超声评价腋下关节囊对冻结肩的诊断价值

目的：评估超声测量腋下关节囊厚度对于冻结肩的诊断性能。方法：回顾性分析300例临床诊断冻结肩患者的双侧肩关节超声资料,包括患侧与健侧腋下关节囊厚度以及肱二头肌长头肌腱鞘有无积液,比较患侧与健侧厚度差异,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析评估参数的诊断价值,并评估腋下关节囊厚度和病程的关系。结果：超声下腋下关节囊患侧的平均厚度为（3.98±0.94）mm,健侧的平均厚度为（1.86±0.39）mm（P < 0.001）。ROC曲线下面积为0.991,截断值为2.45 mm和2.65 mm时,诊断正确率高,当截断值为2.45 mm时,灵敏度为97.7%,特异度为93.0%;当截断值为2.65 mm时,灵敏度为94.3%,特异度为96.3%。肱二头肌腱鞘改变与冻结肩无明显相关性（χ2=3.41,P > 0.05）。结论：超声下腋下关节囊厚度的测量对冻结肩有较好的诊断性能,截断值2.45 mm灵敏度最高,截断值2.65 mm特异度最高。     

SonoVue超声造影对肝占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影剂（SonoVue）在彩色多普勒超声造影诊断肝占位性病变的价值。方法对20例肝占位性病变（直径20-76mm,平均33mm,良性8例,恶性12例）进行彩色多普勒超声造影。造影剂采用SonoVue,浓度12．5mg／ml,观察造影后肝内占位性病变内血流情况。结果造影后诊断肝癌中12例（原发性8例、继发性4例）,血管瘤4例,肝硬化结节3例,肝脂肪样变1例,均经手术或穿刺病理证实。结论SonoVue超声造影为无创检查,可以通过提高特异性来改善肝内占位性病变超声诊断的准确性。     

超声引导下经皮穿刺甲状腺病变诊断和治疗的应用

随着介入性超声在临床广泛应用，日趋显示了极大的优越性。我科自２０００年１０月～２００２年４月对５００例甲状腺病变进行超声引导下穿刺诊断和治疗，现将结果报道如下。１临床资料５００例中男１７６例，女３２４例，年龄１７～６９岁。穿刺左侧甲状腺１９７例，右侧甲状腺２４４例，双侧甲状腺５９例。肿块最大４．２×３．５cm，最小１．２×１．０cm。５００例均行诊断性引导下穿刺，４６９例行治疗性引导下穿刺。使用APOGEE８００及XP－１２８ACUSCN高分辨彩色多普勒超声显像仪频率７～１０MHz。穿刺针为普通一次性５ml注射…     

妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理的效果

目的探讨妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理的效果。方法将符合纳入标准的妊娠期糖尿病患者分实验组(83例)和对照组(127例),实验组由专职医护人员进行4阶段一体化系统管理(即门诊集中授课;制订个体化饮食方案,建立精神支持;加强医护人员、患者、家属的管理;评估认知状况);对照组按妊娠期糖尿病进行常规护理。结果实验组妊娠期糖尿病患者妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);实验组围生儿出现巨大儿、新生儿低血糖的并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者实施一体化系统管理,可有效减少母婴并发症,值得临床推广应用。     

肱二头肌长头肌腱腱鞘积液对超声引导下关节腔注射治疗冻结肩疗效的影响

目的：探讨肱二头肌长头肌腱腱鞘积液对超声引导下关节腔注射治疗冻结肩疗效的影响。 方法：81例临床诊断为冻结肩的患者,根据有无肱二头肌长头肌腱腱鞘积液分为A组（合并腱鞘积液）、B组（无腱鞘积液）,所有患者行超声引导下关节腔注射治疗,并在治疗前及治疗后2周行高频超声检查获得腋下关节囊（axillary recess capsule , ARC）厚度,同时行Constant-Murley肩关节功能评分。 结果：两组患者治疗后与治疗前相比,ARC厚度均明显减少,Constant-Murley评分均明显增高（P<0.05）;A组与B组治疗后比较,A组Constant-Murley评分明显低于B组,A组ARC厚度明显高于B组（P<0.05）。 结论：肱二头肌长头肌腱腱鞘积液能够影响冻结肩超声引导下关节腔注射治疗疗效。ARC厚度能够作为冻结肩超声引导下肩关节腔注射治疗效果评价的参考指标。     

彩色多普勒超声对肝移植术后胆道并发症早期预测的价值

目的:探讨肝移植术后血流动力学的变化对胆道并发症早期预测的价值?方法:用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)监测156例肝移植患者术后肝动脉最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)?阻力指数(resistance index,RI)及门静脉最大血流速度(portal venous maximum velocity,PVV)?肝静脉血流频谱波形,回顾性分析其血流动力学变化过程,其中肝移植术后发生胆道并发症者30例,将其各项指标分别与术后无任何并发症的对照组40例相比较?结果:①与对照组相比,胆道并发症组术后30 d内肝动脉PSV降低,术后15 d内RI增高,两项指标差异具有统计学差异(P < 0.05);②胆道并发症组中22例出现急性排斥反应(acute rejection,AR),移植后6~14 d PVV较对照组有显著下降(P < 0.05);③出现急性排斥反应的患者肝静脉频谱三相波消失,呈低幅负二相波或单相波?结论:彩色多普勒超声检测移植肝血流动力学参数变化可以用来早期预测因肝动脉供血不足?急性排斥反应及缺血再灌注损伤导致的胆道并发症?     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值比较

目的比较应变式弹性成像（SE）与剪切波弹性成像（SWE）技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值。 方法选择2015年1至12月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺疾病患者150例共155个乳腺病灶进行SE检查,用改良5分法对病灶进行弹性评分,测量应变率比值（SR）;对病灶进行SWE检查,测量最大弹性模量值E_max、平均弹性模量值E_mean、弹性标准差E_sd、病灶/脂肪弹性比E_ratio。绘制SE、SWE弹性参数鉴别诊断乳腺良恶性病灶构建操作者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。选取AUC最大的SE及SWE参数,采用McNemar检验比较其鉴别诊断不同乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类乳腺良恶性病灶的准确性。 结果ROC曲线显示,SE参数弹性评分及SR,SWE参数E_max、E_mean、E_sd及E_ratio鉴别诊断乳腺良恶性病灶ROC的AUC分别为0.823、0.810、0.877、0.835、0.881、0.853。ROC的AUC最大的SE、SWE弹性参数分别为弹性评分、E_sd。E_sd鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分（86.3% vs 64.7%）,且差异有统计学意义（χ²=4.639,P<0.05）;E_sd鉴别诊断BI-RADS 3类、4B类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分,且弹性评分鉴别诊断BI-RADS 4C类及5类乳腺良恶性病灶的准确性高于E_sd,但差异均无统计学意义。 结论SE和SWE技术对乳腺良恶性病灶鉴别诊断均有较高的诊断价值,且价值相当。与BI-RADS分类相结合可以优化弹性成像技术在临床中的选择及应用。     

实时组织超声弹性成像技术评价慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化程度的价值

目的探讨实时组织超声弹性成像(RTE)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法15例健康志愿者(对照组)及30例慢性乙型肝炎患者(病例组)接受RTE检查及APRI值测量,由组织弥散定量分析软件得到弹性图像的定量参数,其结果与肝活检病理的纤维化分期相对照。结果弹性图像的定量参数,包括应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色领域%(%ARE-A)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR)、肝纤维化指数(LF index)及APRI值,各纤维化分期之间进行方差分析均有统计学差异(P<0.01或P<0.05),以LF index及APRI值判断S≥S4期绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.905、0.857。结论 RTE技术是一种有价值的评估肝纤维化分期的新方法。     

超声造影增强模式诊断软组织肿块的应用价值

目的探讨超声造影增强模式在鉴别诊断软组织肿块良恶性中的价值。方法选取我院经穿刺或手术病理证实的软组织肿块患者40例,其中良性27例,恶性13例;根据超声造影检测到的肿块内血管的形态和分布情况,确定6种增强模式(P1、P2、P3a、P3b、P3c及P4),分析超声造影增强模式鉴别软组织肿块良恶性的诊断效能。结果 P1和P2增强模式分别为2例和4例,均为良性病变;P3a、P3b、P3c及P4增强模式分别为8例、5例、17例、4例,恶性率分别为12.5%、20.0%、52.9%、50.0%。P3c增强模式判断软组织肿块良恶性的敏感性70.4%,特异性69.2%,阳性预测值82.6%,阴性预测值52.9%。P3c/P4组合增强模式的特异性上升至84.6%,阳性预测值上升至89.5%。主要危险因素行Logistic回归分析显示,软组织肿块良恶性与患者年龄、性别,以及肿块最大径、部位、与深筋膜层的相对位置均无关(P=0.061、0.175、0.384、0.453、0.999);与P3c/P4组合增强模式有关(P=0.008)。结论超声造影增强模式可辅助鉴别诊断软组织肿块的良恶性。     

不同训练方式对膝骨关节炎患者姿势稳定性研究探讨

膝骨关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA)是中老年人最常见的慢性退行性关节疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担[1]。已被世界卫生组织列为增长最快的主要健康状况和第二大致残原因[2]。症状性KOA在50岁以上的人群中非常普遍,影响全世界超过2.5亿人[3],而伴随KOA进展而不断加重,疾病造成的疼痛及步态功能障碍严重影响其正常生活质量。目前,临床对KOA患者越来越推崇运动疗法,进而提高其姿势稳定性,美国风湿病协会强烈建议KOA患者进行有氧训练及耐力训练[4]。因此,本文就KOA临床功能障碍及姿势稳定性受损机制基础之上对其不同训练方式做一陈述,目前临床常用训练方法,包括肌力训练、生物力学干预、步态训练、本体感觉训练和中医传统功法治疗等。