硬膜外麻醉不同阻滞平面加辅助用药对SpO2和PETCO2的影响

硬膜外阻滞合用镇静镇痛药可产生较强的呼吸抑制作用,临床上多观察其对脉搏氧饱和度(SPO2)的影响,对呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响却少有报道.     

左旋布比卡因的药理学及临床应用

左旋布比卡因 (Levobupivacaine ,简写LevoB)的商品名为Chirocaine,化学名 :S 1 丁基 N (2 ,6 二甲基苯基 ) 2 哌啶甲酰胺盐酸盐 ,是长效酰胺类局麻药布比卡因 (Bupivacaine ,简写B)的左旋体。布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型 ,其中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体 ,Chrio science公司对消旋体布比卡因的优映体进行研制开发 ,生产出了LevoB ,其麻醉效能与B相仿 ,但去掉了右旋体 ,所以神经和心脏毒性均明显降低 ,使用更安全。近年来在药理学研究的基础上 ,国外已逐渐应用于临床 ,现就其药理和临床应用作简要综述…     

曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系

目的确定曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,20-60岁择期全麻腹腔镜下行胆囊切除术的成年患者,按所用曲马多的剂量(3.1,2.5,2.0,1.6,1.3,1.0 mg/kg)随机分为6组。于手术开始前给予规定剂量的曲马多。以丙泊酚和瑞芬太尼行全静脉麻醉,瑞芬太尼维持剂量为0.25μg/(kg.min),记录清醒拔管后15 minVAS评分(VAS<4分为抑制痛觉过敏有效),用Probit回归分析数据,得出曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50和ED95。结果曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50为1.66 mg/kg(95%可信区间:1.41-1.94 mg/kg),ED95为3.10 mg/kg(95%可信区间:2.47-5.59 mg/kg)。结论曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的ED50和ED95分别为1.66mg/kg和3.10 mg/kg。     

左布比卡因的药理学及临床应用

长效酰胺类局麻药左布比卡因保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点，且心脏和神经系统毒性小，目前已用于各种临床麻醉及术后镇痛。现就其药理和临床应用有关的文献进行综述。     

骶管阻滞麻醉用于选择性绿激光前列腺切除术30例

经尿道选择性绿激光前列腺汽化切除术（Greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP）由于其出血少、创伤小、手术时间短等优点,近几年成为治疗良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia,BPH）的金标准,是一种在门诊即可完成的微创术。笔者对30例PVP患者行骶管阻滞麻醉,以观察骶麻用于PVP的效果和安全性。     

碱化利多卡因与盐酸利多卡因麻醉效果比较

目的;比较碱休利多卡因与盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法;硬膜外阻滞１５０例,随机分为盐酸利多卡因组和碱化利多卡因组,比较两组麻醉效果。结果：Ｂ组起效时间,阻滞完善时间明显短于Ａ组,神经阻滞节段数明显大于Ａ组,作用持续时间无差异。结论;碱多利多卡因较盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞,能显著提高麻醉效果。     

曲马多抑制瑞芬太尼致术后患者痛觉过敏的临床观察

目的：观察曲马多对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的抑制作用。方法：上腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,各20例,均采用瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉,间断给予顺式阿曲库铵。A、B两组分别于手术结束前15 min静脉给予曲马多,A组为1 mg/kg,B组为2 mg/kg,C组对照给予芬太尼1μg/kg。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后苏醒室内患者恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的情况。结果：拔管时血流动力学指标3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,苏醒时间及拔管时间C组最长。苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之（P〈0.05）,B组和C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ramsay评分3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。呼吸抑制C组发生率最高,C组和B组恶心呕吐发生率高于A组。结论：手术的患者于手术结束前15 min静脉注射2 mg/kg曲马多可安全有效地减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏。     

连续硬膜外阻滞联合骶管阻滞用于盆腔手术的体会

盆腔手术多为下腹部切口 ,术中又需要进行盆腔深部或直肠、阴道操作 ,要求麻醉阻滞平面广 ,下胸段和骶神经都要阻滞完善 ,以达到充分的镇痛和肌肉松弛。为此 ,我院采用连续硬膜外阻滞加骶管阻滞用于该类手术 ,并与传统的一点穿刺法和两点穿刺法连续硬膜外阻滞进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :75例病人 ,男 32例 ,女 43例 ,ASA ～ 级 ,年龄 18～ 6 4岁 ,体重 46～ 6 5 kg。手术时间 10 2～ 30 6min。手术种类为子宫切除 2 4例 ,直肠癌根治术 44例 ,直肠脱垂悬吊固定术 7例 ,随机分为 3组 ,每组 2 5例。1.2　麻醉方法…     

关节周围注射镇痛药物与PCIA联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果研究

目的 探讨关节周围注射镇痛药物和自控静脉镇痛（PCIA）联合应用于行全膝关节置换术后的老年患者中的镇痛效果。方法 随机抽取2019年1月至2022年1月武警山西总队医院行全膝关节置换术的老年患者60例,根据不同镇痛方法划分组别,其中,行关节周围注射镇痛药物+PCIA的31例患者为研究组,单一行PCIA方法镇痛的29例患者作为对照组,比较分析两组各项镇痛指标统计学情况。结果 两组患者平均手术时间经统计学比较无明显差异（P> 0.05）;但研究组术后首次下床时间较对照组的时间更短（P <0.05）;研究组镇痛泵按压次数较对照组更少（P <0.05）。不同时间段的静息状态下,研究组的VAS评分相较于对照组的评分会更低（P <0.05）;不同时间段,研究组的HSS评分相较于对照组的评分会更高（P <0.05）;两组术后6 h、24 h、48 h时间段,Cor、TNF-α和CPR等应激水平较术前均有明显上升的趋势,且研究组Cor、TNF-α和CPR水平相较于对照组更低（P <0.05）;两组不良反应发生率比较无统计学意义（P> 0.05）。结论 将关节周...