儿童抽动秽语综合征中枢神经系统弥散张量成像特点初步探讨

目的探讨儿童抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患者中枢神经系统弥散张量成像特点。方法选取17例右利手TS患儿(TS组)和17例右利手健康(对照组)儿童进行头颅MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。使用手工画感兴趣区(ROI)法,在DTI图像的基底节最大层面,分别测量双侧壳核,尾状核,丘脑,部分额叶白质等兴趣区的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。使用独立样本t检验,比较分析TS组与对照组相对应脑结构的FA值及ADC值的差异。使用Pearson相关性分析TS组测量的FA值ADC值分别与病程的相关性。结果组间比较,TS组右侧壳状核FA较对照组右侧壳状核FA值下降(t=2.362,P=0.024<0.05),TS组右侧尾状核FA值较对照组右侧尾状核FA值下降(t=2.046,P=0.049<0.05);TS组右侧尾状核ADC值较对照组右侧尾状核ADC值上升(t=2.908,P=0.007<0.01)。与病程相关性,TS组右壳核FA值降低程度与病程呈正相关P=0.008<0.01,r=0.48。结论 TS中枢神经系统的DTI定量分析表明,壳核,尾状核部位弥散参数异常,可能提示TS患儿脑组织的病理改变。     

深度学习迭代重建算法优化儿童头颅CT图像噪声和图像纹理的可行性

目的 评价深度学习迭代重建（DLIR）算法与常规自适应迭代重建（ASIR-V）算法对儿童头颅外伤CT图像噪声和图像纹理的优化程度及图像显示效果的差异。资料与方法 回顾性选取2020年12月7—11日首都医科大学附属北京儿童医院影像中心80例儿童头颅CT,扫描方案为低辐射剂量轴扫,电压120 kV,电流150～220 mA。将得到的原始数据重建为5 mm厚层与0.625 mm薄层的脑窗、骨窗图像,分别重建为50%ASIR-V、高权重DLIR图像（DL-H）,共8组图像。应用4分制主观评价脑沟脑室、脑灰白质与颅骨显示情况,并统计各组图像的病变数量;客观评价测量基底节层面的灰质和白质的CT值和噪声值,并计算对比噪声比,同时在同层面测量模糊程度指数,比较两种图像重建方法的差异。结果 相较于50%ASIR-V图像,2种层厚的DL-H均可以提升脑沟脑室、脑实质显示能力（W=5.5～22.2,P均<0.05）,5 mm的50%ASIR-V与0.625 mm的DL-H图像脑沟脑室、脑实质显示能力差异无统计学意义（W=0.9、2.0,P=0.32、0.05）。骨质显示能力方面,所有图像均可以达到满...     

先天性支气管肺囊肿的多层螺旋CT表现

目的：探讨支气管肺囊肿CT表现及应用价值。方法：回顾分析经手术病理证实的27例支气管肺囊肿的影像学表现。27例中男18例,女9例,年龄2天～13岁,平均2．6岁。27例均行X线检查及CT平扫,其中12例行CT增强扫描和／或重组,包括多平面重组（MPR）、容积再现（VR）。结果：27例中22例位于肺内,5例位于纵隔内。5例纵隔内囊肿均为单发囊性病变,液性密度;22例肺内囊肿14例为气性,7例为气液性,1例为液性,2例为气液性囊肿内有明显气液平面。囊肿直径从1cm到10cm。其中7例肺囊肿周围合并感染灶。增强扫描囊壁略有强化。MPR及VR图像可以清晰显示囊肿的位置及与气管、邻近器官的关系。结论：支气管肺囊肿可发生于气管支气管树的任何部位,CT扫描特别是CT重组能更好显示病变及与支气管、周围器官的关系。     

输尿管不全梗阻致肾积水动物模型的建立及肾功能的影像学评估

儿童肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水是临床常见病,本文旨在介绍不同肾积水动物模型的建立,研究其病理生理发展过程,应用不同的影像学检查方法与技术可观察积水肾脏的大体形态变化以及对肾功能进行评估.     

儿童支气管粘液表皮样癌的CT表现

目的探讨儿童支气管粘液表皮样癌的CT表现,以提高对其影像认识及诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的11例支气管粘液表皮样癌的CT影像、临床和病理资料。结果 11例中主要临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促、胸痛和咯血。11例均为低级别分型。肿瘤发生于气管2例,主支气管2例,叶支气管6例,段支气管1例。直径约1~3cm。肿瘤呈无腔外浸润的宽基底类圆形结节5例,腔内外类圆形肿块状5例,腔内外条柱状1例。11例均进行了CT平扫及CT增强扫描,平扫肿瘤均接近或等于肌肉组织密度,6例肿瘤内有钙化;11例增强扫描肿瘤均呈明显强化,其中9例显示支气管动脉供血。11例中10例存在气管阻塞性肺改变。结论儿童支气管粘液表皮样癌多为低度恶性,好发于叶支气管,CT上多表现为边界清晰的气管腔内软组织密度占位,部分肿瘤可有钙化,强化明显,大部分可显示支气管动脉供血。     

迭代重建算法在80kV低剂量儿童脊柱CT的应用

【摘要】目的：评价基于模型的迭代重建算法（MBIR）及自适应迭代重建算法（ASIR）是否可以在80 kV低剂量儿童脊柱CT扫描中获得符合诊断标准的图像,以减少放射线对患儿的损伤。方法：连续选取36例因脊柱病变需要复查脊柱CT的患儿行80kV,50mA低剂量扫描作为观察组,将所得的原始数据分别重建为0.625mm的MBIR图像、ASIR图像、FBP图像。所有患儿治疗前的脊柱CT检查为对照组,扫描管电压120kV,余扫描参数不变,图像重建为0.625mm的FBP图像。四组图像质量主观评价由2名医师分别采用1~4分制（3分合格,4分最好）评价图像主观噪声及椎体结构显示能力;图像质量客观评价为测量L1椎体以及同层面背侧肌肉的CT值及噪声值,并计算椎体的SNR及CNR。同时并记录两次检查剂量报告表中的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积（DLP）。结果：图像的主观评分结果显示：对照组图像以及观察组的MBIR图像可以满足诊断要求;客观噪声结果：观察组MBIR、ASIR、FBP以及对照组FBP图像分别为17.35±2.70、50.89±4.24、76.68±7.11、28.49±3.25,信噪比分别为5.75±1.05、2.74±0.41、1.90±0.28、4.19±0.43;对比噪声比分别为8.14±0.91、2.74±0.38、1.892±0.33、4.46±0.86;观察组放射剂量CTDIvol、DLP分别为（0.77±0.02）mGy,（51.28±11.67）mGy·cm,较对照组分别降低65.47%,64.76%。结论：应用80kV低剂量儿童脊柱CT结合MBIR可以得到满足诊断要求的图像,达到减少患儿放射损伤的目的。     

低浓度对比剂、低辐射剂量婴幼儿腹部CT扫描

目的探讨使用低浓度对比剂(270mgI/ml)、低辐射剂量(管电压100kV)增强CT扫描在婴幼儿腹部CT检查的可行性。方法收集因腹部实体肿瘤或外伤需接受CT增强检查的婴幼儿90例,将其分为3组:A组为平扫与实质期管电压120kV、对比剂碘克沙醇(320mgI/ml);B组为平扫与实质期管电压100kV、对比剂碘克沙醇(320mgI/ml);C组为平扫与实质期管电压100kV、对比剂碘克沙醇(270mgI/ml)。采用4分制主观评价实质期图像质量。测量实质期的皮下脂肪标准差(SD),以及肝实质、脾实质、肾皮质、肾静脉和腹主动脉SNR和CNR,记录容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)。对3组数据进行统计学分析。结果 3组实质期肝实质、脾实质、肾皮质、肾静脉和腹主动脉的SNR、CNR及主观评分差异均无统计学意义(P均0.05)。3组CTDI_(vol)、DLP、ED差异有统计学意义(P均0.01)。A组CTDI_(vol)(P=0.001、0.002)、DLP(P=0.013、0.004)、ED(P=0.003、0.001)与B组、C组比较差异均有统计学意义,B、C组CTDI_(vol)、DLP、ED差异无统计学意义(P均0.05)。结论采用低浓度对比剂(270mgI/ml)联合100kV管电压进行CT增强扫描,可保证婴幼儿腹部图像的CNR,并满足临床诊断要求。     

16层螺旋CT三维和多平面重组对儿童先天性脊柱侧弯的评价

目的 运用16层螺旋CT三维（3D）和多平面重组技术对先天性脊柱侧弯患儿进行评估，探讨此技术的优势和临床指导意义。方法 搜集2004年4至10月司27例先天性脊柱侧弯患儿的影像学资料，男13例，女14例，中位年龄3岁。27例均进行了X线片、16层螺旋CT容积3D、标准和曲面多平面重组技术。结果 10例患者有分节异常，6例患者有形成异常，11例患者有复杂的、无法分类的畸形。15例肋骨畸形中，肋骨畸形的主要部分和脊柱旋转在同水平的有7例。8例合并脊髓纵裂，其中6例有完全或不完全的骨性隔。27例中的19例患者，多平面重组和3D图像显示出在常规X线片和常规轴面图像中未发现和认知的畸形并且全面评估了脊柱侧弯的程度，包括11例复杂畸形中7例归类为无法分类的脊柱畸形，4例为单侧未分节的骨桥合并同侧半椎体畸形；4例清晰显示出单侧未分节的骨桥（3例）和双侧骨桥融合（1例）；2例发现了掩蔽的半椎体畸形；2例重新评估了半椎体的类型和数目；27例曲面多平面重组图像更好的显示了椎管形态和脊髓弯曲情况，6例清晰显示椎管内骨性隔的生长方式和形态；4例患者标准多平面重组更好的显示了颅底-C1-C2的解剖和畸形，尤其是颅颈联合部畸形。结论 16层螺旋CT3D和标准或曲面多平面重组图像是诊断先天性脊柱侧弯、分析复杂多发或隐蔽脊柱和肋骨畸形的首选方法，在评价儿童脊柱侧弯的进展、修订手术方案较常规平片和（或）常规CT更具优势和指导意义。     

64排螺旋CT自动管电流调节技术降低儿童胸部扫描剂量的应用研究

目的 应用64排螺旋CT自动管电流调节技术对重症肺部感染的患儿进行胸部扫描,探寻儿童胸部CT低剂量扫描的临床可行性.方法 选取26例临床治疗前后需进行胸部CT检查对比的重症肺部感染的患儿(中位年龄3.2岁),治疗前(对照组)应用常规固定管电流技术:120～200 mA,治疗后(试验组)应用Z轴自动管电流调节技术:预设噪声指数根据年龄段设置范围为8～12 HU.分别记录CT剂量指数(CTDIvol).对图像质量采用5分制进行评估,并用Kappa检验评价观察者间的一致性.结果 对照组和试验组的CTDIvol分别为(7.13±1.55)mGy和(2.59±1.06)mGy,试验组CTDIvol比对照组降低了63.60%.试验组和对照组平均图像诊断接受率评分分别为3.18和4.60,所有图像均符合临床诊断要求,观察者间的评估具有一致性.结论 在获得稳定图像质量的前提下,儿童胸部64排螺旋CT自动管电流调节技术扫描可有效减低射线剂量.     

儿童髓系肉瘤的CT和MRI影像学表现分析

目的 分析儿童髓系肉瘤(MS)的临床与影像学特征,提高对该病的早期识别及诊断能力。方法 回顾性分析27例儿童MS患儿的临床及影像学资料,27例行CT检查,其中21例同时行MRI检查,分析其CT及MRI特征。结果 27例患儿中,男性20例(74%),女性7例(26%),中位年龄3.5(0.6～10.8)岁。23例为MS合并AML,4例为孤立性MS。儿童MS病灶以多发为主,多见于眼眶,还可见于胸膜、前中颅窝底、颅板下、皮下结节和脊柱旁等部位,肿块为实性,呈梭形或不规则形,瘤体大小不等。在CT上,病灶与肌肉组织相比呈等密度,与邻近的脑组织相比,呈稍高密度,无钙化;在MRI上,肿块在T1W1呈等信号,在T2WI以高或等信号为主,伴弥散受限。病灶可以对邻近的肌肉和骨骼组织侵犯和破坏,还可以侵犯椎间孔及椎管,压迫脊髓,同时还常伴有淋巴结肿大、脾大及肝大。结论 在影像学提示儿童存在实性强化肿块且边界不清、具有一定的侵袭性时应该考虑MS的可能,儿童MS的临床和影像学表现具有一定的特征性,根据这些临床和影像学特征应建议临床围绕MS展开检查,便于早期诊断。