ,给予 10 %葡萄糖持续静脉滴注 ,症状逐渐缓解 ,血糖恢复正常 ,偏瘫及失语症状消失 ,痊愈出院。本例有过量饮酒的诱因 ,酒精可抑制肝糖原异生 ,抑制皮质醇和生长激素对低血糖的反应 ,延迟肾上腺素对低血糖的反应 ,…