吲哚菁绿在肝切除围手术期的临床应用

术后肝功能不全、肝衰竭等并发症是影响肝癌患者手术方式及预后的重要因素。围手术期肝脏储备功能评估可早期识别肝脏潜在损伤,评价剩余肝功能,有助于分析肝切除患者的耐受、预后及恢复情况。吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）清除试验可以检测正常肝细胞代谢总和,其测量的肝脏储备功能比血清生化检查更加准确,且具有动态性。近年来ICG在术前评估手术风险、指导术式选择,术中评估手术安全性,术后预测预后等方面的应用逐渐深入。本文就ICG在肝切除围手术期应用的最新进展进行综述。     

西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎后急性肝损伤的保护作用

目的:探讨西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)后急性肝损伤的治疗价值。方法:SD大鼠54只随机分为3组,A组为对照组,仅开腹,轻翻动胰腺,B组采用经十二指肠乳头逆行胆胰管注射3.5%牛磺胆酸钠的方法制备大鼠SAP模型,C组为西维来司钠药物治疗组,在制备SAP大鼠模型后微量泵持续静脉滴注西维来司钠;各组又分为3h、6h、12h3个亚组,每时间点6只。检测血浆白介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、淀粉酶(AMY)及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平并观察肝、胰病理变化。结果(:1)B组IL-6、NE、AMY、MDA较A组明显升高(P<0.05),SOD明显降低(P<0.05),镜下可见胰腺水肿、炎细胞浸润、坏死,肝脏肝窦充血、细胞浊肿及坏死,且损伤程度随时限延长而加重。(2)C组较B组血浆IL-6、NE、AMY(12h)及肝组织匀浆中MDA水平下降(P<0.05),SOD升高(P<0.05),胰、肝病理损害程度减轻。结论:西维来司钠通过抑制NE的活性及在肝组织中的表达,抑制SAP急性期炎症反应及有效提高机体对氧自由基的清除能力,减轻SAP致肝损伤的程度。     

HIV-1反式激活蛋白-血红素氧合酶-1融合蛋白对大鼠供肝冷保存期肝细胞凋亡的影响

Objective To study the effects of TAT-HO-1 fusion protein,HIV-1 transactiviting protein (TAT) and heme oxygenase-1 (HO-1),on hepatic cell apoptosis of rat donors in cold storage stage.Methods Forty-eight male SD rats were randomly divided into two groups.Rat livers were flushed and preserved with 4℃ HTK solution containing(group P) or uncontaining(group C) 50 mg/L of TAT-HO-1.The preserved solution and hepatic tissue were collected at 0,6,12,18 h of cold storage stage.TAT-HO-1 transducing into liver,alanine aminotransferase(ALT) level in preserved solution,hyaluronic acid(HA) level and the expression of caspase-3 in hepatic tissue,and the apoptotic index (AI) of hepatocytes and sinusoidal endothelial cells (SECs) were measured or detected.Results ALT level in preserved solution,HA level and the expression of caspase-3 in hepatic tissue,and the AI of hepatocytes and SECs increased time-dependently in cold storage stage in both groups (P＜0.05),with lower increasing extent in group P than that in group C (P＜0.05) at 6h,12h and 18h of cold storage stage.A stronger accumulation of HO-1 staining was also detected at the same time-points in group P than that in group C(P＜0.05).Conclusion TAT-HO-1 may transduce efficiently into rat livers,exerting protective effects on both hepatocytes and SECs during cold storage stage.Protein transduction technology may be a novel therapeutic means to reduce donor liver injury in preservation period for transplantion.     

活血肥瘀中药治疗肝纤维化作用靶点和机制研究

1．研究内容与方法：应用CCl4、高脂饮食和乙醇等复合因素制备大鼠肝纤维化模型,研究活血化瘀中药方剂——抗纤Ⅰ号（丹参、当归、莪术、三棱、鳖甲、土鳖虫、郁金等）对肝纤维化的预防和治疗作用。将中药方剂制成水煎醇提制剂和胶囊制剂研究抗肝纤维化有效的剂型。在中药或中药与硒联合应用后,用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、A／G;放射免疫测定法检测血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清脯氨酸肽酶（PLD）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量。常规HE染色和Masson染色,光镜下观察肝脏病理改变和纤维化程度;电镜下观察肝组织超微结构变化情况。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术技巧及疗效。方法对22例胆总管结石并发胆囊结石和（或）肝内胆管结石患者,采用腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石,对术后疗效进行观察、分析。结果22例均获治愈,无手术相关并发症发生。结论腹腔镜术中联合胆道镜胆总管切开取石是安全、有效、微创、康复快的治疗方法,但需熟练掌握腹腔镜下打结及胆道镜操作技巧。     

中药治疗肝纤维化大鼠对ALR基因表达的影响

目的：从分子水平探测中药治疗肝纤维化的作用及机制。方法：利用CCL4复合因素建立SD大鼠肝纤雏化模型。实验动物分成正常对照、模型、中药治疗三组，分别检测各组生化、肝纤维化指标和肝组织中ALR mRNA表达变业。结果：1．ALT、AST、A／G、HA、PCⅢ、LN、PLD各指标：模型组均高于对照组（P〈0．01），中药治疗组低于模型组（P〈0．01），并且，HA、PCⅢ、LN、PLD的降低与病理组织反应肝纤维化的好转程度一致；2．肝组织中ALR mRNA的相对表达量：中药治疗组、模型组明显高于对照组（P〈0．01），中药治疗组高于模型组（P〈0．01）。结论：联联合检测生化、肝纤维化指标可提高肝纤维化早期诊断；肝纤维化时肝组织ALR mRNA的高表达可逆转肝纤维化。     

幽门螺杆菌在胆囊结石形成中作用机制的研究

胆囊结石是一常见疾病,随着人口的老龄化和生活条件的改善,胆囊结石的发病率无论在全世界还是在我国范围内均有明显上升趋势。据报道,西方国家成年人胆囊结石的发病率达15%～20%,我国的发病率为7%～10%,因此,探讨胆囊结石的成因,以便从根本上预防其发生,就成了近年来医学工作者     

腹腔镜胆总管探查术后T管引流口戳孔疝1例

近期,我院行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,T管经剑突下戳孔引出1例。拔除T管后形成戳孔疝,现报告如下。患者,男性,61岁。因反复右上腹疼痛1个月,加重伴发热3 d入院。查体,体温38.5℃,巩膜黄染,右上腹压痛明显,Muphy征阳性。B超及CT示肝内外胆管扩张、胆管多发结石。完善术前准     

SpyGlass系统在胆道疾病诊疗中的临床进展

目前诊断胆道疾病主要的方法为腹部彩色多普勒超声、X线计算机断层摄影(CT)、磁共振成像(MR)、磁共振胰胆管造影(MRCP)等影像学手段,大多数患者可被正确诊断,但对于少数诊断困难的患者来说,往往需要术后病理才能明确诊断.胆道镜的发明掀开了术中观察胆道的新篇章,其中SpyGlass系统经自然孔道到达胆总管,实现了微创领...