小鼠烧伤创面脓毒症模型的建立与评价

目的 建立一种稳定的小鼠烧伤创面脓毒症模型,检测其病理生理指标,为烧伤脓毒症相关研究提供标准化的动物模型。方法 将小鼠背部侵入90℃水面接触8 s建立小鼠Ⅲ度烫伤模型,烫伤面积约15%～20%。2 h后痂下注射100μL浓度为0.75×10⁵ CFU/mL的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)造伤后创面脓毒症。连续12 d观测记录小鼠的体重、采食量、生存率和一般状态指标。在注射后1、2、3、5、7 d取小鼠外周血和肝组织,测定血清生化和炎症因子指标,观察肝组织病理改变。结果 模型组建模后12 d的死亡率为30.2%。血清生化指标中ALT、AST、UREA和CREA均较建模前显著上升(P<0.05或P<0.01),TP和TBIL指标无明显变化。血清炎症指标中TNF-α、IL-6在建模后第1天升至最高值(P<0.01),随后逐日递减,分别至第3、7天恢复至造模前水平。肝组织病理切片结果显示在各个时相点均出现肝损伤表现。结论 建立了操作简便可控、严重程度适宜的烧伤脓毒症模型,符合烧伤脓毒症的病理生理特点,可为相关机制研究和...     

添加精氨酸的肠内营养对重度颅脑损伤大鼠细胞免疫功能影响的实验研究

目的:研究添加精氨酸(Arg)的肠内营养(EN)对重度颅脑损伤大鼠细胞免疫功能的影响。方法:采用重度颅脑损伤大鼠模型,30只SD雌雄性大鼠,随机分为正常对照组(A组)、重度颅脑损伤后普通EN组(B组)和重度颅脑损伤后EN Arg组(C组),每组10只。C组给予Arg 0.8 g/(kg.d),B组给予等量的L-酪氨酸。早期(颅脑损伤后4~6 h)给予EN和EN Arg,连续灌喂7 d后,取外周血标本。采用吞噬白念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素(SABC)法及放射免疫法,分别测定白细胞吞噬功能、T细胞表型CD4 、CD8 含量和血清白细胞介素-2(IL-2)水平。结果:重度颅脑损伤后两实验组大鼠免疫功能均明显下降。C组大鼠的CD4 、CD4 /CD8 细胞比值、IL-2水平以及白细胞吞噬率都非常显著高于B组(P<0.01)。结论:重度颅脑损伤可导致大鼠细胞免疫功能下降,添加Arg的肠内免疫营养能有效地提高细胞免疫功能。     

谷氨酰胺保护严重烧伤病人肠粘膜屏障功能的研究

目的：观察严重烧伤病人肠粘膜屏障功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂对它的影响。方法：采用随机双盲对照法,将烧伤总面积在30％－60％、三度烧伤面积在10％－30％的39例病人,随机分为谷氨酰胺治疗组（Gln组20例）和安慰剂对照组（C组19例）。Gln组每天服用谷氨酰胺颗粒剂0．5g/kg。C组服用同等剂量的安慰剂,疗程为7天。检测用药前后两组病人血中谷氨酰胺浓度、二胺氧化酶（DAO）活性、内毒素含量及肠粘膜通透性的变化,并记录一般情况和住院日。结果：Gln组病人用药7天后,血中谷氨酰胺含量明显高于C组（P＜0．01）,而血浆DAO活性、内毒素含量及肠粘膜通透性均显著低于C组（P＜0．01）,住院日显著短于C组。结论：服用谷氨酰胺颗粒剂能显著提高严重烧伤病人血中谷氨酰胺水平,减轻伤后肠道受损程度,保护肠粘膜屏障,并有助于缩短住院日。     

不同营养支持途径给予谷氨酰胺对烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的观察不同营养支持途径给予谷氨酰胺(G ln)对严重烧伤所致肠黏膜屏障功能损害的影响并探讨其机制。方法采用30%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,160只W istar大鼠按随机数字表法分成正常对照(C)组、烧伤对照(B)组、G ln静脉营养组〔采用肠外营养(PN)+G ln〕和G ln肠道营养组〔采用肠内营养(EN)+G ln〕。各组烧伤大鼠采用等氮、等热量的营养支持,EN+G ln组给予1.0 g.kg-1.-d 1G ln;PN+G ln组给予等量谷氨酰胺双肽;B组使用等量酪氨酸。观察烧伤后1、3、5、7和10 d肠黏膜屏障功能的变化及不同营养支持途径给予G ln对其的影响。结果烧伤后肠黏膜损伤指数、通透性及血浆二胺氧化酶(DAO)活性均明显高于C组(P均<0.01),而肠黏膜血流量、肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度及肠上皮细胞增殖指数则明显降低(P<0.05或P<0.01)。与B组比较,PN+G ln组和EN+G ln组对上述指标的改变均有一定的逆转作用,与PN+G ln组比较,EN+G ln组的疗效更优。结论经肠道补充G ln更有利于减轻烧伤后肠黏膜受损程度,促进肠黏膜修复。     

原发性骨髓纤维化的治疗进展

<正>原发性骨髓纤维化(PMF)是一种不常见的造血干细胞克隆性增殖性疾病(MPN),以骨髓纤维组织增生并髓外造血为特点,出现进行性贫血、脾脏肿大,伴有发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。在MPN中生存期和生活质量都是最差的,中位生存期约5年,最终将进展为骨髓衰竭或转化为急性白血病。近年来低强度预处理的造血干细胞移植和靶向药物等已经用于     

早期肠道喂养改善烧伤后肠道血液灌流的实验研究

探讨早期肠道喂养改善烧伤大鼠肠道血液灌流的机制。采用 30 % TBSA 度烧伤大鼠模型 ,分为正常对照 (C)、单纯烧伤 (B)和早期喂养 (EF)组。分别检测伤前及伤后 3、6、12、2 4、48h肠组织中内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、血管活性肠肽 (VIP)含量及肠粘膜血流量 (IMBF)。结果 :烧伤后肠组织中 ET、NO、VIP及 ET/ NO、ET/ VIP比值均呈上升趋势 ,而IMBF则显著低于伤前。 EF组中 ET含量及 ET/ NO、ET/VIP比值明显低于 B组 ,而 NO、VIP及 IMBF则高于 B组 ,ET/ NO、ET/ VIP同 IMBF呈显著负相关 (r1 =- 0 .95 ,P<0 .0…     

早期肠道营养改善烧伤大鼠胃组织血液灌流的实验研究

目的：探讨早期肠道喂养改善烧伤大鼠胃组织血液灌流的机制。方法：采用30％TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,随机分为正常对照（C）、单纯烧伤（B）和烧伤加肠道营养（EF）组。分别检测伤前及伤后3、6、12、24、48h胃组织中内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管活性肠肽（VIP)含量及胃粘膜血流量（GMBF）。结果：烧伤后胃组织中ET、NO、VIP及ET／NO、ET／VIP比值均呈上升趋势,而GMBF则显著低于伤前。EF组中ET含量及ET／NO、ET／VIP比值明显低于B组,而NO、VIP及IMBF则高于B组,ET／NO、ET／VIP同GMBF呈显著负相关（rl=－0．93,P＜0．01;r2=-0.89,P＜0．01）。结论：早期肠道喂养改善烧伤后胃组织缺血状况的机制可能与食物对胃肠道神经的刺激,导致NO、VIP释放增加,并适度降低ET含量有关。     

1例罕见Kartagener综合征合并耐药菌感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

患者男,45岁,2012年5月16日因＂反复咳嗽、咳痰30余年,反复气促、复发加重1周＂入院.入院查体：体温36.5℃,心律92次/min,呼吸22次/min,血压116/64mmHg（1 mm Hg =0.133 kPa）,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在粗湿啰音,以双中下肺为主,心界呈右位,双侧鼻通气不良,鼻腔无脓性分泌物.胸部CT示：慢性支气管炎,肺气肿,双肺囊柱状支气管扩张伴感染,以左肺中叶、右肺舌叶及双肺下叶为主,心脏、大血管及所示上腹部脏器反位,心脏明显增大,肺动脉主干增粗,心包少量积液,双侧胸腔膜稍厚;副鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦及蝶窦慢性炎症;血气分析示：氧分压48 mm Hg,二氧化碳分压85 mm Hg,pH为7.25,血氧饱和度（SpO2）为76％;痰培养示：铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌及链球菌、革兰阳性杆菌阳性.临床诊断：（1） Kartagener 综合征伴感染;（2）Ⅱ型呼吸衰竭;（3）慢性肺源性心脏病失代偿期.入院后给予注射用亚胺培南西司他丁钠（商品名：泰能）500 mg,8h/次抗感染治疗,盐酸氨溴索注射液化痰、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘等治疗,通过2周的治疗及护理,患者好转出院.     

经肠道补充精氨酸对严重烧伤家兔免疫功能的影响

目的 :研究精氨酸对烧伤家兔免疫功能的影响及其机制。　方法 :采用 30 %体表面积三度烧伤家兔模型。将 2 6只日本长耳白兔随机分成三组 :即正常对照组 (n =8)、烧伤对照组 (n =9)和精氨酸喂养组 (n =9)。精氨酸组给予醋酸精氨酸 1.2g/ (kg·d) (精氨酸净重 0 .89g) ,烧伤对照组给予等量的酪氨酸 ,观察给药 7天后精氨酸对烧伤家兔免疫功能的影响。　结果 :烧伤 7天后两组动物免疫功能均明显下降 ,两组相比 ,精氨酸组家兔免疫功能明显优于烧伤对照组 ,各项免疫指标的变化均有显著意义 ,淋巴细胞转化率为 (5 8.4 4± 5 .2 0 ) %vs.(48.0 0± 3.2 8) % ,P<0 .0 1;白细胞吞噬率为 (30 .5 6± 3.13) %vs.(2 2 .33± 3.71) % ,P <0 .0 1;白细胞趋化指数为 1.92± 0 .35vs.1.6 1± 0 .16 ,P <0 .0 1;CD4 /CD8比值为 :1.4 2± 0 .10vs.1.0 2± 0 .12 ,P <0 .0 1;血浆IgG含量为 8.10± 1.2 2 )g/Lvs.(5 .5 1± 1.6 2 )g/L ,P <0 .0 1;IgM为 (1.2 2± 0 .2 2 )g/Lvs.(0 .6 1± 0 .15 )g/L ,P <0 .0 1;动物病死率也明显降低 ,为 10 .0 0 %vs.35 .71% ,P <0 .0 1。　结论 :严重烧伤家兔机体免疫功能下降 ,经肠道补充精氨酸能有效提高烧伤后免疫功能 ,降低动物死亡率     

重症监护病房真菌感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见菌种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据。方法:回顾性调查我院ICU2009-2010年660例患者的病历,对真菌感染种类、菌种的分布及耐药性进行统计分析。结果:660例患者中发生真菌感染98例,占14.8%,以呼吸道感染为主,占50.0%;其次为泌尿道感染,占43.4%。各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9%)、热带假丝酵母菌(34.0%)和光滑假丝酵母菌(9.4%);对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2%),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素比较敏感(敏感率≥81.8%)。结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大。