厄洛替尼治疗晚期复治非小细胞肺癌45例的临床观察

背景与目的 厄洛替尼是一种小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,国外研究证实该药可延长晚期非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期.提高1年生存率.本研究观察厄洛替尼治疗国人晚期复治非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 本研究为罗氏公司的扩大记名供应研究的一部分.自2005年12月开始,对既往接受过1个-2个标准含铂方案化疗的45例晚期非小细胞肺癌患者采用口服厄洛替尼治疗,每日服药1次,每次150mg.服药4周后进行客观疗效及毒副反应评价,以后每8周评价一次.结果 45例患者中可评价疗效者43例,PR 19例,RR 44.2%,SD13例,DCR 74.4%,PD 11例(25.6%).中位无进展生存期为4.8个月,中位生存期为15.0个月,1年生存率为68.896(31/45).其中腺癌患者中位无进展生存期为7.6个月,非腺癌患者为2.6个月(P=0.018).与药物相关的毒副反应依次为:痤疮样皮疹41例(91.1%),胆红素升高15例(33.3%),转氨酶升高9例(20%),腹泻4例(8.9%).其中出现皮疹的患者中位无进展生存期和中位生存期分别为7.5个月和15.6个月,未出现皮疹患者中位无进展生存期和中位生存期分别为1.1个月和5.2个月(P值分别为0.001和0.002).结论 厄洛替尼治疗晚期复治非小细胞肺癌有效,腺癌患者及治疗中出现皮疹的患者疗效更佳,无进展牛存期在腺癌患者更有优势,毒副反应轻微、可耐受.     

检测肺癌患者血清游离DNA的EGFR基因点突变与EGFR-TKI疗效的相关性分析

目的 探讨测定肺癌患者血清游离DNA的EGFR基因点突变的可行性,及检测结果与肺癌患者对EGFR-TKI疗效间的相关性.方法 收集2007年11月～2008年4月170份北京协和医院呼吸内科肺癌中心门诊就诊患者4ml全血的血清样本,经检查后确诊为非恶性肺疾病20例,肺癌150例,其中腺癌140例,鳞癌10例.蝎形探针扩...     

厄洛替尼治疗70例非小细胞肺癌的回顾性评价

背景与目的厄洛替尼作为小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已经被多项国内外研究证明该药可延长非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）患者的中位无进展生存期和总生存期,并且这些生存优势在选择人群中更为明显。本研究回顾性总结了厄洛替尼在非选择NSCLC人群中的近期疗效及毒副反应,并初步观察了不同人群的疗效差异。方法2005年7月-2009年7月之间应用厄洛替尼治疗的70例NSCLC病例,厄洛替尼每日口服1次,每次150mg。服药4周后评价近期疗效及不良反应,以后每8周评价一次。结果70例患者中68例可评价近期疗效,CR0例,PR26例,RR38．2％,SD24例,疾病控制率（DCR）73．5％,PD18例（26．5％）。63例可评价中位无进展生存期（PFS）,中位PFS3．0个月。其中隙癌患者中位无进展生存期3．0个月,非凉癌患者为2．6个月,生存曲线存在统计学差异。非吸烟者的疗效高于吸烟者（51．7％vs28．2％）,差异有统计学意义（P=0．048）。毒副反应主要有腹泻、皮疹和ILD,ILD发生率达43％。结论厄洛替尼治疗非小细胞肺癌有效,并且表现出对腺癌和非吸烟人群的选择性,未观察到性别差异。多数病人毒副反应可耐受。     

EGFR基因突变及其预测酪氨酸激酶抑制剂对非小细胞肺癌疗效的作用

肺癌是目前发病率、死亡率最高的肿瘤之一，其中约80％是非小细胞肺癌fnon—smallcellungcancer,NSCLC）．而且大部分患者确诊时已属晚期。尽管手术、化疗、放疗等综合治疗有所进步，但总的治疗效果并不理想。近年来随着分子生物学的进展和对癌症发病机制的深入研究．出现了以特定分子为靶点的抗肿瘤药物。表皮生长因子受体（epidermalgrowtllfactorreceptor．EGFR）在多种上皮肿瘤中过表达．在肿瘤的发生发展中起重要作用．成为抗肿瘤药物的重要靶点之一。目前肺癌分子靶向治疗中研究较多的是以gefitinib（Iressal和erlotinib（Tarceva）为代表的EGFR酪氨酸激酶抑制剂fEGFR—tyrosinekinaseinhibitor。早期临床试验表明,EGFR-TKI）EGFR-TKI在部分化疗耐药的NSCLC中仍然有较好的效果．统计显示EGFR—TKI在女性、腺癌、不吸烟患者和东亚人群中疗效更佳。有研究表明EGFR酪氨酸激酶区突变与TKI疗效密切相关。本文综述了EGFR突变和它在预测EGFR—TKI疗效中的进展。     

64层螺旋CT对肺静脉的形态定量分析

目的用64层螺旋CT定量分析肺静脉直径、截面积及形状。方法分析102例病人,除外影响肺静脉疾病者,进行心脏冠状动脉增强螺旋CT扫描。在工作站用肺静脉血管分析软件,测量4条肺静脉主干的直径(平均直径,最大值,最小值)及截面积。比较男女之间肺静脉直径、截面积和圆率的差异性、4条肺静脉圆率的差异性及4条肺静脉年龄分组的差异性。结果4条肺静脉口平均直径变化较大,右上肺静脉口直径为20.3 mm,右下肺静脉口直径为17.0 mm,左上静脉口直径为18.1 mm,左下肺静脉口直径为13.9 mm。右下肺静脉的平均直径和截面积在男女之间有明显统计学差异性(P值分别为0.022和0.017),肺静脉皆不是完全的圆形,右下肺静脉圆度最大,左下肺静脉圆度、直径和截面积最小(P≈0.000<0.05),4条肺静脉皆由细逐渐增粗进入左心房。左侧肺静脉的平均直径和截面积在年龄分层上有统计学差异(P=0.01及0.008)。结论肺静脉的直径、截面积及形状变化较大,在评估肺静脉狭窄时应特别注意。64层螺旋CT可以无创性地评估肺静脉。     

舒美特冲击疗法治疗男性非淋菌性尿道炎临床分析

自60年代中叶以来，非淋菌性尿道炎(NGU)的发病人数不断增加，在国外尤其是西方发达国家已成为发病人数最多的性病。我用舒美特(阿奇霉素)冲击疗法治疗男性NGU58例，疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 58例患者均为门诊病人，年龄18~55岁，平均29.1岁，病程1d~2个月。临床均表现有不同程度尿频、尿急、尿痛、尿道口发痒、红肿及少许浆性分泌物。发病前均有冶游史或配偶感染史。全部患者排除其它病原体感染。经衣原体抗原检测和支原体培养基证实。其中衣原体阳性44例，支原体阳性32例。 1.2 药物及用法 舒美特为克罗地亚…     

长春瑞宾联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及预后的多因素分析

目的探讨长春瑞宾(NVB)联合顺铂(PDD)治疗非小细胞肺癌患者影响疗效、预后的因素.方法分别选择临床病理因素,应用Logistic回归及Cox比例风险模型对影响疗效、预后的因素进行分析.结果全组总有效率(RR)为30.2 %(62/205),其中初治为32.0%(48/150),复治为26.5%(14/55),中位生存期8.3个月,1年生存率为37.81%,2年生存率为15.44%,3年生存率为5.39%.多因素分析显示,女性、肺鳞癌及治疗前一般状况较好者有较好的疗效(P<0.05);治疗前体重丢失情况与完成治疗的周期数(P<0.0005)为影响预后因素,肺腺癌患者在本组获得较长生存期.结论 NVB联合顺铂是治疗非小细胞肺癌较好的方案,影响疗效重要因素为性别、病理类型及一般状况.本组影响预后因素为治疗前体重丢失情况、完成治疗的周期数,肺腺癌在本组获得较长生存期.     

髂骨原发孤立性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断

起源于髂骨的原发骨肿瘤和瘤样病变,发病率低,误诊率高,文献报道较少.收集我院1998年5月至2004年10月所有相关经手术病理证实的病例共15例.结合文献回顾性地分析发生于髂骨的这类病变的临床和影像学特征,并加以总结.     

中医特色的整体护理

整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序运用到临床护理和护理管理中。其目标是为病人提供包括生理、病理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育。现将整体护理的初浅认识报道如下：