吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的:探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌电切(TUR-Bt)、膀胱局部切除或部分切除术后的效果和安全性.方法:选择34例行TUR-Bt、膀胱局部切除或部分切除术后并有随访结果的病例,术后定期应用THP 30mg/S0ml、1次/周,连续8周;以后1次/月,连续10月.膀胱内灌注化疗,每次膀胱内液保留30分钟,根据随访结果对其疗效进行评价.结果:34例患者总疗程12个月,平均随访16个月～22个月,无肿瘤复发32例(94.1%),复发2例,未见全身性药物不良反应.大部分患者灌注后出现一过性轻度尿频、尿急症状.结论:THP短时间膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小,值得临床推广应用.     

脾切除术后静脉系统血栓形成原因分析及护理

胃癌患者由于自身贫血或术中失血，常于围手术期输异体血，许多医生认为这对患者安全渡过围手术期提供了重要支持，近多来很多学者对此进行了反思与研究，证实围手术期输血抑制了患者的长期免疫功能，增加了肿瘤术后复发率，对临床各期肿瘤术后复发均有促进作用，并降低患者5年生存率。但围手术期输血及血浆胶体代用品——羟乙基淀粉对患者短期免疫功能的研究却少见报道，本研究采用流式细胞仪对患者术后短期内的T细胞亚群及NK细胞进行检测，以探讨其对胃癌患者术后短期细胞免疫功能的影响。     

膀胱灌注顺铂预防表浅膀胱癌术后复发34例报告

资料和方法一、一般资料;本组男性32例,女性2例;年龄48～66岁。其中,膀胱部分切除输尿管移植1例,肿瘤局部切除29例,TURBT 3例。34例均经病检证实。其中移行细胞癌32例;鳞状上皮癌2例、肿瘤单发31例,多发3例。病理分级属G_Ⅰ者5例,G_Ⅱ者27例,G_Ⅲ者2例。     

膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞中MUC7的表达及其临床意义的研究

目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)患者尿脱落细胞中MUC7的表达及其临床意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例BTCC患者、40例对照者尿脱落细胞中MUC7的mRNA表达,β-actin作为内参照.结果:40例对照组中有2例MUC7 mRNA表达阳性,阳性率为5.0%;42例BTCC患者中36例尿脱落细胞中MUC7 mRNA表达阳性,阳性率为85.7%,其诊断特异性为95%.不同临床分期尿脱落细胞中MUC7 mRNA的阳性表达率:Ta-T1期为64.3%(9/14),T2-4期为96.4%(27/28).浸润性BTCCMUC7的阳性表达率显著高于浅表性BTCC(P＜0.05).不同病理分级BTCC患者尿脱落细胞中MUC7的mRNA的阳性表达率为G158.3%(7/12),G2 93.8%(15/16),G3 100%(14/14).MUC7mRNA的表达与BTCC的病理分级呈正相关.MUC7诊断BTCC的阳性预测值为94.7%,阴性预测值为86.3%.结论:BTCC患者尿脱落细胞中MUC7的阳性表达率明显高于对照组.尿脱落细胞中MUC7表达与临床分期、病理分级呈正相关.采用RT-PCR法检测尿脱落细胞中MUC7表达诊断BTCC的敏感性和特异性好、阳性预测值高,特别对T2-4期肿瘤的诊断敏感性好.     

持续质量改进在脑血管意外患者鼻饲管置管过程中的应用

目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）在脑血管意外患者鼻饲置管过程中的应用成效。方法采用回顾性调查分析的方法,将2007年1月至2008年12月58例鼻饲置管患者选定为对照组,2009年1月至2010年12月的72例选定为观察组。对照组常规置鼻饲管,普通胶布固定,鼻饲管插入深度为从发际到剑突的长度,约50～55 cm;观察组鼻饲置管全程进行质量控制和改进活动,评价CQI效果。结果观察组一次插管成功率为91.66%,对照组为74.14%,两组一次插管成功率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组护理服务满意度为95.83%,对照组82.76%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续质量改进方法强调细节化管理,提高了插管成功率和满意度,保证了护理安全。     

甲状腺良性病变手术中喉返神经永久性损伤的原因与预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)永久性损伤的原因及预防措施,以减少RLN的损伤.方法:回顾性分析手术治疗521例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料.结果:共有10例患者发生永久性RLN损伤,大多发生于甲状腺背侧且未暴露RLN病例,喉返神经总损伤率为1.7%.当病灶位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较有显著性差异(P＜0.05);当病灶不位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较没有显著性差异(P＞0.05).结论:熟悉RLN的正常解剖及变异,术中仔细操作,特别是病灶位于甲状腺背侧时,常规暴露RLR有助于减少喉返神经永久性损伤.     

肺结节多年随访同时性多中心原发性肺癌影像表现1例

1病例摘要患者,女,43岁,两年前胸部C T发现两肺多发磨玻璃结节,1月前CT复查两肺多发磨玻璃结节均较前相仿。患者无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无心悸气短,无咳血,无发热畏寒,肿瘤指标及血生化无异常,拟“肺结节”入院。影像检查:两年前本院胸部C T检查示:两肺见多发磨玻璃结节,胸椎、肋骨、胸骨多发成骨性改变,1月前进行胸部C T平扫+增强复查,两肺见多发磨玻璃结均较前无明显变化。     

病理性近视眼影像学生物标志物的研究现状

高度近视和病理性近视的患病率正逐年增加,会造成严重的视力损害和社会危害。然而对高度近视和病理性近视的早期诊断、进展预判和治疗效果的评估等问题尚未解决。近年来,影像学技术的不断发展以及多模态成像的应用为病理性近视的诊断、疾病进展的监测及治疗效果的评估提供了有力的依据,尤其部分特异性影像学生物标志物的发现更有助于病理性近视的早期诊治和对其相关机制的认识。因此,本文就眼底照相、光学相干断层扫描和光学相干断层扫描血管造影中的病理性近视影像学生物标志物进行综述。     

吸收性止血绫临床应用初步报告

止血是外科基本问题之一,目前对某些特殊部位出血和大面积渗血,尚缺乏有效的止血方法。我们从1990年10月至1991年4月,对吸收性止血绫(以下称止血绫)进行临床验证,并与明胶海绵作对照。重点观察止血绫的效果,能否在体腔内应用以及有无毒副作用,现总结如下。材料和方法一、病例选择:选择几乎各科手术的创面渗血病例作为治疗对象。止血绫组男117例,女122例。明胶海绵组男26例,女39例。二组男女比例大致相似。年龄分布于70岁以下,二组基