骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后非手术椎体再骨折危险因素探讨

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoprosis vertebral compression fracture,OVCF)是老年性及绝经后骨质疏松症患者最常见的严重并发症,骨折患者常有骨性疼痛、椎体高度下降、脊柱后凸畸形等临床表现,严重影响患者生活质量。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)及网袋加压椎体成形术(vesselplasty)是治疗OVCF的常用术式,在恢复椎体高度、预防后凸畸形、减轻疼痛症状等方面优势突出。但OVCF患者椎体成形术后存在非手术椎体再发骨折的可能性,在影响手术质量的同时,对患者术后康复、生活质量、经济负担均有较大影响。椎体成形术后非手术椎体再发骨折与骨质疏松进程、初始骨折部位及数量等自身客观因素相关,也与术后椎体高度的过度恢复、骨水泥渗漏、骨水泥过度填充等手术因素密切相关。本文通过查阅近年来关于OVCF患者椎体成形术后非手术椎体再发骨折危险因素及原因文献报道,综述经过统计学方法验证的,具有统计学意义的危险因素,通过患者自身因素、手术因素等方面展开探讨,以期能够为临床降低OVCF患者椎体成形术后再发骨折的发生率提供相关参考。     

心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术治疗心脏瓣膜疾病患者的临床价值研究

目的:分析心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术治疗心脏瓣膜疾病患者的临床价值.方法:选取我院于2017年5月至2019年5月期间收治的80例心脏瓣膜病患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例.对比两组术后相关指标情况、手术前后心功能指标.结果:研究组呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间以及住院时间均短于对照组(P<0...     

益气通络汤对心瓣膜置换术后气虚血瘀证患者的有效性及安全性评价

目的:观察益气通络汤对心瓣膜置换术后气虚血瘀证患者的疗效以及抗凝效果。方法:选择心脏瓣膜置换术患者共88例,所有患者按数字表法随机分成观察组和对照组各44例。对照组服用华法林钠片,第1~3天剂量为3~4 mg·d-1,第3天后给维持量2.5 mg·d-1,根据国际标准化比值(INR)每次加减华法林钠片剂量,使INR值达2~3。观察组给予益气通络汤治疗,常规水煎煮,分早晚2次内服;两组患者均连续观察3个月。比较两组中医(TCM)症状评分及凝血酶时间(TT),活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),血浆纤维蛋白原(FIB);检测两组术后1 d和术后3个月患者的血液流变学指标水平;记录两组患者的并发症发生和死亡情况。结果:观察组术后3个月中医临床症状各指标积分均明显低于对照组(P0.01);术后3个月,两组间TT,APTT,PT以及血浆FIB比较差异无统计学意义;随访1年,观察组术后发生并发症3例(6.82%),对照组术后发生并发症12例(27.27%),比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月血液流变学各指标水平比较差异均无统计学意义。随访1年,观察组死亡1例(2.27%),对照组死亡2例(4.55%),比较差异无统计学意义。结论:心瓣膜置换术后气虚血瘀证患者应用益气通络汤干预抗凝效果确切,且安全性好,值得临床应用。     

仙灵骨葆胶囊联合PVP技术治疗绝经后骨质疏松椎体压缩骨折的临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合椎体成形术(PVP)对绝经后骨质疏松(PMOP)椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取在甘肃省中医院治疗的绝经后骨质疏松椎体压缩骨折患者98例,根据治疗方法的不同分为观察组49例和对照组49例。两组均行PVP手术,术后口服钙剂治疗,对照组在手术后单纯定期注射依降钙素治疗;观察组在手术后定期服用中成药仙灵骨葆胶囊和进行注射依降钙素治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)对纳入患者腰背部疼痛、活动功能进行评估,对两组患者分别进行随访,观察两组患者在术前、术后3d、3个月及6个月的VAS,ODI及骨密度的变化。结果:两组患者腰背部疼痛在手术后3d均得到缓解,观察组与对照组患者在手术前与手术后3d的VAS和ODI的对比差异均无统计学意义(P0.05),手术后3个月和6个月的VAS和ODI及术后6个月骨密度的对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合PVP技术治疗绝经后骨质疏松椎体压缩骨折的疗效显著,降低疼痛评分,改善骨密度,从而大大提高了患者的生活质量,并降低患者椎体再骨折的风险,是绝经后骨质疏松椎体压缩骨折良好的治疗方案。     

保乳术后腋窝淋巴结标准切线野与多野放疗的剂量学比较

目的 评价标准切线野对腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结覆盖情况,分析调强计划处方剂量给予腋窝淋巴结时正常组织剂量。方法 回顾分析15例左侧乳腺癌接受保乳手术、前哨淋巴结活检和全乳放疗。放疗计划以标准切线野为基础采用逆向调强方法优化。按照RTOG标准勾画Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结,以原始计划计算1组和2组腋窝淋巴结靶区覆盖程度。每个患者设计全乳腋窝IMRT计划,CTV包括全乳和Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结。处方剂量均为50 Gy分25次。计算靶区HI和CI及OAR的参数。结果 标准切线野计划中Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结D_mean分别为34.4、21.9 Gy。腋窝Ⅰ站V₅₀、V₄₀分别为22.6%、49.9%,Ⅱ站分别为6.0%、22.0%。全乳腋窝调强计划降低了全乳照射剂量均匀性,PTV适形性也较差,并明显增加了同侧肺和心脏剂量,同侧肺V₂₀由17.1%增至34.2%,D_mean由999 cGy增至1732 cGy。结论 标准切线野不能很好覆盖Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结。需要腋窝放疗者应行IMRT计划以保证腋窝接受足够剂量,但正常组织剂量明显增加。     

肝细胞癌肝大部分切除术前序贯TACE和门静脉栓塞与单独门静脉栓塞的比较：系统评价和荟萃分析

目的比较序贯经导管动脉化疗栓塞（TACE）和门静脉栓塞（PVE）与单独PVE在肝细胞癌（HCC）患者肝大部分切除术前的有效性和安全性。 方法对PubMed、Cochrane图书馆进行检索。主要终点包括总生存率（OSR）、无复发生存率（RFSR）、残肝体积百分比（FLR）的增加;次要终点包括肝切除率、术后并发症、术后肝功能衰竭率和术后死亡率。 结果共纳入了五项回顾性研究。结果显示,TACE + PVE组与PVE组相比,具有较高的1年OSR、3年OSR、5年OSR以及10年OSR。结果还表明,TACE + PVE组与PVE组相比,具有较高的1年RFSR、3年RFSR、5年RFSR以及10年RFSR。此外,TACE + PVE组与PVE组相比,具有更高的FLR体积、更高的肝切除率以及较低的术后并发症。 结论在肝大部分切除术前,对于HCC患者来说,序贯TACE和PVE似乎是比单独PVE更有效的治疗方法,具有更好的生存率和安全性。     

骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后骨水泥渗漏研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是骨质疏松症患者最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量.针对OVCF的治疗,最重要的是恢复椎体高度、减轻患者疼痛以及基础抗骨质疏松治疗.经皮椎体后凸成形术在恢复椎体高度、预防后凸畸形、减轻疼痛症状等方面优势突出,是治疗OVCF的经典术式,但也存在骨水泥渗漏等术后并发症,成为影响手术质...     

损伤胶囊对绝经后骨质疏松症患者疼痛、骨密度及骨代谢生化指标的影响

目的:观察损伤胶囊联合钙尔奇D治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:将绝经后骨质疏松妇女随机分为2组,观察组66例口服损伤胶囊及钙尔奇D;对照组68例口服钙尔奇D,对2组患者进行不少于1年的随访后采用双能X线吸收法(DXA)检测治疗前后2组患者腰椎侧位(L2)、尺桡骨远端、股骨粗隆部、总体骨密度(BMD)以及骨代谢生化(血清钙、血磷及血碱性磷酸酶)指标;采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)法对患者腰背部疼痛进行评估;行X线检查2组患者骨折发生率。结果:2组患者治疗后3月腰背部疼痛缓解,对照组治疗后6月及末次随访时VAS评分指数高于观察组(P0.05)。末次随访时2组L2、尺桡骨远端、股骨粗隆部、总体骨密度均有提高,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组患者血清钙、血磷及血碱性磷酸酶比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后末次随访时血清钙、血磷比较差异无统计学意义(P0.05),观察组较对照组血碱性磷酸酶下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:损伤胶囊联合钙尔奇D可有效减轻因骨质疏松进行性加重而导致的腰背痛,能改善骨代谢生化标记物,提高骨密度,有效降低早期骨折的发生率。     

邓强主任医师俯卧牵拉按压复位联合仰卧牵抖法治疗腰椎小关节综合征经验总结

邓强主任医师在治疗腰椎小关节综合征乱疾病过程中,重视运用整脊手法、强调功能锻炼,在充分研究《中医整脊学》整脊手法的基础上,结合自身临床体会及经验,独创出新的整脊手法——仰卧牵抖法,配合俯卧牵拉按压复位治疗腰椎小关节综合征临床疗效显著.     

温肾强骨丸对脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠骨转化指标的影响

目的:探讨温肾强骨丸对脾肾阳虚型骨质疏松症模型大鼠骨转化指标的影响.方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、假手术组、西药(阿仑膦酸钠)组与温肾强骨丸高、中、低剂量组,采用去势(切除大鼠卵巢)+注射氢化可的松+番泻叶灌胃+饮食失节+劳倦过度方法制造脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型,检测各组大鼠抗酒石酸碱性磷酸酶(tartr...