足月妊娠羊水偏少孕妇阴道分娩的临床处理探讨

目的探讨足月妊娠羊水偏少选择阴道分娩的孕妇给予积极引产的可行性,并探寻合适的引产时机。方法回顾性分析2016年1～10月足月妊娠因羊水偏少入住大连市妇产医院产科,有阴道分娩意愿并符合阴道分娩条件的625例初产妇的临床资料。将给予引产的320例作为引产组(A组:孕40周为A 1组,≥孕40周为A 2组),将给予补液、等待自然临产的305例作为对照组(B组:同法分为B 1组、B 2组),对各组妊娠结局进行分析比较。结果①阴道分娩成功率比较:A 2组 A 1组、B 2组,B 1组 B 2组(P 0. 05)。②中转剖宫产原因比较:a.复查B超羊水过少:B 2组 B 1组、A 2组,A组B组(P 0. 05)。b.胎儿窘迫:各组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。c.产程异常:A 1组 A 2组,B 1组B 2组,A 1组 B1组,A 2组B 2组(P 0. 05)。③分娩结局比较:a.羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊:A 1+B 1组A 2+B 2组,A组 B组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。b.新生儿窒息:各组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论积极引产对于羊水偏少的孕妇是一种可行的处理方式。对于≥孕40周引产可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率;对于孕40周可予补液期待疗法,并不降低阴道分娩率,可降低因过早引产导致发生产程异常中转剖宫产的概率。     

脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性临床和影像学特点及文献回顾

目的 探讨脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性（hypertrophic inferior olivary degeneration,HOD）的临床及影像学特点。 方法 回顾分析2009年12月～2013年3月北京航空总医院神经内科和北京天坛医院神经内科住院的3例HOD患者的临床及影像资料,3例患者均为男性,表现为肢体不自主多动、腭肌阵挛、走路不稳等锥体外系症状,均完成颅脑计算机断层扫描（computed tomography,CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查。 结果 3例患者既往均有脑桥出血史,其中患者1和2为高血压性脑桥出血,患者3为外伤后脑桥出血,临床症状距脑桥出血的时间分别为8个月、12个月和14个月。3例均以锥体外系症状为主要表现,患者1表现为面下颌、躯干、四肢不自主扭转抖动;患者2仅有言语不清及腭肌阵挛;患者3表现为头晕、走路不稳,查体偏侧肢体共济失调。患者1和2出血部位位于脑桥双侧被盖部,患者3位于脑桥左侧被盖部,3例病变部位均为双侧下橄榄核腹外侧孤立局限性病灶。患者1口服氯硝西泮联合丙戊酸钠1周、患者2单纯口服氯硝西泮1周后症状缓解,患者3应用激素治疗2周后症状有所好转,但体征改变不显著。 结论 HOD可由脑桥出血继发,脑桥出血治疗病情稳定后若出现锥体外系症状需注意继发HOD的可能。氯硝西泮和丙戊酸钠对症状控制可能有效,激素疗效不确切。     

李敬孝教授从脾肾论治干燥综合征经验

李敬孝教授认为津液内耗,变生虚燥乃干燥综合征之基本病机.肾失阴阳,乏津失布属其发病基础.脾胃不运,湿郁生燥为其病机关键,五液不化是不可忽视的病理因素.以补肾健脾、益气滋阴为主,兼顾五脏阴阳是其诊疗验学.李教授临诊常取升阳益胃汤合六味地黄丸加减方治疗,并采取相应生活干预.文章从病因病机角度阐明李教授的独特见解,并载李教授...     

经颅交流电刺激干预神经精神疾病的研究进展

经颅交流电刺激是一种无创的电刺激疗法,有望成为干预大脑相关疾病的一种新的神经调控方法。本文中简要介绍与经颅交流电刺激干预疗效的相关因素、可能的治疗机制、临床应用及其发展前景。     

抗痫灵对戊四氮诱导癫痫大鼠海马区Bcl-2mRNA及其蛋白表达的影响

目的:观察中药复方抗痫灵对戊四氮致痫大鼠海马Bcl-2mRNA及其蛋白表达的影响。方法:观察大鼠痫性发作行为;采用免疫组化方法检测大鼠脑组织中海马Bcl-2蛋白的表达;采用实时荧光定量(Real timePCR)方法检测大鼠海马组织Bcl-2mRNA的相对表达。结果:经过中药复方抗痫灵治疗6周后,大鼠痫性发作行为明显减少;海马区抑制凋亡基因Bcl-2mRNA及其蛋白表达均升高。结论:抗痫灵能减少癫痫发作次数,上调海马区抑凋亡基因Bcl-2mRNA及其蛋白表达。     

经皮冠状动脉介入术后患者长期服用国产和进口氯吡格雷效果及成本分析

目的评价国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的长期疗效及成本。方法将接受冠状动脉支架植入术的118例冠心病患者随机分为泰嘉组(n=60)和波立维组(n=58)。2组均于支架植入术后口服氯吡格雷每日75mg,共服用12个月(药物涂层支架DES)。评价术后12个月主要心血管不良事件及主要不良反应。结果 12个月随访期内,2组患者主要心血管不良事件、主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。泰嘉组成本4380元,波立维组成本7555.5元。结论国产与进口氯吡格雷临床疗效及安全性相当,国产氯吡格雷经济便宜,值得临床推广。     

自体引流血回输在双侧人工全膝关节置换术后的应用效果观察

目的：探讨双侧人工全膝关节置换术（TKA）后自体引流血回输的效果。方法：选取2007年5月—2010年8月74例行双侧膝关节Ⅰ期置换的病例进行对比观察。比较两组患者术前、术后第1天、术后第7天及出院时的血红蛋白水平及输异体血的量。结果：两组患者术后6 h内引流量及术后总引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术前、术后第7天血红蛋白的变化差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第1天血红蛋白的变化差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术后有16例需输异体血,平均异体血输入量560 mL,自体引流血回输量平均为430 mL,所有自体引流血回输无输血反应等并发症。B组术后32例均接受异体输血,平均异体血输入量1 020 mL,输血过程中有3例出现发热反应。输异体血的比例A组42.1%,B组88.9%。结论：自体引流血回输是一种简单、有效的输血方式,能显著减少异体血输入量,减少输血反应,降低患者医疗费用。     

青年缺血性卒中患者不同病因和发病机制超敏C反应蛋白的比较

目的 探讨青年缺血性卒中病因、发病机制与超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的关系.方法 选择258例18～45岁青年缺血性卒中患者,按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)对病因和发病机制进行分型;选择158名18～45岁的门诊健康体检者作为对照.采用免疫比浊法对患者和对照组血清hs-CRP水平进行测定.结果 青年缺血性卒中患者hs-CRP水平明显高于对照组[(4.83±3.53)mg/L vs.(1.93±1.38)mg/L,t=5.11,P＜0.001].不同病因其hs-CRP水平不同,心源性卒中hs-CRP水平最高,为(5.68±3.67)mg/L,其次依次为大动脉粥样硬化组[(3.61±3.49)mg/L]、穿支动脉疾病组[(3.14±1.81)mg/L]、其他病因组[(2.89±2.90)mg/L]和病因不确定组[(2.83±3.46)mg/L],组间差异有统计学意义(P＜0.05);其中大动脉粥样硬化组中不同发病机制其hs-CRP水平不同,动脉-动脉栓塞组hs-CRP水平最高,为(5.67±5.40)mg/L,其次依次为混合机制组[(3.99 ±4.42) mg/L]、低灌注/栓子清除下降组[(3.96±3.87) mg/L]和载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉组[(2.29±2.17)mg/L],组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年缺血性脑卒中的病因复杂多变,血浆高hs-CRP水平与青年脑梗死的发生、病因及发病机制有一定关联,需进一步研究.     

人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理干预

[目的]探讨人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理干预。[方法]对32例行全膝关节置换术病人采取早期、有效的护理干预,预防DVT的发生。[结果]无一例发生DVT,患膝功能恢复好。[结论]预防性护理干预措施能预防全膝关节置换术后DVT的发生,有利于病人的康复。     

基层医院经桡动脉行冠状动脉PTCA加支架术42例体会

目的：评价经桡动脉途径冠脉内支架置入术的安全性及手术体会。方法：42例冠心病患者在住院期间行PCI，置入支架66枚。结果：42例患者病变相关血管重建后达TIMI～3血流，残余狭窄≤10％，无局部出血及血肿等并发症。结论：经桡动脉行冠脉内支架术安全，成功率高，并发症少，是治疗冠心病安全有效的方法。