胫骨前肌内肿瘤样钙盐沉着症一例

患者女性,66岁。入院前1年发现左小腿一肿物,肿胀,轻痛,无发热、消瘦及明确外伤史。近2个月小腿肿痛逐渐加重,行走、站立不便。外院及我院门诊诊断为“小腿软组织肿瘤”,建议手术治疗,于1997年10月20日收入我院。入院查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,血压130/82mmHg。全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部未见异常。左小腿前外中下1/3处可扪及一6cm×4cm×3cm大小的包块,质硬,欠光滑,与皮肤无粘连,随左足内翻、背屈等胫骨前肌活动而活动,肌力减弱为级。局部皮温不高,皮肤稍红,未见窦道口。X线及CT显示左小腿胫腓骨间肌肉内有一6.5cm×1.5cm×1…     

膝关节骨关节炎膝关节镜术后应用加压冷疗系统控制疼痛的临床研究

目的观察加压冷疗系统治疗膝骨关节炎关节镜术后患者疼痛的临床效果。方法 2010年7月-2012年1月我院住院膝骨关节炎行膝关节镜手术的患者68例,随机分为两组各34例,治疗组在关节镜术后每8小时使用加压冷疗系统1次30 min,并用药物镇痛、做功能锻炼,对照组用药物、做功能锻炼。此后分别在16 h、24 h、32 h、40 h、48 h应用视觉模拟评分（VAS）对治疗组和对照组患者进行评分,并在术后48 h用HSS评分法评估膝关节功能状况。结果治疗组和对照组患者术后32 h、40 h、48 h VAS评分和膝关节HSS评分均有显著性差异（P=0.044,P=0.043,P=0.026,P=0.028）,治疗组术后膝关节功能优于对照组,而疼痛程度明显低于对照组。结论膝骨关节炎关节镜术后使用加压冷疗系统能早期缓解患者膝关节疼痛,减轻肿胀,使患者早期进行功能锻炼,有利于膝关节功能早期康复。     

人工关节置换术与深静脉血栓形成

人工髋关节和膝关节置换术后的深静脉血栓形成(DVT)始发于术中,肺栓塞和DVT有一定的发病率和死亡率,因此,对下肢大关节置换手术应采取预防措施；即便如此,择期关节置换手术的血栓栓塞并发症仍有很高的风险。早期DVT监测以及系统性抗凝预防DVT非常重要,一些高危患者需要延长预防治疗。术后用超声常规监测DVT可能有一定的临床意义。早期联合低分子肝素和机械方式可能比单一方法有效。但是,对一些抗凝药物治疗的效果和安全性仍有争议,血肿形成的发生率和程度应该引起注意。DVT预防治疗的安全性和性价比仍有很多不确定性,所以,按循证医学的观点,要进行多中心的前瞻随机对照研究才能得出有价值的结论。     

腕关节镜下Chow法行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的临床研究

目的探讨内镜下采用双入口Chow法施行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效。材料和方法2007年3月至2010年9月,卫生部北京医院骨科住院治疗的36例(38个腕,男14例,女22例)腕管综合征患者,全部采用双入口Chow术式施行腕关节镜下腕横韧带松解术。术中、术后进行评估。结果本组患者33-61岁(平均47.3岁)右侧腕22例,左腕12例,双腕2例。患病5个月至6年不等(平均14.3个月),据滨田分类法分级:Ⅰ级的有15个腕,Ⅱ级的21腕,Ⅲ级的2腕。所有患者术前均经保守治疗无效,才行手术并全部经术后2周、4周和12周的随访(平均13.7周)。镜下手术时间15～45min(平均23.4min);术中出血量5～30mL(平均16.7mL)。疼痛VAS评分:术前(6.4±2.1),术后(1.8±2.5)(P<0.05)。术后有4例患者捏、握力减退、拇对掌障碍没有完全改善且复查ECG阳性。按Kelly分级进行术后疗效评估:优16侧,良18侧,一般2侧,差2侧,总体优良率88.9%(32/36)。结论腕关节内镜下双入口Chow法治疗腕管综合征,虽然有学习曲线长、医疗费用高的缺点,但作为微创技术具有保护正常的解剖结构、手术损伤小、恢复快、并发症少的优点,会被更多的外科医师所充分认识,值得开展推广。     

中国6城市中老年人群X射线颈椎骨关节炎流行病学分析

目的：颈椎骨关节炎是使颈椎关节发生障碍的疾病, 严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群颈椎骨关节炎患病情况,为了解颈椎骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。 目的：颈椎骨关节炎是使颈椎关节发生障碍的疾病,严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群颈椎骨关节炎患病情况,为了解颈椎骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。 方法：调查于2005-06/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁,具有常住户口男女汉族人群4 785人,其中男2 162人,平均年龄54.87岁;女2 623人,平均年龄54.78岁。男女性别比为0.82∶1.00。②调查方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查：包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线平片检查情况、疾病诊断;颈椎X射线正侧位投照：判断标准为颈椎关节至少有1个关节Kellgren & Lawrence分级≥2级,3级,4级判定为重度骨关节炎。 结果：中国6个城市中老年人群X射线平片检测颈椎骨关节炎总患病率48.5%,其中男49.5%,女47.7%,男女之间比较差异无意义(P > 0.05);各城市间比较,差异有显著性意义(P < 0.01),广州(81.4%)>上海(76.6%)>哈尔滨(50.9 %)>成都(44.1%)>西安(32.2%)>石家庄(20.3%)。颈椎骨关节炎患病率随年龄增长而升高(P < 0.01);城乡比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：中国6个地区中老年男女人群X射线平片检测颈椎骨关节炎患病率均较高,地区、年龄、城乡分布有显著差异。     

中国中老年人群手骨关节炎患病危险因素地区比较分析

目的:了解中国地区间中老年人群手骨关节炎患病危险因素,为手骨关节炎的社区预防干预提供依据。方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国6个城市6218例40岁及以上男女人群进行问卷调查并对其中4808例有症状者进行X线双手正位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:我国6个城市40岁及以上男女人群手骨关节炎总患病率为7.8%,各城市患病率经统计学检验差异有非常显著性(P<0.01);手骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如镐头工作(OR=1.041～1.128);而日常武术(OR=2.018,西安),喝啤酒(OR=1.623,石家庄),母亲骨关节炎病史(OR=4.709,上海),姐妹骨关节炎病史(OR=7.072,广州),身高(cm)(OR=1.535,哈尔滨),电钻工作(OR=1.100,成都)等危险因素分别在不同地区出现。结论:我国6个地区手骨关节炎患病有共同的危险因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定的差异。本次调查为今后手骨关节炎的防治提供了参考数据。     

肩关节镜对肩部疾病的辅助诊断和治疗

目的：对肩关节镜技术作为肩关节疾病的辅助诊断和治疗手段进行初步探讨。材料和方法：总结近年作者开展肩关节镜２５例，２６个肩关节，１６例同时行肩峰下滑囊镜检。其中冻结肩３例，肩袖撕裂６例，肩袖间隙撕裂２例，复发性肩关节脱位５例，肩关节后下方半脱位１例，肩峰撞击征（Ⅱ期）３例。肩关节类风湿性关节炎１例，肩盂或肱骨头粉碎骨折４例。镜下手术操作７例，其中镜下肩峰外侧端成形手术３例，复发性肩关节脱位和肩袖撕裂患者合并肩胛盂唇舌瓣样撕裂各１例行镜下切除，１例肩关节镜下滑膜切除，１例关节内游离骨片摘除术。结果：７例镜下手术，术后平均随访１６个月，优４例，良２例，进步１例。结论：辅助性肩关节镜的优点在于可直接观察和处理肩肱关节和肩峰下关节内病变，明确诊断，指导手术方法选择，镜下手术创伤小，术后康复快。     

改良的外侧支髌韧带松解术

成年膝关节骨关节病的病变之一是发生髌骨半脱位。我院自1992年来利用关节镜作为辅助手段,采用小切口作外侧支髌韧带松解术,解决了手术小切口大的问题,现报告如下。     

中国六城市中老年人群X射线腰椎骨关节炎流行病学分析

目的：了解中国中老年人群X射线腰椎骨关节炎患病率分布。 方法：调查时间为2005—06／08。①从中国六大行政区（西北，华北，华东，中南，东北，西南）选出六城市（西安，石家庄，上海，广州，哈尔滨，成都），用分层多阶段整群抽样方法，抽取4824名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行X射线腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查（包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面，共计94个问题141个变量指标），并进行X射线片腰椎正侧位投照。②X射线腰椎骨关节炎诊断标准为Kellgren ＆ Lawrence分级二级及以上者。③采用Epilnfo6．0和SPSS10．0软件计算患病率和卡方检验。 结果：①六城市X射线腰椎骨关节炎总患病率为46．0％，各城市按年龄标化后患病率的排列顺序为：上海（70．8％）〉广州（60．9％）〉成都（46．4％）〉哈尔滨（46．2％）〉西安（34．2％）〉石家庄（24．9％），各城市患病率比较差异显著（P〈0．01）。②六城市X射线腰椎骨关节炎男性47．6％，女性44．6％，性别患病率差异有显著性意义（P〈0．05）；X射线腰椎骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡X射线腰椎骨关节炎患病率差异有非常显著性意义（P〈0．01）。 结论：国内中老年男女X射线腰椎骨关节炎患病率均较高，应当重视和加强对中老年人群腰椎骨关节炎的预防和控制。     

如何预防老年人跌倒

<正>跌倒是我国伤害死亡的第4位原因,而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外,还导致大量残疾,并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力,使其活动范围受限,生活质量下降。2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示:65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万,女性为52.80/10万。