39例甲状腺癌外科手术治疗体会

目的探讨甲状腺癌手术治疗方法,提供规范合理的治疗方案。方法施行单纯肿块切除术16例,甲状腺肿块一侧腺叶切除术加峡部锥体叶切除16例,全甲状腺切除术7例。24例行气管前喉返神经旁淋巴结清扫,其中9例行甲状腺癌联合根治术,6例临床观察,1例髓样癌行甲状腺切除术加双侧颈淋巴结清扫术。结果除1例髓样瘤病灶转移死亡外,其余38例预后良好。结论对甲腺癌患者行肿瘤切除术的同时,要注意肿瘤周围淋巴结的清扫,可以减少复发和再手术率。     

硬膜外一次性注入镇痛液对镇痛疗效的评估

目的观察硬膜外一次性注射吗啡和曲马多镇痛液的镇痛效果并和传统肌内注射哌替啶进行比较。方法选择150例在腰硬麻醉下行择期手术患者，手术患者随机分为3组。在关腹后硬膜外分别应用吗啡2mg、曲马多1mg／kg和肌内注射哌替啶1mg／kg，采用双盲法随机观察镇痛效果、时间及有关并发症。结果吗啡组术后镇痛时间最长，为（24±7．8）h，曲马多组（10．3±5．6）h，哌替啶组（4±1．8）h。镇痛效果：吗啡组和曲马多组镇痛效果明显大于哌替啶组；恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等不良反应：吗啡组〉哌替啶组〉曲马多组。结论临床上可根据价值取向选择吗啡和曲马多硬膜外镇痛，但应用吗啡时更应注意它的不良反应及注意预防，长时间镇痛仍需留管给药。     

六例复发性三叉神经痛治疗经验

我院自1969～1986年共进行64例三叉神经感觉根部分切断术,其中有6例复发(复发率9.37%),对其采用改良的Frazier 氏手术,疗效满意,介绍如下:一、临床资料1、一般资料:男3例,女3例,年龄除1例35岁外,余均62岁以上,平均年龄64岁。     

碘125粒子内放疗后胶质瘤U251细胞自噬的发生

目的探讨碘125（125I）内放疗后胶质瘤U251细胞发生自噬的情况。方法用甲基噻唑基四唑（MTT）比色法检测不同照射时间及剂量下125I粒子对U251细胞增殖活性的影响。通过单丹（磺）酰戊二胺（MDC）染色,自噬溶酶体活性的检测以及Western blotting蛋白印迹检测微管相关蛋白轻链3（LC3）来证实125I粒子对U251细胞自噬发生的影响。结果125I粒子照射U251细胞后细胞活性明显下降并呈现时间和剂量相关性。MDC染色和溶酶体活性检测以及LC3-Ⅱ蛋白印迹均证实内放疗照射后U251细胞自噬明显增加。结论125I粒子内放疗后U251细胞自噬明显增加。     

乳头溢液CA15-3检测方法的假阳性问题及其方法学改良的研究

目的探讨酶免疫法测定乳头溢液CA15-3水平中存在的假性升高问题及其解决方法.方法采用酶免法分别测定产妇乳汁,良、恶性乳头溢液经乙醚脱脂和表面活性剂Trition X-100乳化处理前后的CA15-3浓度,并以处理后和处理前的乳头溢液CA15-3浓度的比值作为指标.评估其在筛查良恶性乳头溢液中的应用价值.结果经乙醚和Tri-tion X～100处理后,产妇乳汁和良恶、性乳头溢液CA15-3的测定值均呈现显著下降(P＜0.01),良性乳头溢液CA15-3下降幅度较大,其处理后/前CA15-3比值为0.55034±0.10823(-x±s),而恶性乳头溢液CA15-3则下降幅度较小,处理后/前CA15-3比值为0.82578±0.05781,两比值间有显著性差异(P＜0.01),以良性溢液组比值的均值加上2倍的标准差即0.76680作为乳腺恶性肿瘤诊断的阳性界值,则其敏感性为81.25%(13/16),特异性为96.97%(32/33),阳性预期值为92.86%(13/14),阴性预期值为91.43%(32/35).结论采用乙醚脱脂和表面活性剂TritionX-100乳化处理乳头溢液,可明显减少乳头溢液CA15-3酶免法测定中存在的假性升高问题.处理后/前乳头溢液CA15-3比值可用于良、恶性乳头溢液的筛查试验.     

不同疗法组合治疗颈性眩晕对比研究

目的 评价不同疗法组合对颈性眩晕的疗效。方法 对80例患者分别用手法、封闭、静脉滴注、口服非甾体药物方法分组治疗。结果 以上不同方法组合均有一定的治疗意义,经统计学处理P＜0．05。结论 颈性眩晕是多种因素引起的椎－基底动脉,大脑中动脉的供血不足。采用何种治疗方法应基于患者的临床症状和体征。     

多发性脑膜瘤一例

本文报道一例罕见的多发性脑膜瘤的临床表现及三次手术经过。患者女性,16岁,农民。入院主诉为四肢肌肉萎缩,双下肢行走困难6个月,现大小便困难,外院脊髓造影发现C_5处阻塞,疑为硬脊膜下髓外肿瘤转我院。检查:C_5以下感觉消失,四肢肌肉萎缩,双上肢更著,四肢肌张力均较高,两上肢肌力Ⅳ°,下肢肌力Ⅱ°,腱反射亢进,双侧巴氏征(+)。椎管探查于C_(4-5)处硬脊膜下找到肿瘤,呈卵圆形,约 3×8×2(cm~3),灰白色。另可见肿瘤向右椎间孔延伸至硬脊膜外呈哑铃状,扩大椎间孔后完整摘除肿     

仅表现为脑内血肿的破裂动脉瘤的诊断和治疗

动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血主要原因,但是并不是所有破裂动脉瘤都表现为CT上的蛛网膜下腔出血。在临床工作中我们发现部分动脉瘤破裂后仅仅在CT上表现为脑内血肿,这常给诊断和治疗带来困难,甚至误诊,给患者带来严重后果。本文对2000年1月-2011年3月在我院和