脑苷肌肽注射液并早期针灸治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察脑苷肌肽注射液并早期针灸治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者456例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组228例。对照组采用单纯脑苷肌肽注射液治疗,观察组采用脑苷肌肽注射液联合早期针灸治疗,观察对比2组疗效。结果治疗24h、1个疗程、2个疗程和3个疗程的NIHSS评分观察组均明显优于对照组;治疗3个疗程后,观察组总有效率明显高于对照组;观察组并发症发生率(12.28%)和病死率(21.92%)均明显低于对照组;观察组住院时间(33.47±5.21)d,明显低于对照组。结论脑苷肌肽注射液是治疗急性脑梗死的特效药物,早期针灸对早期脑梗死病变有积极作用,两者联合是治疗急性脑梗死的有效方法。     

浅谈辛伐他汀在冠心病中的应用

目的：对冠心病患者采用辛伐他汀的药物治疗方案，探讨不同剂量的药物治疗所起到的临床应用效果。方法：抽取2014年6月至2015年11月该院接诊的108例冠心病患者作为研究对象，按数字表法随机分为三组，每组36例。其中行10 mg／d 辛伐他汀药物剂量治疗的患者设为 A 组，行20 mg／d 辛伐他汀药物剂量治疗的患者设为 B 组，行40 mg／d 辛伐他汀药物剂量治疗的患者设为 C 组。分别观察三组患者治疗后的临床疗效，血脂指标的变化情况以及药物不良反应的发生情况。结果：C 组患者的总有效率为97.2％，显著高于 A 组的75.0％以及 B 组的80.6％；C 组患者的不良病症总发生率最低，为8.3％。结论：对冠心病患者应用高剂量的辛伐他汀药物治疗措施可有效提高治疗效果，且药物毒副作用小，具有较高的安全性及可靠性，值得临床推广。     

心血管MRI对肺动脉高压患者肺动脉形态和右心室功能的评估

目的 探讨心血管MRI(CMRI)对肺动脉高压(PAH)的诊断和评估价值.方法 搜集经右心导管检查确诊的PAH患者130例,同期选择年龄匹配的临床及影像学检查无心肺疾患的31名健康志愿者作为对照组,均行CMR检查.测量如下参数:肺动脉干直径(MPAD)、同层升主动脉直径(AOD)、MPAD与AOD之比(MPAD/AOD)、右心室舒张未期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室心搏出量(RVSV)、有心室射血分数(RVEF)、右心室心肌质量(RVM).2组间差异采用独立样本t检验,另对PAH患者的MPAD、MPAD/AOD、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、RVM分别与肺动脉压(PAP)进行Pearson相关分析及线性回归分析.结果 PAH组MPAD、MPAD/AOD、RVEDV、RVESV、RVM的测量结果[(3.88±0.57) cm、1.36±0.17、(161.63±56.37) ml、(112.61±41.46) ml、( 82.70±20.73)g]较正常对照组[(2.74±0.31) cm、0.90±0.07、(131.31±15.14) ml、(61.33±9.00)ml、(44.39±5.87)g]升高,PAH组RVSV、RVEF的测量结果[(49.02±19.20)ml、(30.76±5.85)％]较正常对照组[(69.95±9.63) ml、(53.28±4.14)％]下降,组间差异均有统计学意义(tMPAD=10.82,tMPAD/AOD=14.93,tRVEDV=2.96,tRVESV=6.83,tRVSV=-5.89,tRVEF=-20.22,tRVM=10.12,P值均＜0.01).PAH患者的MPAD、RVEDV、RVESV、RVSV与PAP之间无明显相关性(rMPAD=0.299,rRVEDV=0.127,rRVESV=0.278,rRVSV=-0.229).而MPAD/AOD、RVM与PAP呈正相关( rMPAD/AOD=0.702,rRVM=0.683),RVEF与PAP呈负相关(rHVEF=-0.660).结论 CMRI是诊断PAH的可行性方法,MPAD/AOD、RVM、RVEF可以提示PAH的严重程度.     

老年社区获得性肺炎60例临床分析

目的：通过分析老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特点和病原学特征,为CAP患者的诊治提供经验和方法。方法：回顾性分析老年CAP患者60例的临床特点、检查资料及治疗预后。结果：老年社区获得性肺炎患者临床表现不典型,其临床表现和严重程度也不成比例。基础疾病及并发症多,且病原菌种类多,易出现耐药,影响治疗。结论：针对老年社区获得性肺炎的特点,要做到早诊断和早治疗,通过合理选用抗生素等综合治疗以降低病程,提高治愈率。     

胸部低剂量CT扫描中迭代重建算法与滤波反投影算法肺结节检出率和准确性比较

目的：比较胸部CT中原始数据域迭代重建（SAFIRE）算法与滤波反投影（FBP）算法重建图像肺结节检出率的差异,评价其检出的准确性。方法：在新双源CT上预设80、100和120 kV 3组管电压值,采用自动毫安秒技术对置入模拟肺结节的仿真胸部体模进行扫描,分别用SAFIRE（等级1～5）及FBP算法重建图像,比较SAFIRE（等级1～5）与FBP胸部CT重建图像中模拟肺结节的检出率,并测量其直径及CT值。结果：相同管电压胸部CT扫描,SAFIRE
（等级1～5）与FBP模拟肺结节检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）,SAFIRE（等级3）模拟结节直径偏差度小于FBP,且SAFIRE（等级3）与FBP模拟结节的平均CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）;100 kV模拟结节检出率与120 kV模拟结节检出率相同,80 kV模拟结节（－800 HU和 3 mm）检出率低于120 kV模拟结节检出率;随着管电压降低、模拟结节直径减小、模拟结节密度降低,模拟结节直径偏差度增大。结论:与FBP比较,SAFIRE算法对于不同密度、不同大小肺结节检出有相同的能力,并有助于肺结节的准确显示,可用于低剂量CT肺癌筛查方案。     

无X线定位经椎弓根螺钉脊柱内固定的探讨

在无X线监视下行经椎弓根螺钉脊柱内固定术48例,置钉214枚。术后X线片检查置钉位置优良149枚(69.6％),差65枚(30.4％),错0枚。作者认为熟悉椎弓根的定性定量解剖是正确置钉的基础,“盲目”置钉法对无X线监护条件的医院开展本术式有一定的实用价值。     

后路颈椎管扩大减压术（颈椎板单／双开门成形术）

目的 探讨后路颈椎管扩大减压术的临床应用情况。方法 施行该术式26例，用于治疗脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症，颈椎骨折并截瘫。探讨手术方法及术中注意事项。结果 随访6mo-5a，大部分患者脊髓损伤情况有不同程度的恢复，说明该手术解除了脊髓部分压迫，疗效良好。结论 颈椎椎板开门成形术可直接扩大椎管矢状轻，解除脊髓压迫，又不过多地破坏颈椎稳定性，且术式相对简单，危险性也较小，只要手术适应症选择正确，就能取得良好的临床效果。     

不同CT扫描参数与IMAR算法效果相关性的实验研究

目的 探讨不同CT扫描参数与IMRA算法效果的相关性。 方法 对植入金属螺钉的仿真胸部体模，采用不同管电压（80-130 kV）以及不同管电流量（20-120mAs）进行扫描，扫描后采用IR算法和IMAR算法分别重建图像，测量金属螺钉邻近肺组织和椎旁软组织的CT值、噪声（CT值SD）及CT值偏差（ΔHU），并进行统计学分析。结果 （1）在相同管电流量（70mAs）扫描下，随着管电压从80kV增加至130KV，图像中金属伪影不断减少，主观评分均值分别为0.83、1.5、2.16，差异有显著性（P<0.05）。肺、椎旁软组织SD和ΔHU随着管电压的增加不断减小，线性回归分析相关性好。（2）在相同管电压（130kV）条件下，随着管电流量的逐渐增加，图像中金属伪影变化不明显，主观评分差异无显著性（P>0.05），肺、椎旁软组织SD和ΔHU变化无规律性，线性回归分析无明显相关性。（3）在低、中、高三组辐射剂量（DLP=100、150、200mGy*cm）下，各组内采用高管电压联合低管电流量扫描图像的金属伪影均明显减少，主观评分及客观指标（SD、ΔHU）差异均有显著性（P<0.05）。与中、高辐射剂量组中110kV/68mAs和80kV/310mAs图像相比较，采用低辐射组中130kV/29mAs扫描后，主观评分增高，肺、椎旁软组织的SD和ΔHU减小。结论 管电压是影响IMAR的主要参数，实际工作中应用高管电压联合低管电流量扫描可以在保证IMAR减少金属伪影效果的前提下，降低患者的辐射剂量。     

肺结核咯血患者锁骨下动脉造影结果分析

目的研究分析肺结核致咯血患者的锁骨下动脉血管造影表现，评价其在动脉栓塞治疗中的临床价值。方法39例肺结核伴咯血患者中，肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及胸部手术后25例。在栓塞治疗过程中完成降主动脉各出血分支栓塞术后，根据病变的部位进行锁骨下动脉造影，影像评判标准：正常为（-）；（＋）：锁骨下动脉、腋动脉诸多小分支紊乱、增生，未见其分支明显增粗；（＋＋）：锁骨下动脉、腋动脉的分支明显增粗、扭曲、瘤样扩张，伴肺循环分流等；出血阳性包括（＋）、（＋＋），其中（＋＋）为强阳性。对造影影像学表现进行归纳分析，并根据基础病变程度进行统计学处理。对造影发现为强阳性的部分患者行动脉栓塞术，符合长期疗效分析的15例患者术后作临床疗效评估。结果造影影像学结果显示，出血阳性与造影人次比为32／39，出血强阳性与造影人次比为17／39；出血阳性与造影的锁骨下动脉支数比为39／58，其中（＋＋）为24／58，（＋）为15／58。强阳性出血动脉以胸廓内动脉、胸外侧动脉及肩胛下动脉的出现概率最高。肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及胸部手术后的患者有明显高的出血阳性率以及强阳性率。15例动脉栓塞术后，治愈6例，显效和有效7例，无效2例。15例中有8例行降主动脉出血分支栓塞后无效，再行动脉栓塞术时，对锁骨下动脉造影发现的出血血管栓塞疗效显著。结论采用动脉栓塞治疗肺结核咯血，应在完成以支气管动脉为主的降主动脉分支栓塞后，如仍有咯血可行相应的锁骨下动脉造影，对肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连、胸部手术后及栓塞术后疗效不佳者，可根据病情同时行锁骨下动脉造影并对其出血血管进行栓塞。