uPASNVEGF在脑膜瘤、胶质瘤、脑转移癌中的表达及意义

背景与目的：肿瘤的生长须依赖新生血管的生成，而目前认为血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factar，VEGF)、尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase—type plasminogen activator，uPA)是刺激肿瘤血管形成和肿瘤浸润过程中的重要因子．本文探讨VEGF和uPA在脑膜瘤、胶质瘤、脑转移癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化法检测30例脑膜瘤、30例脑转移癌、40例胶质瘤及10例正常脑组织中uPA和VEGF的表达，并结合临床资料分析。结果：vEGF与uPA在三种肿瘤中均有表达；VEGF和uPA表达与瘤周水肿程度呈正相关；VEGF和uPA表达与胶质瘤恶性程度呈正相关。结论：检测vEGF和uPA对脑膜瘤、胶质瘤、脑转移癌的生物学行为、瘤周水肿和预后评估有参考价值。     

根治性肝包虫病外科治疗术式选择

目的　探讨一种新型根治肝包虫囊肿切除术式的临床应用价值。方法　对我院 3年间 (1999年～ 2 0 0 2年 )采用根治性肝包虫病外科手术治疗的 99例肝包虫病患者的资料分组 ;A组 :6 7例 ,行外膜内完整外囊摘除术 (新术式 ) ;B组 ;32例行传统外囊摘术 (以肝切除技术为基础的术式 )。临床观察指标为手术耗时、术后平均住院日、出血量、术后并发证、死亡率及原位复发率等进行回顾性分析。并对数据进行统计分析。结果　外膜内完整外囊摘除术式组的术后平均住院日、手术耗时、出血量等均低于传统外囊摘除术式组 (P<0 .0 5 ) ,术后并发证、死亡率、原位复发率无差异 ,(P>0 .0 5 )。结论　根治性肝包虫病外科治疗术式中 ,外膜内完整外囊摘除术式完全性高 ,应首选。     

胆囊切除术中胆管损伤的处理

肝外胆管损伤多数为医源性的，发生后如不及时处理或处理不当可造成严重后果。我科近年出现6例胆管损伤，均得到合适处理。现谈几点体会。     

围手术期不同麻醉方法对病人应激激素影响及临床研究

手术创伤和疼痛是强的应激刺激，可引起机体一系列神经内分泌应激变化，反映在循环、呼吸、代谢等各个方面，易导致严重并发症。单纯的全麻或硬膜外阻滞麻醉方法均不能有效地阻滞手术区域伤害性刺激向交感神经低级中枢的传导而减轻手术应激，两种麻醉方法的联合应用对手术引起的应激反应有很好的预防作用，能减少并发症，使机体较快恢复。是一种理想的麻醉方法。     

下肢倒流性静脉疾病的诊断及外科治疗

下肢倒流性静脉病(VRD)是指在各种因素作用下致使在下肢静脉内出现异常的血液倒流,从而引起肢体远端静脉高压及瘀血,最终形成以浅静脉曲张、肢体肿胀,足靴区皮肤营养障碍(色素沉着、皮炎、慢性溃疡等)为主要表现的综合征。 1 流行病学静脉外科疾病是外科常见病,约占血管外科病变的90％,绝人多数发生于下肢。根据我国近期进行的东部五省市的调查,职业人群下肢静脉病的发病率为8.89％。随着临床研究的不断深入,上述病例中约有50％以上是由于下肢深静脉瓣膜功不全     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后并发症的防治

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）术后并发症的防治。 方法：回顾性分析3 年间施行PTGD 的110 例患者的临床资料。 结果：全组107 例经PTGD 均成功,引流脓性或黄色胆汁30~450 mL/d。3 例穿刺失败急症行胆 囊切除术,术中2 例证实出现胆瘘,术后并发胆道出血1 例;85 例于拨管后2~3 个月行择期胆囊 切除术或腹腔镜胆囊切除术。全组无因急性胆囊炎及相关的治疗而发生的严重并发症及死亡。 结论：PTGD 不但可以避免急症手术带来的风险,而且能迅速缓解症状,减轻胆道压力,为后期 治疗提供治疗时机,且该方法操作简单、穿刺引流成功率高,并发症少。     

钙敏感受体及紧密连接蛋白-14的表达对肾草酸钙结石形成的影响

目的：肾结石中草酸钙型结石最为常见。文中通过构建大鼠肾草酸钙结石模型,初步探讨钙敏感受体-紧密连接蛋白-14（calcium-sensing receptor-Claudin-14, CaSR-Claudin-14）调节通路在肾草酸钙结石形成中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组和结石组,每组15只。采用1％乙二醇自由饮水＋2％氯化铵（2 mL）灌胃诱导大鼠肾草酸钙结石模型形成;HE染色鉴定模型;全自动生化分析仪检测各组尿生化指标;免疫组化学检测CaSR蛋白表达;RT-PCR检测Claudin-14 mRNA表达;Western blot检测CaSR和Claudin-14蛋白表达。结果光镜下结石组有大量结石结晶形成,结石组24 h尿钙排泄量高于对照组[（9．66±1．10）mmol vs （3．26±0．60）mmol, P＜0．01]、结石组24 h尿量显著高于对照组[（21．27±1．08）mL vs （13．2±0．55）mL, P＜0．01],2组尿pH差异无统计学意义（P＞0．05）;结石组Claudin-14 mRNA相对表达量显著高于对照组[（0．150±0．004） vs （0．047±0．008）, P＜0．01]、结石组Claudin-14蛋白含量高于对照组[（1．526±0．089） vs 0, P＜0．01];结石组CaSR蛋白含量高于对照组[（6．697±0．051） vs （5．016±0．053）, P＜0．05]。结论 CaSR可通过上调Claudin-14表达增加肾小管尿钙排泄从而参与肾草酸钙结石形成。     

复发性肝包虫病经完整外囊摘除和内囊摘除术后复发率的比较

目的:通过随访观察来对比肝包虫外膜内外囊完整摘除术与常规内囊摘除术在治疗复发性肝包虫后的复发率,来评价其临床应用价值.方法:对我院8年间(1999 年～2007年)再次入院的复发肝包虫病患者70例,将其分为两组:A组30例:保留外囊的传统术式组;B组40例:外膜内外囊完整摘除术(新术式).对临床观察指标原位复发率进行统计分析.随访时间中位数为36月(3月～96月).结果:外膜内完整外囊摘除术式组原位复发率低于传统术式(P<0.05).结论:外膜内完整外囊摘除术式能降低复发病例的再次手术复发率.     

肝包虫新鲜组织标本库的初步建立及鉴定

目的:探讨初步建立包虫新鲜组织标本库的条件,摸索一套适合我院实际情况的建库方法,为更加系统开展进一步的相关研究做好准备. 方法:选取2004年7月～2007年8月期间在我院肝胆外科以肝包虫病为主要诊断而行手术切除的患者的手术标本,分割后用编号的灭菌锡箔纸包好,迅速投入液氮转移罐,然后移至深低温冰箱长期保存.全部病例均经过临床与病理学检查予以证实.随即抽取其中部分组织使用Trizol试剂提取总RNA,以鉴定组织成分的完整性.结果:到目前为止共采集标本120例,随机抽取其中11份标本,经Trizol试剂提取总RNA, 经1%琼脂糖凝胶电泳检测未见显著降解,经紫外分光光度计分析得出其OD260/OD280=1.6～2.0.结论:本实验所采用的标本采集方法可保证标本库的质量,有利于更有效地利用病例资源.