欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指南的修订

社区获得性下呼吸道感染（LRTIs）主要包括社区获得性肺炎（CAP）及感染导致的慢性支气管炎（以下简称慢支）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECB及AECOPD）等，许多国家均制订了相关指南。指南的实施对降低住院率、缩短住院时间等方面起到一定作用。但既往CAP指南仍存在不足之处，表现为临床证据不充分，且仅限于CAP，较少提及AECB及AECOPD的诊治。欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）组织相关领域的专家回顾分析了近4000篇文献，共同修订了成人LRTIs诊治指南（以下简称指南），除CAP外，还特别推荐AECB及AECOPD的诊治方案。以下简要介绍该指南的主要内容以飨读者。     

超声心动图检测糖尿病左心功能异常的临床意义

糖尿病发病率日趋增多,被视为常见的慢性终生性疾病,影响人类的生存质量。糖尿病患者的心血管疾病发病率高,是主要死亡原因之一。因此,及早明确糖尿病患者心脏功能具有重要的临床意义。我们用彩色多普勒超声心动图检测糖尿病患者左心功能,探讨糖尿病患者左心功能异常的临床表现     

乡镇妇幼卫生工作管理模式的探讨

乡镇卫生院或防保站是基层妇幼保健三级保健网中关键的一级,它起着承上启下的作用,许多具体工作都要靠乡一级保健人员去完成.因此抓好乡镇妇幼保健网点建设,融管理和服务为一体,是做好农村妇幼保健工作,提高孕产妇保健管理率和儿童保健管理率的关键.但是目前乡级妇幼保健工作的管理和服务均存在着一些问题,使农村妇幼保健工作受到影响.1 农村妇幼卫生工作管理的现状目前全国乡镇妇幼保健工作的管理模式不尽相同,许多乡镇在处理妇幼保健管理和服务关系上还存在着一定的问题,致使妇幼保健工作不能落到实处,孕产妇保健管理率和儿童保健管理率均得不到提高.     

3种评分系统评估ICU护士个人管床数的研究

[目的]探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)、改良版护理活动评分量表(NAS)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅳ(APACHEⅣ)对于重症监护室(ICU)护士管床分配的适用性。[方法]采用3种评分系统于2016年12月15日—2017年6月15日对贵州省某大型三级甲等医院ICU 180d360个班次的护理工作量进行评分,评估病人330例,收集量表14 355份,根据各量表的评估分数计算每个护士管理病人数量。[结果]3种评分系统评估得分差异有统计学意义(P0.001);改良NAS与APACHEⅣ评分呈正相关(P0.001);改良NAS在ICU护士病人管理分配方面优于TISS-28与APACHEⅣ,即改良NAS预测分数段在40.9分～52.9分可参考护患比为1∶2.5,52.9～62.4分可参考1∶2.0,62.4～68.0分可参考1∶1.5,68.0～98.4分可参考1∶1。[结论]NAS在计算护患比时更便捷,量表内容可直接反映护理工作量,改良NAS在评估ICU护士病人管理分配方面更具有适用性。     

细粒棘球蚴病患者淋巴细胞及细胞因子变化的初步观察

目的 探讨细粒棘球蚴感染后机体淋巴细胞及细胞因子的变化。 方法 细粒棘球蚴病患者第1次手术组80例（汉族60，维族20例），第2次手术组37例（汉族24，维族13例），分别于术前采集外周血进行荧光抗体标记、流式细胞仪检测T细胞亚群、B细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）及胞浆内细胞因子γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。选取179名健康成人为对照组。 结果 汉族患者第1次手术组的总T细胞（CD3⁺）低于对照组（P＜0.05），第2次手术组的CD3⁺水平与对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；辅助性T细胞（CD3⁺/CD4⁺）、 NK细胞（CD3⁺/CD16,56⁺）和B细胞（CD3^-/CD19⁺）水平，第1次手术组和第2次手术组的均显著低于对照组（P＜0.01），细胞毒性T细胞（CD3⁺/CD8⁺）高于对照组（P＜0.05）。维族患者第1次手术组的B细胞低于对照组（P＜0.05）；NK细胞水平第1次手术组和第2次手术组均低于对照组（P＜0.01和P＜0.05）；3组间Th0和Th1差异无统计学意义（P＞0.05），但第1次手术组Th2水平显著高于对照组（P＜0.01）。 结论 感染细粒棘球蚴的患者机体免疫呈抑制状态；Th1、Th2水平在1次手术组合2次手术组间有所不同。     

3种截短的泡球蚴Eml8基因原核表达质粒的构建、表达及鉴定

目的 构建3种截短的泡球蚴18（Eml8）基因的原核表达质粒，获得高效表达、有生物活性的3种重组蛋白，并对其进行初步鉴定。方法 DNAman软件设计引物，PCR法扩增并构建3种截短的pET41a-Eml8．1、Eml8．2和Eml8．3原核表达质粒，测序鉴定插入序列正确性；IPTG诱导、表达和纯化rEml8．1-GST、rEml8．2-GST和rEml8．3一GST重组蛋白，SDS-PAGE电泳及Westernblot进行初步鉴定。结果 成功构建了3种截短的pET41a—Eml8．1、Eml8．2和Eml8．3重组表达质粒；SDS-PAGE检测表明rEml8．1-GST、rEinl8．2-GST、rEml8．3-GST重组蛋白得到成功表达，在分子质量单位为41、45．5和45．5ku处有表达条带；Westernblot显示3种重组蛋白均能被AE病人血清识别。结论 成功构建了截短的pET41a-Eml8．1、pET41a-Eml8．2和pET41a—Eml8．3原核表达质粒，表达的3种重组蛋白均具有良好的抗原性，为Eml8抗原表位分析奠定了基础。     

老年人应用抗菌药物应注意的问题

随着寿命的延长，人口的老龄化，老年患者的比例也在逐年增加。由于老年人组织器官萎缩和生理功能减退，老年人用药后的吸收、转运、分布、代谢和排泄功能均有变异。与正常成人相比，老年人对感染更易感，感染的临床表现不典型，细菌性感染已经成为老年人死亡的重要原因，同时抗菌药物的不良反应发生率高，因此老年人应用抗菌药物要慎重。     

哮喘脱敏治疗45例临床观察及护理

哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病 ,近年来由于城市化进程的加快、生态环境的恶化以及废弃物和工业粉尘的大量排放 ,导致大气严重污染 ,哮喘的发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ,哮喘发作给患者造成了极大的痛苦 ,是严重威胁生命的难治病之一。依靠目前的医疗技术 ,只能控制哮喘病症状 ,无法达到根治的目的。脱敏治疗是迄今为止临床上唯一能针对过敏性疾病的病因进行治疗的有效方法 ,具有治疗和预防的双重意义 ,且疗效持久 ,副作用少 ,可延长哮喘的缓解期 ,减少发作频次和严重程度 ,改善预后 ,治疗费用较低。但其治疗有一定的适应症和禁忌症 ,…     

抗厌氧菌药物治疗乳牙牙髓根尖病疗效观察

乳牙列是幼儿期的咀嚼器官,具有刺激颌骨和牙弓发育的功能,临床上应尽力将乳牙保留到恒牙萌出。由于乳牙钙化程度低,髓角高、髓腔大等组织结构特点,乳牙患龋率高,牙髓病、根尖周病的发病率也高。对乳牙牙髓     

造窦道法治疗前牙根管充填后急性尖周炎

造窦道法治疗前牙根管充填后急性尖周炎周鸿耀陈惠珍张静萍近年来我们对２１例前牙根管充填后发生急性尖周炎采用造窦道法。男１５例；女６例。年龄１８～６５岁。牙位：１１４例、１２３例、２１３例、２２３例、３１３例、３２２例、４１２例、４２１例。症状：充填后当...