阻断信号和“饿死”肿瘤——谈肺癌的靶向治疗

目前,国内的肺癌靶向治疗主要应用的有三类药物:即,酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂和多靶点药物。现分别做简单的介绍,目的是使我们的患者对靶向治疗的药物有一个正确的认识,配合医生选择正确的治疗,争取最大获益。     

继发性硬化性胆管炎误诊为胆石症1例

患者,男,64岁,教师.因黄疸8个月余于2011年4月13日入院.患者8个月前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染在外院诊断为胆总管结石而行胆总管切开取石术.术后黄疸无明显改善,且呈进行性加重,服用退黄溶石中药(药名不详)未见好转,遂来我院就诊.既往无肝炎病史,2007年6月因胆囊结石在外院行开腹胆囊切除术.     

长春瑞宾联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及预后的多因素分析

目的探讨长春瑞宾(NVB)联合顺铂(PDD)治疗非小细胞肺癌患者影响疗效、预后的因素.方法分别选择临床病理因素,应用Logistic回归及Cox比例风险模型对影响疗效、预后的因素进行分析.结果全组总有效率(RR)为30.2 %(62/205),其中初治为32.0%(48/150),复治为26.5%(14/55),中位生存期8.3个月,1年生存率为37.81%,2年生存率为15.44%,3年生存率为5.39%.多因素分析显示,女性、肺鳞癌及治疗前一般状况较好者有较好的疗效(P<0.05);治疗前体重丢失情况与完成治疗的周期数(P<0.0005)为影响预后因素,肺腺癌患者在本组获得较长生存期.结论 NVB联合顺铂是治疗非小细胞肺癌较好的方案,影响疗效重要因素为性别、病理类型及一般状况.本组影响预后因素为治疗前体重丢失情况、完成治疗的周期数,肺腺癌在本组获得较长生存期.     

64层螺旋CT对肺静脉的形态定量分析

目的用64层螺旋CT定量分析肺静脉直径、截面积及形状。方法分析102例病人,除外影响肺静脉疾病者,进行心脏冠状动脉增强螺旋CT扫描。在工作站用肺静脉血管分析软件,测量4条肺静脉主干的直径(平均直径,最大值,最小值)及截面积。比较男女之间肺静脉直径、截面积和圆率的差异性、4条肺静脉圆率的差异性及4条肺静脉年龄分组的差异性。结果4条肺静脉口平均直径变化较大,右上肺静脉口直径为20.3 mm,右下肺静脉口直径为17.0 mm,左上静脉口直径为18.1 mm,左下肺静脉口直径为13.9 mm。右下肺静脉的平均直径和截面积在男女之间有明显统计学差异性(P值分别为0.022和0.017),肺静脉皆不是完全的圆形,右下肺静脉圆度最大,左下肺静脉圆度、直径和截面积最小(P≈0.000<0.05),4条肺静脉皆由细逐渐增粗进入左心房。左侧肺静脉的平均直径和截面积在年龄分层上有统计学差异(P=0.01及0.008)。结论肺静脉的直径、截面积及形状变化较大,在评估肺静脉狭窄时应特别注意。64层螺旋CT可以无创性地评估肺静脉。     

甲磺酸托烷司琼与甲氧氯普胺预防化疗所致的胃肠道反应的临床对比观察

目的：对比观察甲磺酸托烷司琼（Tropisetron Mesylate,TM)与甲氧氯普胺（Metoclopramide,M)两组药物控制抗癌药物引起的胃肠道反应的疗效,方法：对47例接受顺铂及其它药物治疗的病例,采用随机自身交对照,开放的方法。比较TM和M预防化疗致的胃肠道反应的疗效。结果：TM对食欲不振,恶心的完全抑制率（CR）在d1-d5明显高于M组,经统计学处理有显著性差异,TM对食欲不振,恶心控制的有效率（RR）在d1,d2优于M（P＜0．01）,TM组对呕吐控制率优于M组,两组对急性呕吐的CR率分别为68％,26％（P＝0．00003）,RR分别为90％,42％（P＝0．000007）,副作用：TM与M以一过性腹痛,便秘,头痛及头晕为主要副反应,TM组无锥体外系症状,M组有1例锥体外系症状,结论：甲磺酸托烷司琼是一种新的安全的止吐药。能有效的预防抗癌药的胃肠道反应,对急性呕吐的控制优于甲氧氯普胺。     

肌氨肽苷治疗包裹性脑出血临床观察

脑出血是神经内科常见病,其发病率高,致残率高.包裹性脑出血通常指出血局限于脑实质内,未破入脑室及蛛网膜下腔.颅内血肿的形成会对局部血管、脑组织产生压迫,导致意识障碍、偏瘫、失语等神经功能受损症状.肌氨肽苷含有多肽、氨基酸、核苷和核苷酸,具有改善血液循环,降低血管阻力,增加氧利用率的作用.早期应用改善微循环药物肌氨肽苷可以改善半暗区的部分脑组织及继发性脑水肿所致的血液循环障碍,对挽救该区的脑组织细胞的功能有重要意义.早期应用肌氨肽苷治疗包裹性脑出血取得满意的疗效.     

中医护理小组在提升老年科中医诊疗服务质量中的作用

目的：探究中医护理小组在提升老年科中医诊疗服务质量中的作用。方法：为了给老年人提供更加优质高效的护理服务,医院老年科于2020年1月成立中医护理小组,将2019年1—6月的113例患者设为实施前,将2022年1—6月的113例患者设为实施后。比较实施前后的管理效果。结果：实施后护理人员的穴位敷贴、刮痧、耳穴贴压、中药泡洗等中医护理技术评分均显著提高(P<0.05)。实施后患者住院期间的基础运动能力评分、精神状态评分、自理能力评分均显著升高(P<0.05)。实施后患者对老年科中医诊疗服务的满意度高于实施前(P<0.05)。结论：中医护理小组能够有效提高老年科护理人员中医护理技术水平,改善患者的运动能力、精神状态及自理能力,提高患者满意度,对于加速患者康复,提高医院中医特色护理临床服务水平具有积极意义。     

走罐治疗顽固性呃逆28例

笔者自2002年以来，采用走罐疗法，共治疗顽固性呃逆28例，收到满意疗效，现报道如下。     

甲状腺髓样癌81例临床病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法对81例MTC行免疫组化、BRAF V600E基因检测,分析其临床病理特征及免疫表型等,并复习相关文献。结果女性45例,男性36例,年龄20～77岁,平均42.5岁。临床表现:颈部肿物、无明显症状或体检发现。肿块直径0.3～15 cm,平均6.5 cm。镜检:瘤细胞呈圆形、多角形或梭形,大小较一致,核圆形或椭圆形,核仁不明显,未见核分裂象。瘤细胞呈器官样、片状、巢状、梁状排列,8例瘤细胞围绕血管和纤维形成乳头状结构。间质见多少不等的淀粉样物质沉积(67/81)。免疫表型:瘤细胞Calcitonin(81/81)、Syn(80/81)、CgA(63/81)、CEA(25/38)和TTF-1(81/81)均阳性,刚果红染色阳性(67/81)。Ki-67增殖指数3%～30%。BRAF V600E基因检测1例(1/36)阳性。结论 MTC确诊主要依赖病理学形态和免疫表型,MTC预后较好,易复发和转移,手术完整切除后,应注意随访。     

检测SCLC患者血清胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶的临床意义

小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)具有增殖快、易产生远处转移的特点，绝大多数发生于肺门处，胸片检查不易被诊断，发现时患者多属中晚期，但其对化疗敏感，治疗成功率较高，因此SCLC的早期诊断及治疗尤为重要。酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay，ELISA)检测3种血清