培美曲塞与顺铂化疗联合苦参治疗胸膜间皮瘤18例报道

目的:评价培美曲塞与顺铂静脉化疗同时联合苦参注射液胸腔灌注治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并胸腔积液的疗效与安全性。方法:回顾性分析18例经胸腔镜确诊MPM合并胸腔积液患者,使用培美曲塞500mg/m2,d1;顺铂75mg/m2,d1-3;每21天重复。同时胸腔闭式引流术引流尽胸腔积液,苦参注射液40ml胸腔注入,每隔4天重复注射。结果:18例患者中,CR 4例,PR 8例,SD 4例,PD 2例。总有效率为66.67%,疾病控制率为88.89%,肿瘤进展时间为7.2个月,中位生存期为12.3个月,1年生存率为43.85%。16例(88.89%)胸腔积液得到控制。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、发热、胸痛及皮疹等,对症支持处理后均可恢复。结论:培美曲塞与顺铂静脉化疗同时苦参注射液胸腔灌注治疗MPM合并胸腔积液有较好的疗效,毒副反应轻,值得临床推广应用。     

内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。     

湖北孝感地区急诊858例死亡病例流行病学分析

目的:探讨急诊科死亡患者的流行病学特征,分析疾病防治重点。方法:对我院急诊科3年间急诊死亡病例进行回顾性分析。结果:3年间死亡患者858例(男612,女246),心血管疾病、脑血管疾病、创伤类疾病、中毒分列急诊死亡病例的前4位;并均呈现出明显的季节性特征。结论:心脑血管疾病、创伤类疾病及中毒性疾病是急诊科死亡患者的主要原因,加强以上几大类疾病的救治水平是降低急诊死亡率的重点,其明显的季节性特征也为建立急诊预警机制提供了依据。     

胸腔镜直视下注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸15例临床观察

自发性气胸是呼吸内科常见病,我科采用在胸腔镜直视下注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸,效果满意,报道如下。     

内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的 观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 将76例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为胸腔镜组和尿激酶组,每组各38例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,尿激酶组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液引流量、胸膜厚度、治疗后肺功能以及住院费用.结果 胸腔镜组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而尿激酶组为26.3%(P<0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于尿激酶组的(1.500±320)ml;胸腔镜组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于尿激酶组(1.97±0.45)mm;肺功能胸腔镜组FEV1(%)为89.8%±1.8%,尿激酶组82.2%±2.2%;胸腔镜组FVC(%)96.1%±2.3%,尿激酶组88.3%±2.5%.两组比较差异均有非常显著性(P均<0.01).住院费用胸腔镜组2700元±500元,尿激酶组2500元±450元,两组比较差异无显著性(P0.05).结论 内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院费用较传统方法无明显增加.     

尿激酶在体外溶解纤维条索的观察研究

目的观察尿激酶对结核性包裹性胸腔积液患者的纤维条索在体外的溶解情况,得出尿激酶在体外溶解纤维条索的合适浓度及时间。方法先通过内科胸腔镜下取出结核性胸腔积液患者的纤维条索,将等量的纤维条索分别放入浓度为0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0万U/ml的尿激酶溶液中,观察14 h内纤维条索的体外溶解情况,得出尿激酶溶解纤维条索的合适浓度及时间。结果在体外当尿激酶浓度为0.4及以上时,经过10 h可达到90%左右溶解率,再延长时间溶解率没有增加。结论尿激酶溶解纤维条索的体外合适浓度为0.4万u/ml,时间为10 h。     

支气管镜下高频联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察支气管镜下高频电刀术联合全身化疗治疗老年中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:将38例老年中央型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组患者行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,并给予化疗,对照组单用化疗,2组化疗方案相同。比较2组患者气促分级、Karnofsky评分(KPS)、肺功能改善程度以及近期、远期疗效。结果:治疗组气促分级、肺功能、KPS评分改善明显优于对照组。治疗组完全缓解1例,部分缓解15例,有效率明显高于对照组(84.2%vs 57.9%,P<0.05)。治疗组中位生存时间,0.5年、1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经支气管镜下高频电刀术联合化疗可有效解除气道阻塞,提高患者生活质量,近期疗效显著,中位生存时间、1年生存率提高,值得临床推广。     

胸腔镜介入治疗难治性气胸32例的临床观察

目的：探讨内科型胸腔镜治疗难治性气胸的有效方法。方法：运用内科型胸腔镜术,采取以下综合治疗方法：高频电凝术凝固直径小于2cm肺大疱;注射生物胶术治疗直径大于2cm的肺大疱;高频电切术离断胸膜粘连带;滑石粉喷洒术固定胸膜腔。结果：全组32例患者中,I型胸膜病变0例,Ⅱ型胸膜病变3例,均合并有肺大疱;Ⅲ型胸膜病变18例;Ⅳ型胸膜病变11例。治疗后24～72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊6个月～2年,复发率为6．3％,疗效满意。结论：肺大疱并发自发性气胸采用内科型胸腔镜综合治疗,具有安全性佳、疗效好、费用低、患者耐受性好的特点,尤其对肺功能差不能耐受外科手术的患者,是较好的选择。

Abstract：

Objective： To investigate the effective method of treating refractory pneumothorax by thoracoseo py. Methods： Following means were adopted By thoracoscopy： Bullaes diameter less than 2em were coagulated by high frequency electrocoagulation; Bullaes diameter larger than 2cm were injected with biogel; Pleural adhe sions were mutilated by high frequency electrocision; Pleural cavities were fixed with conspergeing Talc Powder. Results： Thirty-two cases were treated by above mentioned methods. The lungs were all stretched open 24-72 hours after treatment, and pulmonary functions were improved obviously. The recurrence rate was 6. 3% after 6 months to two year follow-up and curative effect is satisfactory. Conclusions： The application of thoracoscopy in patients with bullae complicated with spontaneous pneumothorax is safe, effective and low cost, and especially it＇s a better choice for patients with poor pulmonary function who can not tolerate surgery.     

支气管内型错构瘤1例并文献分析

错构瘤是肺-支气管发病率最高的良性肿瘤,根据其发病部位临床上分为肺内型和支气管内型,后者相对少见。本院于2019年3月治疗1例经气管镜病理诊断为支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma)的患者,通过全麻喉罩呼吸机辅助通气下经高频圈套器切除结合局部冷冻治疗,术后疗效明显,随访10月患者无特殊不适,现报道病例并分析文献如下。