胸部手术患者应激性高血糖对预后的影响及其意义

目的探讨胸部手术后应激性高血糖与术后发生并发症的关系。方法对90例符合入选标准行胸部手术非糖尿病患者的资料进行回顾性分析,依照术后血糖值分为3组A组血糖值为3.9～6.10mmol/L;B组6.11～12.22mmol/L;C组>12.22mmol/L。观察3组患者术后伤口、泌尿系及肺部感染、脏器功能衰竭及病死率情况。结果随着血糖值的逐渐升高,患者手术后各种并发症显著增加(P<0.05),且呈正相关,相关系数r分别为0.977、0.984、0.977、0.872、0.864。结论应激性高血糖可能是胸部手术后各种并发症的主要原因之一。因此,加强术后监护及血糖控制,可减少各种并发症的发生。     

70岁以上高龄肺癌患者的单纯外科治疗

目的：探讨高龄肺癌患者的外科治疗方法及影响生存的因素。方法：回顾性分析单纯接受手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者的临床资料并对手术方式、并发症、术后生存率等资料进行统计分析。结果：有91例70岁以上高龄肺癌患者接受了外科治疗，均在气管插管、静脉复合麻醉下接受了全肺切除、肺叶切除等不同术式的手术治疗，术后未经放疗及化疗等综合治疗。手术切除率96％，手术病死率4％，术后并发症发生率46％，随访率97％。手术后1，2，5年生存率分别为84％，60％，42％。高龄肺癌的术后生存期与，临床分期相关。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证，病理分期是影响生存的主要因素。对高龄肺癌患者，应根据患者的具体情况，积极开展以外科为主的治疗，以获得较高的5年生存率。     

用生物型人工食管进行食管重建的实验研究

目的 目前国内外少有食管重建成品材料，且所报道的动物实验围手术期成活率较低。本研究旨在探讨生物型人工食管应用在犬食管重建术中的可行性。方法 实验采用生物型人工食管，30只实验犬为中国杂种犬，切除部分胸段食管后，以8cm长生物型人工食管进行重建。观察存活率，进食及愈合过程。结果 30只大围手术期存活28只，存活率为93.3%。吻合口瘘2只，发生率为6.7%。存活1年者19只，存活率为79.2%(19/24，其余6只按实验方案处死），术后平均28.8d人工食管脱落，术后23-45d及2个月时有不同程度进食受阻，4个月后逐渐缓解。组织学结果显示“新生食管”由纤维结缔组织构成，腔面于术后3-6个月完成鳞状上皮爬覆。结论 生物型人工食管用于食管重建，周围“新生食管”形成后，植入的人工食管脱落，鳞状上皮逐渐在腔面爬覆，随着“新生食管”的不断塑型，其狭窄逐渐缓解。能否解决脱管和术后狭窄问题是生物型人工食管能否进入临床的关键问题。