肌钙蛋白和脑钠肽对高龄重症肺炎患者预后的影响

目的探讨高龄重症肺炎患者血浆肌钙蛋白(c Tn I)和脑钠肽(BNP)水平对预后的临床价值。方法选择2013年1月至2017年1月在解放军第161医院干部病房住院的高龄(≥80岁)肺炎患者93例。按病情严重程度,分为两组:重症肺炎组(n=40)和普通肺炎组(n=53)。重症肺炎组根据患者住院期间的预后情况又分为两个亚组:死亡组(n=19)和好转组(n=21)。对重症肺炎组(入院第1、3、5和7天)和普通肺炎组(入院第1天)患者的血浆c Tn I和BNP水平进行检测,比较各组患者血浆c Tn I和BNP水平。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析或χ~2检验。结果重症肺炎组的血浆c Tn I[99.35(39.95,159.30)vs 7.00(4.40,11.65)pg/ml]和BNP[566.10(326.53,935.13)vs49.10(24.50,88.30)pg/ml]水平均显著高于普通肺炎组(P0.05)。与第1天比较,好转组患者第3、5和7天的血浆c Tn I和BNP水平均显著降低(P0.05),死亡组第3、5和7天的血浆c Tn I和BNP水平均显著增高(P0.05)。好转组患者第1、3、5和7天的血浆c Tn I和BNP水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 c Tn I和BNP水平可作为高龄重症肺炎合并心肌损伤患者早期评估及判断预后的辅助指标。     

Claudin蛋白与肿瘤关系的研究进展

正常机体上皮组织细胞间存在着紧密连接（tight junction,TJ）复合物,位于复合物最顶端的就是TJ。TJ具有细胞黏附、维持细胞极性和通透性及辅助传递调节细胞增殖、分化信号等作用,对维持上皮组织细胞正常的结构及功能极为重要。Claudin蛋白是TJ的主要成分,参与维持TJ的各种功能,其表达异常与多种肿瘤密切相关。本文就Claudin蛋白与肿瘤关系的研究进展作一综述。     

高效液相色谱-电喷雾源-质谱联用法测定紫杉醇热敏脂质体及其大鼠体内药动学研究

 目的 建立测定大鼠血浆中紫杉醇的高效液相色谱-电喷雾源-质谱联用（LC-MS/MS）方法,并进行大鼠体内药动学研究。方法 血浆经NaHCO₃溶液（pH 8.0）碱化后,用叔丁基甲醚提取。液相分离采用Zorbax SB C₁₈（2.1 mm×50 mm,3.5 μm）分析柱,柱温25 ℃,以甲醇-水（含0.5 mmol·L^-1乙酸铵）（70∶30,V/V）为流动相,流速为0.3 mL·min^-1,进样量5 μL;采用四级杆质谱检测器,电喷雾源（ESI）,正离子方式检测,在选择离子监测（SIM）模式下检测离子对m/z 876.3→308.1（紫杉醇）和m/z 830.2→549.2（多西他赛）。两组SD大鼠分别尾静脉推注7 mg·kg^-1紫杉醇热敏脂质体与紫杉醇注射液,采集血样后采用高效液相色谱-电喷雾源-质谱联用法测定血药浓度,计算主要药物动力学参数。结果 血浆中无干扰测定的内源性物质,每个样品的分析时间为3.5 min;紫杉醇在2~1 000 ng·mL^-1内呈良好的线性关系（r>0.998 5）,定量限为2 ng·mL^-1,日内、日间精密度RSD均小于15%。紫杉醇热敏脂质体的t_1/2β、MRT、AUC和CL与紫杉醇注射液均具有显著性差异。结论 本方法操作简便,特异性强,灵敏度高,可用于紫杉醇的药动学研究。与紫杉醇注射液相比,紫杉醇热敏脂质体能控制药物的释放,在一定程度上减轻了急性毒性,提高机体耐受性。     

狠抓医院文化建设在引领医院创新发展上下功夫

纵观当今中外现代医院管理的成功经验以及医院发展的趋势,以人为本,文化兴院已成为其发展壮大的铁律.我院正是顺应这种趋势,将文化建院全方位渗透到经营、服务、创新、管理四个方面,从而使几年前还是一个技术层次较低的中小型医院,一跃发展成拥有2个全军重点学科、6个军区级重点学科,掌握了多项前沿技术和特色技术的综合性医院.     

提高医德医风教育效果之浅见

医德医风教育中的主要问题是：①对医德医风教育的意义认识不够，视为“软指标”；②对市场经济条件下搞好医德医风教育缺乏信心；③医德医风教育形式呆板。为此应从４个方面入手：一是在思想上要走出误区，清原固本，变医德医风教育“要我抓”为“我要抓”。二是在方法上要不拘一格，多种形式，增强医德医风教育的吸引力和感召力。三是在内容上要贴近实际，重点突出，增强教育的针对性和操作性。四是教育引导和趋动附之规章制度的约束和规范。     

健全实习学员管理制度确保实习质量

我院是空军医学高等专科学校的教学医院,担任学员的临床实习任务。为做好对护士学员的管理教育工作,近几年我们针对社会上发生的变化,结合医院工作的特点,不断完善管理教育措施,坚持不懈地狠抓临床实习管理工作,取得了一些成效。5年来,在我院实习的十多个护士实习组多数被学校评为先进实习组,大部分学员走上工作岗位后都能发挥骨干作用。我们主要采取了以下措施。     

改良CD钉固定、椎间植骨治疗腰椎滑脱症

1994年2月—2002年11月我院骨科采用单节段CD钉内固定、椎体间植骨的方法对48例腰椎滑脱症患者进行了治疗，临床疗效满意，报告如下。     

细化“医疗外”环节促进为兵服务质量提升

本文以医院为部队服务的实践为依据,重点在狠抓教育,不断夯实为部队服务的思想基础;破解难题,建立紧贴部队官兵需求的一体化服务保障格局;紧跟实战需要、提高保障打赢、服务部队能力等三个方面,总结和探讨了在做好为部队服务工作中的做法及需要把握的问题。对提高医院服务部队、保障打赢有较强的借鉴作用。