关节软骨的生物愈合与再生的研究现状

目前关节软骨的生物愈合与再生的研究成为了关节外科基础与临床的研究热点。本文就当代促进关节软骨愈合与再生的一些措施与存在的问题予以综述。1　调动软骨细胞内在愈合潜能促进软骨愈合1 1　软骨下骨钻孔、磨蚀或微骨折　软骨细胞生存于一种无血运的环境 ,软骨表层的损伤通常不能愈合。借助关节表面软骨至软骨下骨的钻孔、磨蚀或微骨折来刺激软骨愈合的目的旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长因子以促进软骨细胞的分化和软骨缺损的修复。但这些方法是否确实有效尚有争议。Ｆｒｉｄｍａｎ等[1] 用磨蚀术治疗 110例膝关节骨关节炎 ,…     

同种异体材料移植重建膝关节交叉韧带

膝关节交叉韧带断裂公认的手术方法是韧带的重建 ,但由于 :( 1)自体材料移植重建以牺牲已有功能缺陷的膝关节的正常的动力和稳定结构为代价 ,有可能进一步增加膝关节的功能障碍 ;( 2 )人工韧带假体发展不成熟 ,尚不能达到令人满意的组织学、生物力学的要求及远期的临床疗效。近 2 0年来 ,许多学者致力于同种异体韧带和肌腱移植重建交叉韧带的基础与临床研究 ,并取得了一定的共识和进展。本文就此作以扼要综述。1　组织类型自从Ｗｅｂｓｔｅｒ( 1983)和Ｓｈｉｎｏ( 1984 )首次用冻干同种异体屈肌腱和新鲜冰冻膑腱进行了前交叉韧带(ＡＣＬ)重…     

关节镜检查和镜下手术诊治膝关节内良性肿瘤

[目的]提高对膝关节内良性肿瘤诊断的认识和探讨镜下手术适应证的选择。[方法]回顾总结1996年以来关节镜检查确诊并同时进行镜下手术治疗的13例膝关节内良性肿瘤的患者，其中男9例，女4例；年龄7—49岁，平均38．2岁。滑膜血管瘤3例，腱鞘巨细胞瘤2例，十字韧带腱鞘囊肿或滑膜囊肿4例，软组织内软骨瘤1例，十字韧带内韧带状瘤2例，十字韧带内硬纤维瘤1例。经过至少半年以上随访，进行疗效观察。【结果】全部病例均在膝关节镜检查后确诊，并经过病理证实。镜检后同时行关节镜下手术治疗，随访11个月-6年，术后较之术前临床症状明显改善，无复发。疗效评定：优46％，良39％，可15％。[结论]膝关节内良性肿瘤少见，单凭临床诊断较为困难。极易漏诊。对于临床上不确切的膝关节紊乱病人，MRI有助于鉴别诊断，关节镜检查和镜下手术是确诊和治疗的主要手段。     

关节镜下部分重建治疗膝关节前交叉韧带不完全断裂

目的 探讨前交叉韧带(ACL)不完全断裂的关节镜下诊断及镜下部分蕈建治疗的疗效和意义. 方法 2004年6月至2006年12月,经关节镜确诊ACL不完伞断裂29例,其中前内侧束断裂21例,后外侧束断裂8例.全部患者于关节镜下重建损伤部分的韧带组织,选用LARS韧带蕈建11例,自体四股腘绳肌腱移植重建18例,术中完整保留未断裂部分的切带纤维束. 结果全部患者均获随访,平均随访15个月(12～30个月),治疗康复12个月时,门诊进行统一标准膝关节功能评定,膝关节Lysholm评分手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论正常ACL的前内侧束和后外侧束各自有不同的功能,对于ACL不完全断裂,准确判断ACL的断裂程度十分重要.有效地重建断裂部分的ACL,能够恢复双束韧带的完整统一,更有益于良好地恢复关节功能,避免晚期并发症的发生,对恢复膝关节稳定和功能有着重要的意义.     

侧前方减压治疗胸椎管狭窄

本文报告1987年12月至1995年7月经侧前方减压治疗胸椎管狭窄21例,发病部位多在T_5～T_(12);临床均表现为上运动神经原损害的症状和体征,系间盘退变椎体缘增生11例,DISH(特发性弥漫性脊柱硬化症)6例,OPLL后纵韧带骨化)4例,随诊6～96个月,平均33个月,优良率85.7％。本文对病例选择,手术操作注意事项进行了讨论。     

游离半腱肌腱髌旁锚钉固定加强膝内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨游离半腱肌腱髌旁锚钉固定加强膝内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 1999年3月至2008年1月共收治57例复发性髌骨脱位患者,男19例,女38例;年龄17～29岁,平均24.3岁;首次脱位至手术时间为1～4年,平均2.6年.行髌内侧支持带和髌股韧带修补手术15例（A组）,经髌骨骨隧道自体游离半腱肌腱重建内侧髌股韧带19例（B组）,自体游离半腱肌腱髌旁锚钉固定加强膝内侧髌股韧带23例（C组）.术后12个月按照Insall标准和Lysholm评分评价结果,并比较3种术式的疗效.结果 所有患者术后获12～37个月（平均18个月）随访.术前与术后12个月Lysholm评分A组平均分别为（80.3±2.9）、（89.6±3.7）分,B组平均分别为（80.9±3.1）、（94.6±3.4）分,C组平均分别为（81.2±3.9）、（93.6±4.1）分,3组患者术前与术后12个月Lysholm评分比较差异均有统计学意义（P〉0.05）.3组患者之间术前Lysholm评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月B组与C组Lysholm评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但均优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）.3组患者疗效按Insall标准评定：优良率分别为80.0%、94.7%、95.6%,3组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 锚钉固定技术加强膝内侧髌股韧带的方式具有手术方式简单、损伤小、髌骨稳定性好、并发症少等优点,是治疗复发性髌骨脱位的一种良好选择.     

髋关节镜检查及镜下手术的临床应用

目的:探讨髋关节镜在髋关节疾病检查及镜下手术中的方法及价值。方法:总结自1994 年5 月～1997年7 月所开展髋关节手术8 例,其中切开前诊断性髋关节镜检3 例,镜下钬激光手术5 例。镜下手术包括骨性关节炎2 例,类风湿关节炎1 例,关节盂唇破裂1 例,股骨头坏死1 例。分别行滑膜切除、退变软骨修整、破裂关节盂唇局部切除、直视下关节腔内冲洗。结果:5 例病人镜下手术后随诊0.5 ～3 年,优2 例,良2 例,可1例。结论:髋关节镜在髋关节疾病中不仅有确诊价值,而且镜下手术方法简单,损伤小,有效     

端粒、端粒酶在肿瘤、细胞衰老中的研究

端粒和端粒酶是现代生物学研究的热点,与人类的衰老和肿瘤的发生发展有着极为密切的关系。端粒是线性染色体末端的一段特殊的DNA-蛋白质复合物;端粒酶是一种逆转录酶,它的存在解决了染色体末端复制缩短问题,同时认为端粒酶的过度表达与细胞的永生化和癌变直接相关。文章综述了端粒和端粒酶的结构和功能及其与细胞衰老及肿瘤的关系,并在此基础之上展望了端粒酶在抗衰老、抑制肿瘤等方面的应用。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎

１９８９年５月至１９９４年４月，应用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎１４７例。介绍了膝关节骨性关节炎症状，Ｘ线表现，关节镜下所见特点。经镜下手术随诊观察后，认为关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可以同时消除引起症状的五大因素；软骨损害，半月板退化撕裂，滑膜炎症，关节渗液及骨内压力增高，有效率８７％。     

浮膝早期手术和系统康复训练对膝关节功能恢复的影响

我院2000年3月至2004年8月对收治的31例创伤性浮膝患者采用早期手术治疗及系统康复训练收到良好效果，报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料2000年3月至2004年8月共收治急性创伤性浮膝患者31例，男22例、女9例；年龄22～57岁，