儿童皮肤蝇蛆病误诊1例

蝇蛆病是牛马等动物寄生虫病，人类蝇蛆病亦有发生。至今国内报道甚少，现将我科收住的１例报告如下：某男，８岁，因游走性局限性皮肤肿痛２月就诊。入院前２月患儿无明显诱因发热后右臂部局限性皮下肿痛，伴皮下结节，次日肿痛葡行至右腿股外侧及右踝部，局部水肿持续２...     

四例儿童HIV感染的临床分析

儿童可通过血液、母婴垂直传播等途径感染人类免疫缺陷病毒(HIV)。大约80%为垂直传播,垂直传播可发生在孕期、分娩中或者哺乳期。产后的母乳喂养也是垂直传播婴儿艾滋病的一个重要方式。1临床资料1·1一般资料2003年12~2005年2月从我科住院患儿中检出4例HIV感染者,男3例,女1例,     

新生儿挤压伤致手部骨筋膜室综合征1例报告

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血管内治疗小脑后下动脉远端动脉瘤

目的探讨血管内治疗小脑后下动脉（PICA）远端动脉瘤的安全性和疗效。 方法回顾性纳入四川大学华西医院神经外科2008年1月至2015年6月收治的PICA远端动脉瘤患者,共42例,其中38例为破裂动脉瘤患者,入院时Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级;窄颈囊状动脉瘤28例,宽颈囊状动脉瘤6例,梭形动脉瘤8例。37例采用单纯弹簧圈栓塞动脉瘤,5例采用Onyx胶闭塞载瘤动脉。 结果42例患者均成功治疗。37例单纯弹簧圈栓塞的患者中,31例（83.8%）为致密栓塞,6例（16.2%）为部分栓塞。1例术后2 d再次出血后死亡;3例术后出现吞咽困难,6个月均恢复正常。1例采用Onyx胶闭塞远端主干者出现无症状局部性延髓梗死。28例行影像学随访,随访时间为3～15个月（中位时间8.2个月）,3例（7.1%）患者动脉瘤复发。 结论血管内治疗PICA远端动脉瘤安全、有效。     

20例颈内动脉血泡样动脉瘤血管内治疗分析

目的 研究血泡样动脉瘤（BBA）介入治疗的可行性和有效性。方法 回顾性分析我科2013～2015年介入治疗20例BBA的临床特点、诊疗经过和随访结果。结果 20例患者分别接受带膜支架置入术、球囊闭塞颈内动脉及支架辅助弹簧圈栓塞术,1例覆膜支架置入后再出血死亡,1例行颈内动脉球囊阻断术发生血管痉挛死亡,1例行双支架辅助栓塞围手术期血管痉挛死亡。患者出院时改良Rankin量表（mRS）评分为:0～2分15例,3～4分2例。17例患者临床随访1～26个月（平均9.3个月）,mRS评分均≤2分。1例患者因年龄较大,拒绝行影像随访。16例患者均接受影像学随访,其中14例动脉瘤完全闭塞,1例瘤颈残留保持稳定,1例不完全栓塞瘤体缩小。结论 支架辅助弹簧圈治疗BBA可行且有效,多支架辅助栓塞技术能降低动脉瘤复发率。     

核因子-κB对新生儿败血症的早期诊断价值

目的探讨核因子κB(NFκB)活化与新生儿败血症的关系。方法将57例感染新生儿分为败血症组(26例)和非败血症组(31例)。正常新生儿20例为对照组。采用流式细胞仪分别检测患儿入院、入院后24及48h外周血单个核细胞(PBMC)中NFκB的表达;患儿均于使用抗生素前作血培养。结果败血症组PBMC中NFκB表达水平明显高于非败血症组和对照组(P均<0.01),而非败血症组与对照组比较无显著意义(P均>0.05);败血症组NFκB入院时明显高于入院后24、48hNFκB(P均<0.0001),24h与48h时NFκB比较无显著差异(P>0.05);非败血症组在入院时、入院后24、48hNFκB的表达水平均无显著差异(P均>0.05)。结论NFκB可作为新生儿败血症早期诊断指标之一,并指导临床治疗。     

住院新生儿先天性心脏病192例汇总分析

目的 分析甘肃地区新生儿先天性心脏病(CHD)的发病特征,并结合相关临床资料对其加以分析。方法 选择本院新生儿病区2013年6月-2015年6月收治的可疑先天性心脏病患儿行心脏彩超检查,对其结果从CHD的类型构成比、早产儿及足月儿的发病特点、复杂CHD发病的特征等方面进行分析、比较,并对其原因进行汇总分析。结果 本研究期间共收治192例先天性心脏病患儿,普通型170例,以房间隔缺损为主(52例,30.6%),复杂先心29例,以肺动脉闭锁为主(6例 20.7%),同时发现,复杂CHD发病存在两个特征性高峰年龄段及临床表现,第一高峰为生后前五天,约51.7%患儿在此期间发病,主要临床征象为青紫,发绀,且高氧试验阴性;另一高峰为生后20~32 d左右,约37.9%患儿在此期间发病,主要临床表现为重症肺炎,病死率极高,值得注意。结论 CHD发病率较高,且复杂CHD预后差,早期诊断及手术治疗是提高生存率的主要因素。     

髋臼骨折后方内固定术后创伤性关节炎患者的内植物分析

目的：从内植物技术角度剖析髋臼骨折后方接骨板内固定手术的失败原因及解决方法。方法：回顾性分析2011年1月至2021年12月,从国内10家医院收集的行全髋关节置换术（THA）治疗的髋臼骨折后方接骨板内固定术后创伤性关节炎患者的临床资料。男24例,女3例;年龄37～62岁,平均（49.5±1.2）岁。内固定手术至THA的时间为8～42个月,中位数18.0(16.9,18.3)个月。调阅患者的住院病历、THA手术前后的X线和CT检查资料,从内植物并发症、髋关节骨结构损伤两个层面进行分析。结果：左侧固定77.8%(21例),右侧固定22.2%(6例)。1块重建接骨板固定40.7%(11例)、2块重建接骨板固定55.6%(15例)、4块重建接骨板固定3.7%(1例);螺钉固定数量每例4～15枚。内植物并发症：内植物侵蚀股骨头33.3%(9例)>螺钉滑脱11.1%(3例)>螺钉断裂3.7%(1例)。骨结构损伤：股骨头骨缺损96.3%(26例)>负重区关节面塌陷+后壁骨吸收/坏死77.8%(21例)>股骨头脱位70.4%(19例)>负重区关节面塌陷63.0%(17例)...     

有占位效应的重型颅脑损伤术后再次手术去骨瓣减压41例分析

目的总结重型颅脑损伤患者因占位性损伤术后再次手术去骨瓣减压的治疗经验。方法回顾性调查2008年1月～2014年10月在四川大学华西医院住院的重型颅脑损伤患者病历,筛查第一次手术清除脑挫裂伤或硬膜下血肿等占位性损伤术后保留骨瓣但再次手术去骨瓣减压的患者,分析再次手术去骨瓣减压原因。结果 41例术后再次手术去骨瓣减压,其中术后局部脑水肿和进展性出血34例,术区新发血肿6例,远隔部位血肿1例。结论有占位效应的重型颅脑损伤患者术后有14.4%的患者再次手术去骨瓣减压,对大多数没有术中脑膨出的患者保留骨瓣是安全的,但对于硬膜下血肿伴脑挫裂伤、伤后早期低血压和初始颅内压35mm Hg的患者可能需要去骨瓣减压。