HIV感染孕妇心理应激源状况及影响因素

目的研究感染人类免疫缺陷病毒(HIV)孕妇的心理应激源状况及其影响因素。方法采用简单随机抽样方法抽取云南省德宏州农村地区44例HIV感染孕妇作为样本,采用自制的HIV感染孕妇人口学及社会心理情况调查问卷、Buffalo艾滋病相关生活事件调查表(BHLES)、社会支持评定量表(SSRS)和大五人格问卷进行调查。结果被调查对象的平均年龄为25.7岁,年龄范围为19~37岁;民族构成中傣族有18例,占40.9%;其次是汉族和景颇族,各为12例;另有傈僳族1例,彝族1例;调查对象知道自己感染了HIV的时间为9 d~60月,平均为12.1月;HIV感染孕妇最大的应激源来自于社会关系方面,得分为(16.39±12.09)分,其次为健康方面的应激源(7.93±11.60)分,其他依次为经济方面、工作方面、宗教,得分分别为(2.80±3.15),(1.32±2.99),(0.80±2.36)分。结论HIV感染孕妇的心理应激源主要表现在社会关系方面,其人口学及社会心理因素与应激源关系不明显,而神经质人格特征和客观社会支持明显影响艾滋病相关事件的发生及强度。     

颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤8例显微手术治疗分析

目的讨论颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤（ONB）的临床特点及显微手术策略。 方法湘雅医院神经外科2013年1月—2019年6月收治的颅内外沟通性ONB患者8例,男5例,女3例,年龄13~65岁;病程7 d至5年,平均12个月。其中手术选择双侧扩大经额底入路5例,联合经鼻内镜3例。全部患者术后行放疗,2例辅助化疗。观察患者的手术策略和临床疗效。结果8例患者颅内外沟通性ONB全切除,术后头痛及鼻腔疼痛全部改善,随访7个月至6年,存活4例,失访2例,2例术后4~10个月肿瘤广泛复发导致死亡。结论双侧扩大经额底入路及联合经鼻内镜显微手术有助于颅内外沟通性ONB的全切除,可提高患者生存率,值得临床推广。     

无X线定位经椎弓根螺钉脊柱内固定的探讨

在无X线监视下行经椎弓根螺钉脊柱内固定术48例,置钉214枚。术后X线片检查置钉位置优良149枚(69.6％),差65枚(30.4％),错0枚。作者认为熟悉椎弓根的定性定量解剖是正确置钉的基础,“盲目”置钉法对无X线监护条件的医院开展本术式有一定的实用价值。     

后路颈椎管扩大减压术（颈椎板单／双开门成形术）

目的 探讨后路颈椎管扩大减压术的临床应用情况。方法 施行该术式26例，用于治疗脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症，颈椎骨折并截瘫。探讨手术方法及术中注意事项。结果 随访6mo-5a，大部分患者脊髓损伤情况有不同程度的恢复，说明该手术解除了脊髓部分压迫，疗效良好。结论 颈椎椎板开门成形术可直接扩大椎管矢状轻，解除脊髓压迫，又不过多地破坏颈椎稳定性，且术式相对简单，危险性也较小，只要手术适应症选择正确，就能取得良好的临床效果。     

不同CT扫描参数与IMAR算法效果相关性的实验研究

目的 探讨不同CT扫描参数与IMRA算法效果的相关性。 方法 对植入金属螺钉的仿真胸部体模，采用不同管电压（80-130 kV）以及不同管电流量（20-120mAs）进行扫描，扫描后采用IR算法和IMAR算法分别重建图像，测量金属螺钉邻近肺组织和椎旁软组织的CT值、噪声（CT值SD）及CT值偏差（ΔHU），并进行统计学分析。结果 （1）在相同管电流量（70mAs）扫描下，随着管电压从80kV增加至130KV，图像中金属伪影不断减少，主观评分均值分别为0.83、1.5、2.16，差异有显著性（P<0.05）。肺、椎旁软组织SD和ΔHU随着管电压的增加不断减小，线性回归分析相关性好。（2）在相同管电压（130kV）条件下，随着管电流量的逐渐增加，图像中金属伪影变化不明显，主观评分差异无显著性（P>0.05），肺、椎旁软组织SD和ΔHU变化无规律性，线性回归分析无明显相关性。（3）在低、中、高三组辐射剂量（DLP=100、150、200mGy*cm）下，各组内采用高管电压联合低管电流量扫描图像的金属伪影均明显减少，主观评分及客观指标（SD、ΔHU）差异均有显著性（P<0.05）。与中、高辐射剂量组中110kV/68mAs和80kV/310mAs图像相比较，采用低辐射组中130kV/29mAs扫描后，主观评分增高，肺、椎旁软组织的SD和ΔHU减小。结论 管电压是影响IMAR的主要参数，实际工作中应用高管电压联合低管电流量扫描可以在保证IMAR减少金属伪影效果的前提下，降低患者的辐射剂量。     

心血管MRI对肺动脉高压患者肺动脉形态和右心室功能的评估

目的 探讨心血管MRI(CMRI)对肺动脉高压(PAH)的诊断和评估价值.方法 搜集经右心导管检查确诊的PAH患者130例,同期选择年龄匹配的临床及影像学检查无心肺疾患的31名健康志愿者作为对照组,均行CMR检查.测量如下参数:肺动脉干直径(MPAD)、同层升主动脉直径(AOD)、MPAD与AOD之比(MPAD/AOD)、右心室舒张未期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室心搏出量(RVSV)、有心室射血分数(RVEF)、右心室心肌质量(RVM).2组间差异采用独立样本t检验,另对PAH患者的MPAD、MPAD/AOD、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、RVM分别与肺动脉压(PAP)进行Pearson相关分析及线性回归分析.结果 PAH组MPAD、MPAD/AOD、RVEDV、RVESV、RVM的测量结果[(3.88±0.57) cm、1.36±0.17、(161.63±56.37) ml、(112.61±41.46) ml、( 82.70±20.73)g]较正常对照组[(2.74±0.31) cm、0.90±0.07、(131.31±15.14) ml、(61.33±9.00)ml、(44.39±5.87)g]升高,PAH组RVSV、RVEF的测量结果[(49.02±19.20)ml、(30.76±5.85)％]较正常对照组[(69.95±9.63) ml、(53.28±4.14)％]下降,组间差异均有统计学意义(tMPAD=10.82,tMPAD/AOD=14.93,tRVEDV=2.96,tRVESV=6.83,tRVSV=-5.89,tRVEF=-20.22,tRVM=10.12,P值均＜0.01).PAH患者的MPAD、RVEDV、RVESV、RVSV与PAP之间无明显相关性(rMPAD=0.299,rRVEDV=0.127,rRVESV=0.278,rRVSV=-0.229).而MPAD/AOD、RVM与PAP呈正相关( rMPAD/AOD=0.702,rRVM=0.683),RVEF与PAP呈负相关(rHVEF=-0.660).结论 CMRI是诊断PAH的可行性方法,MPAD/AOD、RVM、RVEF可以提示PAH的严重程度.     

综合康复训练联合高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨综合康复训练联合高压氧治疗急性期脑梗死的疗效。方法 159例急性期脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,2组均按常规药物治疗配合康复训练,治疗组同时加用高压氧治疗,3周后对2组患者进行神经功能缺损程度评分变化和临床疗效评定。结果治疗后治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组神经功能缺损程度评分均有明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论早期高压氧治疗和康复治疗对急性期脑梗死有协同治疗作用,2者合并治疗急性期脑梗死能显著提高治疗效果。     

自拟人参核枣汤加用尼莫地平治疗血管性痴呆28例

目的:观察自拟三仁汤加尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效。方法:将56例血管性痴呆患者按数字表法随机分为两组,治疗组28例予口服自拟三仁汤加尼莫地平治疗,对照组予脑复康和喜得镇治疗,疗程均为2个月,观察比较两组疗效。结果:治疗组显效6例,有效15例,无效7例,总有效率为75%;对照组显效3例,有效10例,无效15例,总有效率为46.42%。两组比较治疗组优于对照组(P0.05)。结论:自拟三仁汤加尼莫地平治疗血管性痴呆具有较好疗效。     

浅谈辛伐他汀在冠心病中的应用

目的：对冠心病患者采用辛伐他汀的药物治疗方案,探讨不同剂量的药物治疗所起到的临床应用效果。方法：抽取2014年6月至2015年11月该院接诊的108例冠心病患者作为研究对象,按数字表法随机分为三组,每组36例。其中行10 mg／d 辛伐他汀药物剂量治疗的患者设为 A 组,行20 mg／d 辛伐他汀药物剂量治疗的患者设为 B 组,行40 mg／d 辛伐他汀药物剂量治疗的患者设为 C 组。分别观察三组患者治疗后的临床疗效,血脂指标的变化情况以及药物不良反应的发生情况。结果：C 组患者的总有效率为97.2％,显著高于 A 组的75.0％以及 B 组的80.6％;C 组患者的不良病症总发生率最低,为8.3％。结论：对冠心病患者应用高剂量的辛伐他汀药物治疗措施可有效提高治疗效果,且药物毒副作用小,具有较高的安全性及可靠性,值得临床推广。