异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病与肺损伤的关系

目的 分析研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(Agvhd)患者CT影像学特征和Agvhd诱导肺损伤的发病机制.方法 对47例Ⅱ～Ⅳ度Agvhd患者进行胸部CT检查及Agvhd发生时血清干扰素γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定,4例抗Agvhd治疗后肺损伤疗效不佳患者进行肺组织活检,生存期＞6个月的患者定期肺功能和CT检查.结果 47例患者在Agvhd后3 d内CT显示20例异常,其中17例疑诊为Agvhd诱导肺损伤(5例弥漫性间质渗出、7例弥漫性间质和肺泡渗出、5例弥漫性间质和部分小叶肺泡渗出);此外,9例患者有双侧胸腔和心包积液,4例伴心肌肥厚.血清IFN-γ和TNF-a水平在有肺损伤和无肺损伤患者分别为:(6.9±1.8)μg/L、(400±102)μg/L和(6.3±1.2)μg/L、(428±83)μg/,L,两者比较差异无统计学意义(均P＞0.05).肺组织病理显示组织结构破坏、上皮细胞损伤、间质纤维化和以T细胞或巨噬细胞为主的浸润.Agvhd治疗与肺损伤治疗有效率呈正相关(r=0.771,P=0.01).结论 肺是Agvhd作用的靶器官之一,T细胞、巨噬细胞和IFN-Γtnf-α与Agvhd造成肺损伤有关,Agvhd肺损伤可迁延为晚期非感染性肺损伤.     

1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗踝关节骨折

目的:介绍和总结1/3管形钢板结合拉力螺钉治疗踝关节骨折的经验和疗效.方法:对76例踝关节骨折患者行切开复位,1/3管形钢板结合拉力螺钉固定骨折,配合术后系统的康复训练,经平均15个月随访,采用Baird-Jackson评分系统进行疗效评定.结果:优60例,良8例,可5例,差3例.优良率为89.4%.结论:应用本法治疗踝关节骨折具有固定安全可靠、并发症少、疗效好的特点,为临床较佳选择.     

胆总管囊肿的急症处理——选择何种外引流?

目的 为了探讨何种外引流方法对于合并急性胆道感染的急症胆总管囊肿处理的合理性。方法 对1985年1月-2001年1月收治的14例小儿急症胆总管囊肿进行回顾性研究。其中7例患者（A组）先行B超引导下囊肿穿刺置管引流术,待一般情况好转后再行胆总管囊肿根治术（radical operation of choledochal cyst,简称ROCC）,另7例患者（B组）先行剖腹囊肿切开置管引流术,待一般情况好转后再行ROCC。结果 A组及B组的外引流术的并发生率和两次手术间隔时间分别为0%及43%,15d及50d。结论 B超引导下囊肿穿刺置管引流在处理急症胆总管囊肿时,以其并发症少,创伤小,住院天数短及费用少等优点,为急症胆总管囊肿外引流首选。     

关节镜下复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法采用关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折22例。按Meyers-McKeever胫骨棘骨折分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型16例。常规膝关节前外侧入路进镜检查，在探针协助和C型臂X线机监测下，经髌腱骨旁入路用2～3枚导针固定骨折块，AO4．5mm钛合金空心螺钉沿导针旋入胫骨骨折端。结果术后22例患者均获得随访，平均16个月（3～40个月），所有患者术后X线片显示骨折复位好，内固定牢靠，骨折愈合，无膝关节不稳症状，Lysholm膝关节功能评分为（92．2±2．6）分。结论关节镜监视下撬拨复位、AO4．5mm钛合金空心螺钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折重要手段，术后可获得良好的膝关节功能，利于关节功能恢复。     

胰岛素与硝酸酯类药物的配伍稳定性考察

目的：在室温条件下考察胰岛素与硝酸酯类药物在5％葡萄糖注射液中的稳定性。方法：采用高效液相色谱法测定配伍后各时间段各药的含量变化，同时观察配伍后输液的pH值、外观和微粒数的变化情况，并进行光谱扫描。结果：配伍后，在室温下，0～8h内各配伍溶液的外观、pH值、各药含量及光谱扫描图均无明显变化，各时间点的微粒数均符合药典要求。结论：在室温条件下，8h内，胰岛素与硝酸酯类药物在5％葡萄糖注射液中配伍稳定。     

1例肾移植患者的药学监护

近几年来，我国临床药学工作发展迅速，国内临床药师的工作正在进行探索性实践。笔者从2003年开始，在进行治疗药物监测的同时深入临床，对肾移植患者进行了全程的药学监护。本文以1例肾移植患者手术期间的药学监护及其部分药历为例，提出一种临床药师在临床工作中切实可行的模式，以供广大同行借鉴和指正。     

高效液相色谱法测定塞克硝唑膜剂中塞克硝唑的含量

目的建立高效液相色谱法测定塞克硝唑膜剂中塞克硝唑的含量。方法色谱柱为Diamonsil C18柱（200min×4．6mm，5μm），流动相为0．02molL^-1磷酸二氢钾溶液-甲醇（73：27），检测波长320nm。结果塞克硝唑在2．95-23．6μg·mL^-1浓度与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9999），方法平均回收率为99．1％，RSD=0．75％（n=9）。结论该法简便、可靠、专属性强，适合于该制剂的含量测定及产品的质量控制。     

熊去氧胆酸与胆维他联合治疗环孢素所致肝损害的疗效观察

目的评价熊去氧胆酸与胆维他联合治疗肾移植术后环孢素所致肝损害的疗效。方法30例肾移植术后肝功能异常的患者,口服熊去氧胆酸片50 mg,3次.d-1,胆维片25 mg,3次.d-1,疗程1~3个月。结果有20例治愈,7例好转,3例无效。肝功能异常患者治疗前后血清TBiol、DBiol、IBiol均有显著性差异(P均<0.01)。结论熊去氧胆酸与胆维他联合应用对肾移植术后环孢素所致肝损害具有一定疗效。     

头孢吡肟治疗中性粒细胞减少伴发热115例临床观察

感染是血液系统恶性疾病的首要并发症，尤其是在大剂量化疗后中性粒细胞缺乏的状态下，各种细菌感染的发生率及其耐药率之高已经严重影响了白血病的预后。如何选择有效的抗生素进行经验性治疗已引起了广泛的关注。本研究通过对头孢吡肟（马斯平）治疗恶性血液病患者中性粒细胞减少伴发热的疗效观察，旨在为化疗合并感染抗生素的合理选择提供有价值的经验。     

21岁患视网膜中央动脉阻塞1例

患者男21岁未婚因突发右眼视力下降8h，加重3h，于2004年8月7日16时急症入院。患者于晨5时起床时觉右眼视力下降，未予在意。午饭后13时觉右眼突然视物不见，仅有光感，分辨不清眼前物休无任何伴随症状。发病3小时后就诊。既往体健，无不良嗜好，病前无服药史。入院检查：T37℃，P84次／分，R20次份，BP100／70mmHg，身高1．73m，体重58kg，神志清，精神好，全身检体无异常。右眼视力光感，光定位不确。