周围神经卡压的研究进展

周围神经卡压是一种周围神经特定部位受到卡压而引起的相应神经功能障碍疾病．是手外科常见疾病之一。白1854年Sir James Paget最早描述了周围神经卡压综合征一腕管综合征以来，至今已有150余年历史。在这漫长的岁月中．通过许多学者在临床和解剖等多方面的不懈探索．在其病因、解剖基础、临床表现、诊断及治疗等方面进行了较全面的研究。据卡压性质分为急性卡压和慢性卡压。急性卡压可造成神经内外血流的阻断而影响神经功能。慢性卡压可引起神经内缺血、缺氧，进而影响神经传导功能。如不解除卡压．可引起神经营养障碍，最终可导致不可逆性损伤．[第一段]     

超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病 ,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1] ,虽然具有较典型的症状体征 ,但仍然需要辅助检查帮助诊断。笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2 ] ,并与关节镜进行对比研究。资料与方法8例患儿 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,均为单髋关节病变 ,左侧 2例 ,右侧 6例。 5例有外伤史 ,但外伤后仍能行走 ,于伤后次日晨起发病 ;3例无明显诱因。临床表现为起病急 ,出现持续的髋关节疼痛 ,跛行甚至不能行走。查体 :骨盆倾斜导致患肢假性增长 ,髋关节处于被动的外展外旋位 ,活动受限 ,以内收内旋为主 ,外展自如 ,轻度屈曲受限 ;体温不高。血液检查 :白细胞轻度升高或不高 ,红细胞沉降率不高。使用DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz。取患髋关节中立位 ,按照髋关节滑膜皱襞分布的解剖位置 ,探头横置于髋关节前方观察A型皱襞 ,探头纵行置于股骨小转子上方观察B型皱襞 ,探头纵行置于髋关节前下方观察C型皱襞 ,结合髋关节内旋位、外旋位以获得清晰图像。关节镜检查 :8例均为皮牵引 2周无好转者。采用氯胺酮分...     

综合措施治疗周围神经损伤的疗效观察

目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周围神经完全性损伤的疗效,为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法。方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辐射治疗;对照组术后口服甲钴胺。观察两组的运动和感觉功能、电生理变化。结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%,治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%。两组比较均为P<0.05。术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%。术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法。     

采用Footscan系统指导跟骨骨折患者术后康复训练的疗效观察

目的 观察采用Footscan足底压力分析系统指导跟骨骨折患者术后康复训练的疗效.方法 共选取60例单侧跟骨骨折患者,术后将其随机分为治疗组及对照组,2组病例均于术后24 h时遵医嘱开始常规康复训练,治疗组术后定期进行Footscan足底压力检测,并根据其足底压力参数特点指导康复训练.2组患者分别于术后2个月、7个月时采用Footscan系统对其进行动态足底压力测试,同时进行足部功能评分.结果 术后2个月时,2组患者健患侧距骨下关节活动范围、压力中心侧方位移、足跟着地期时间、足跟外侧压强峰值与冲量、足部功能评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7个月时,发现2组上述各项指标均较术后2个月时明显改善(P＜0.05),且以治疗组各项指标(足跟着地期时间除外)的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Footscan足底压力分析系统指导跟骨骨折患者术后康复训练,可显著改善足底压力参数,进一步提高术后康复疗效;另外Footscan足底压力分析系统还可对跟骨骨折术后康复疗效进行客观评定.     

微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨骨折

目的 探讨采用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 27例闭合性跟骨关节内移位骨折患者中,左足9例,右足16例,双足2例;高处坠落伤18例,车祸伤9例;均为闭合骨折,合并颅脑损伤1例,胸腰段压缩骨折3例,股骨干和粗隆间骨折各1例.受伤至手术时间6 h～15 d,平均7 d.术前均对伤足掇...     

耻骨联合分离程度对髋臼与股骨头之间应力影响的研究

目的 评价耻骨联合分离程度对髋臼与股骨头之间应力的影响.方法 8具完整骨盆及近侧1/3股骨标本,用夹具将其固定于双足站立骨盆中立位,在LDS-500试验机上加载至体质量的5/6,维持2min.用压敏片依次测量正常骨盆、耻骨联合分离1.0、2.0、2.5、3.0cm时髋臼前壁、后壁和负重顶区的应力和应力分布变化.结果 耻骨联合完整时负重顶区应力为(0.71±0.21) MPa,分离2.0cm时为(1.14±0.24) MPa,分离2.5cm时为(1.25±0.28) MPa,分离3.0cm时为(1.31±0.23)MPa,耻骨联合分离≥2.0cm时负重顶区平均应力显著增加(P<0.05).结论 耻骨联合分离≥2.0cm时显著改变了髋臼与股骨头之间的应力和应力分布;变化最显著的部位是髋臼后壁.     

成人四肢长骨不同节段骨折的统计曲线分析

目的 以X线分类诊断为基础,探讨成人四肢长骨骨折的分布规律,预测不同节段骨折与骨质疏松的关系.方法 调阅2003-2007年5年间所有在河北医科大学第三医院就诊的成人(≥16岁)四肢长骨骨折患者的X线片,按照国际公认的AO/OTA骨折分类原则进行定位诊断,按性别、年龄对不同骨折节段进行统计并绘出分布曲线.结果 5年间共收治四肢长骨骨折病例35 687例,其中儿童(<16岁)长骨骨折7 842例,成人长骨骨折27 845例.成人四肢长骨不同节段骨折的性别、年龄分布曲线可分为5种类型,除I型曲线主要涉及中青年男性骨折,典型见于22、32、42、43节段, III型曲线见于11、23和31节段,是典型骨质疏松性骨折的发生部位,其他类型骨折分布曲线也呈现出不同的规律性.结论 随人口老龄化的到来,不同部位骨折的人群组成也会发生一些变化,有些部位可能是骨质疏松的潜在发生部位,对骨折分布规律的认识对于提高处于高强度活动易受伤人群的保护意识及预防老年人的骨质疏松,有效减少骨折发生有重要意义.     

桡骨头颈骨折治疗方法的选择与疗效观察

目的 探讨不同类犁桡骨头颈骨折的治疗方法,并对其临床疗效进行评价.方法 对2006年2月至2007年3月收治的87例桡骨头颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究.其中桡骨头骨折54例,男性36例,女性18例;年龄18～65岁,平均33岁;按照Mason分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型23例,Ⅲ型16例;致伤原因:摔伤40例,交通伤8例,坠落伤6例.桡骨颈骨折33例,男性21例,女性12例;年龄9～17岁,平均13岁;按O'brien分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例;致伤原因:摔伤29例,交通伤1例,坠落伤3例.桡骨头骨折Mason Ⅰ型给予肘关节功能位石膏固定,Mason Ⅱ型行切开复位微型钉或桥式"T"型钢板固定,Mason Ⅲ型中严重粉碎性骨折行桡骨头假体置换术,而骨折块较大、块数小于3块的MasonⅢ型骨折应用桥式锁定钢板固定,修复损伤的环状韧带.桡骨颈骨折O'brien Ⅰ型骨折行肘关节功能位石膏固定,O'brienⅡ、Ⅲ型骨折均行撬拨复位经皮内固定.结果 所有患者均获随访,随访时间4～12个月,平均7.2个月,参照Wheeler评价系统评定疗效,桡骨头骨折优26例,良20例,可6例,差2例,优良率85.2%;桡骨颈骨折优20例,良9例,可4例,差0例,优良率87.9%.结论 不同类型的桡骨头颈骨折要根据其损伤特点选择不同的治疗方法,解剖复位,保留桡骨头结构,早期修复和保护环状切带和早期功能锻炼是桡骨头颈骨折术后功能恢复良好的保证.     

选择性动脉造影与栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折诊治中的应用

目的 探讨选择性动脉造影与栓塞在诊治骨盆骨折伴血流动力学不稳定患者中的应用.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的62例骨盆骨折伴动脉损伤患者资料,骨折采用AO分型:A2型2例;B1型6例,B2型9例,B3型8例;C1型16例,C2型13例,C3型8例.其中开放性损伤6例(Gustilo分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例).多发伤患者46例,12例发生休克.62例患者在积极补液及应用血管活性药物的同时进行动脉造影检查,其中59例患者行栓塞治疗. 结果 62例患者行动脉造影79次,其中行2次以上动脉造影患者12例.损伤动脉由多至少依次为臀上动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、闭孔动脉、臀下动脉、阴部内动脉以及髂内动脉和髂外动脉的主干.32例患者伴有两条以上动脉(分支)损伤.59例行骨盆内动脉损伤栓塞治疗的患者中,56例有效.7例患者因腹腔脏器严重损伤抢救无效而死亡,10例失访,45例患者术后获6～52个月(平均14个月)随访.11例患者患侧臀部肌肉力量较健侧弱,未见其他明显并发症.12例多次行选择性动脉造影与(或)栓塞治疗的患者均获随访,其中2例发生患侧臀部肌肉力量减弱. 结论 选择性动脉造影与栓塞是诊治骨盆骨折患者动脉损伤的有效措施.对于多发动脉损伤或延迟动脉损伤的患者,重复性动脉造影和栓塞治疗是必要且安全有效的.     

经皮撬拨复位桡骨远端穿钉法治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折属于尺桡骨近端骨折,按照AO骨折分型并根据是否累及关节面和严重程度可分为A、B、C三型.