消化道肿瘤肝转移61例超声造影分析

目的用定量的方法探讨消化道肿瘤肝转移的超声造影特点。方法对61例消化道肿瘤肝转移病人进行超声造影检查,并对超声检查过程进行定量分析,同时与原发性肝癌病人的相应参数进行比较。结果4组消化道肿瘤病人共5个定量参数指标差异无统计学意义（P〉0．05）。原发性肝癌组的峰值增强强度高于肝转移组（P〈0.01）,原发性肝癌组的50％清除斜率低于肝转移组（P〈0．01）。结论消化道来源的肝脏转移病灶在超声造影上有相近的表现,可以利用超声造影检查对消化道肿瘤的肝脏转移病灶进行定量诊断,并与原发性肝癌进行鉴别诊断,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。2000年至2005年,我们共施行LC 963例,术中发生100 ml以上出血共25例(2.6%)。现对LC术中出血的原因及预防处理探讨如下。临床资料1.一般资料:本组25例,男5例,女20例。年龄22~76岁,平均52岁。胆囊结石2例,结石性胆囊炎22例,胆囊息肉样病变1例。合并高血压病史8例,糖尿病3例,肝硬化3例(肝功能为Child A级),凝血功能轻度异常2例(PT、TT超过正常值3 s)。术中见急性胆囊炎症改变5例,慢性炎症改变17例。2.方法:腹腔镜止血23例,其中电凝止血8例,电凝、钛夹…     

ω-3多不饱和脂肪酸联合清胰汤对原发性肝癌患者术后炎性反应和预后的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸联合清胰汤对原发性肝癌患者术后炎性反应和预后的影响.方法 2011年4月至2013年1月,按拟定的纳入和剔出标准对行肝部分切除手术的42例肝癌患者随机分为对照组和研究组.两组患者术后连续接受低氮、低热量的全肠外营养支持治疗5 d,研究组患者加用ω-3多不饱和脂肪酸和清胰汤.检测两组患者术前和术后第2、7天肝功能、凝血功能、白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白指标的变化,同时记录患者术后全身性炎症反应综合征（SIRS）发生情况、感染性并发症的发生率及住院时间.结果 研究组患者术后第2天血清前白蛋白（183.92±32.71）mg/L,白细胞计数（11.05±2.27）×109/L,术后第7天血清白蛋白（37.82±6.05）g/L、C反应蛋白（22.29±15.01）mg/L及天门冬氨酸转氨酶（30.31±11.62）U/L均明显优于对照组（P〈0.05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0.05）.研究组患者术后SIRS发生率23.8%和平均住院时间（9.25±2.02 d）明显低于对照组（P〈0.05）,两组患者其他术后感染性并发症差异无统计学意义 （P〉0.05）.结论 ω-3多不饱和脂肪酸联合清胰汤能减轻肝癌患者术后炎性反应,促进肠功能恢复和术后康复,缩短患者的住院时间.     

IgG4相关性眼病1例

患者田某,男,57岁,于2015-03-10在延安大学附属医院眼科因“双眼红肿1年,加重3周”之主诉入院,病史:患者1年前出院双眼肿胀,右眼为著,右眼巩膜充血,视力下降,局部激素治疗未见好转。3周前无明显诱因出现发热、体温波动在37.3～38.5度之间,伴有头痛,体温升高时头痛加重,口服激素及对症退热治疗效果不佳。     

早期中药配合肠内营养与单纯肠外营养对食管癌术后患者血缩胆囊素及T细胞亚群的影响

【目的】探讨中药配合肠内营养与单纯肠外营养支持对食管癌术后患者血缩胆囊素及T细胞亚群的影响。【方法】收集147例食管癌术后患者,按不同主诊治疗分为中药配合肠内营养组75例、肠外营养组72例。2组患者均于术后第1天开始进行营养支持,持续8 d,患者的营养需要量根据Harris-Benedict公式供给。在术前及术后第8天分别测定血缩胆囊素、T细胞亚群(CD4、CD8及CD56)水平。【结果】术后第8天,2组患者血缩胆囊素水平均较术前下降,中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P0.05);中药配合肠内营养组患者CD4/CD8比值较术前明显升高,且显著高于肠外营养组(P0.05);2组患者CD4、CD56水平与术前比较均有下降,且中药配合肠内营养组显著高于肠外营养组(P0.05)。【结论】早期中药配合肠内营养可有效维持食管癌术后患者血缩胆囊素和T细胞亚群的水平。     

可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果

目的 观察可视双腔支气管导管（DLT）在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组（普通左侧DLT）和试验组（可视左侧DLT）,各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率。结果 与对照组相比,试验组插管定位用时明显缩短,插管一次到位成功率高,术中使用纤维支气管镜的次数少。与对照组相比,试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢（P<0.05）;术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降（P<0.05）,试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤,而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤。结论 可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术。     

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂

治疗直肠全层脱垂的手术方式多达100多种,主要分为经会阴入路和经腹入路。国外文献报道的手术疗效存在较大差异,地域因素和个人经验等在一定程度上混淆了各种手术的效果。经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier）术是20世纪50～60年代积极推广的治疗直肠脱垂的术式。自2010年9月至2013年3月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用Altemeier术治疗直肠脱垂患者18例,疗效满意,现报道如下。     

白细胞介素-22在多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗中的作用机制

目的研究胰腺白细胞介素-22(interleukin-22, IL-22)信号通路在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)中的作用机制。方法选取21 d的SD大鼠按照计算机随机生成数字的方式分为对照组和PCOS组, 每组各10只。PCOS组大鼠皮下埋置双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)硅胶缓释管90 d。测定大鼠体质量, 检测腹腔葡萄糖耐量试验(intraperitoneal glucose tolerance test, IPGTT)、胰岛素耐量试验(intraperitoneal insulin tolerance test, IPITT), 酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清IL-22和空腹胰岛素(fasting insulin, FINS), 计算胰岛素稳态指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR...