正常前列腺MR弥散成像的初步应用

目的　探讨MR弥散成像 (DWI)在正常前列腺中的特点及应用价值。方法　随机选择无泌尿系统疾病的健康志愿者 3 0名 (年龄 2 0～ 40岁 ) ,采用SiemensSymphony 1.5T磁共振成像系统 ,在平面回波成像 (EPI)基础上进行MR弥散成像 ,并计算前列腺中央带和外周带的平均表观弥散系数。结果　MR弥散成像能较清晰地显示正常前列腺的中央带和外周带 ,其平均表观弥散系数分别为 :(1.883± 0 .3 7)× 10 -3 mm2 /s ,(2 .2 5 4± 0 .77)× 10 -3 mm2 /s ;大b值、大b值差所测得的ADC值更精确 ;3种成像方式 (DWI、T2 WI、T2 WI FS)中对比噪声比 (CNR)无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　 1.5T磁共振成像系统可以进行正常前列腺的MR弥散成像 ,有望对前列腺疾病的机理研究和临床诊断提供新的帮助。     

MR扩散、灌注成像鉴别前列腺良恶性病变的价值

目的 探讨MR扩散成像(DWI)和灌注成像(PWI)在鉴别前列腺良恶性病变诊断中的应用价值. 资料与方法 对临床诊断为前列腺疾病的70例患者,其中良性前列腺增生(BPH)42例,前列腺癌(PCa)28例分别进行MR弥散成像和灌注成像,测算病灶的表观扩散系数(ADCs);并对标本进行免疫组织化学检测,分析病变的灌注曲线最大线性斜率(SSmax)、T2*弛豫率(ΔR2*peak)与免疫组织化学结果 (VEGF、MVD)的各自相关性. 结果 (1)BPH组前列腺中央带增生结节、外周带的平均ADC值分别为:(1.783±0.282)×10-3 mm2/ s,(2.025±0.358)×10-3 mm2/ s;PCa组前列腺中央带、外周带癌灶平均ADC值分别为:(1.632±0.082)×10-3 mm2/ s,(0.267±0.07)×10-3 mm2/ s.PCa组外周带癌灶平均ADC值明显低于BPH组增生结节(P<0.05);(2)BPH组增生结节灌注曲线的SSmax及ΔR2*peak分别为:33.5±3.1、1.5±0.1;PCa组癌灶灌注曲线的SSmax及ΔR2*peak分别为:58.4±4.7, 3.14±0.5, 两者之间差异有统计学意义(P<0.05);(3)BPH组VEGF阳性、阴性例数分别为9例和33例,MVD平均值为22.76±6.54;PCa组VEGF阳性、阴性例数分别为24例和4例,MVD平均值为71.38±9.17;PCa的VEGF和MVD的表达水平明显高于BPH(P<0.01),PCa、BPH的VEGF表达与MVD表达呈正相关性(P<0.01);灌注成像(PWI)参数SSmax、ΔR2*peak与VEGF、MVD具有相关性(P<0.01). 结论 DWI可对BPH与PCa的ADC值进行定量分析,PWI可反映前列腺良恶性疾病的血管生成情况,有助于鉴别前列腺良恶性病变.     

正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床探讨

目的探讨正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床效果。方法单侧完全性牙槽突裂患者3例,缺损区域远中节段性截骨,保留其血液供应形成一含牙及种植支抗的骨运送盘,牵引骨运送盘向裂隙侧移动,运用牵张成骨的原理修复牙槽骨缺损。结果牙槽骨软硬组织缺损区完全闭合,牵张区新骨形成良好,支抗牙无明显松动及移位,牙髓活力测试正常,种植支抗稳定无松脱。结论采用正畸辅助水平向牵张成骨修复牙槽突裂临床可行。     

原发性胼胝体变性的MRI诊断及鉴别诊断

目的 氧摄取分数(OEF)代表了血流经过脑内毛细血管时,脑组织耗氧量占动脉血总含氧量的比例。缺血性脑卒中时,由于缺血导致动脉血氧供应下降,脑组织代偿性地增加从动脉中的血氧摄取,从而引起OEF值的上升。以往认为,脑组织OEF值上升是发生脑梗死的独立危险因素。但OEF值的测量仅依靠以¹⁵O 为示踪剂的PET来实现,无法临床应用。本组开发了可测量OEF的磁共振序列,将其初步应用于临床,对单侧慢性脑血管狭窄患者的脑组织OEF进行测量,并分析OEF与血流灌注的关系。方法 16例慢性单侧颈内动脉或颅内动脉狭窄的患者和8名正常志愿者纳入研究。患者均由数字减影血管造影(DSA)或MRA显示为单侧血管狭窄,其中女6例,男10例,年龄50~72岁,平均59岁。患者有不同程度的脑卒中症状。8名志愿者中女4名,男4名,平均年龄58岁。所有受检者的扫描序列包括轴位T1W、T2W、T2FLAIR、MRA、DWI、动脉自旋标记(VE-ASL)序列及我院与北京大学功能成像中心合作自主研发的GESSE 序列。GESSE序列扫描层面为侧脑室体部上方,进行单层扫描,扫描线平行胼胝体膝部-压部连线的层面。GESSE序列的参数:TR1.5s,TE56ms,带宽62.5,矩阵128×128,回波数32,回波间隙1.5ms,层厚7.5mm,NEX4。GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用自主研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个感兴趣区(ROI),测量各区域脑实质OEF值。VE-ASL序列的图像也在Matlab软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将双侧CBF值进行比较。本研究定义患侧ROI的CBF与健侧对称区域ROI的CBF的比值为相对CBF(rCBF)。以志愿者测量得到的OEF值为标准,x ±2s 为上下限范围,将患者脑实质各ROI的OEF值与该范围进行比较,并对OEF和rCBF进行相关分析。以rCBF=0.5为分割点,将所有ROI的OEF值分为rCBF≥0.5组和rCBF<0.5组,采用独立样本t检验比较两组OEF值间的差异。结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,下限为0.272。16例患者中,8例各区域OEF值均在正常范围内,8例14个ROI的OEF值高于正常上限。OEF值正常的患者,患侧CBF值较对侧轻度下降,rCBF≥0.5,MRA 显示单侧血管单处狭窄。OEF值升高的患者rCBF均<0.5,MRA显示单侧脑血管多支狭窄或颅内主要血管多处明显狭窄。相关分析显示rCBF与OEF间显著相关(r=0.812,P<0.001)。独立样本t检验结果显示,rCBF≥0.5者OEF值为0.387±0.029,rCBF<0.5者OEF值为0.325±0.028,差异有统计学意义(t=-5.749,P=0.0001)。结论 慢性颈内动脉或颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可以上升或正常,当CBF值明显下降时,会出现OEF值上升,提示该区域发生脑卒中的危险性增加。GESSE序列可应用于临床脑缺血患者进行OEF的测量和评价。     

自发性气胸的治疗：附75例分析

自发性气胸是临床常见的急症,每年每十万人中约有4～5人发病,占住院病人总数的1‰。由于传统治疗方法复发率高,如何防止复发,提高远期疗效,成为临床上一个重要问题。我院1975年6月～1989年6月以各种方法治疗自发性气胸75例,报道如下。资料分析本组共75例,另45伽,女30例。右侧气胸38例,左侧36例,双侧1例。年龄25～75岁,平均42岁。平均住院天数8天。全组均获治愈。治疗方法分别为胸穿抽气,胸腔闭式引流和开胸探查及胸膜固定术。各种疗法疗效见表。     

胃肠道肿瘤磁共振水成像的临床应用探讨

目的探讨磁共振水成像对胃肠道肿瘤性疾病的诊断价值。方法经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例（34例为胃肠道肿瘤,11例为非肿瘤性病变）,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道。先行常规磁共振成像（MRI）扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描。结果34例胃肠道肿瘤（胃癌6例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤1例,十二指肠、小肠腺癌各1例,结肠癌24例）经手术病理及内镜活检与磁共振胃肠道水成像（MRGIH）表现相符合。MRGIH诊断的敏感度为94.4%,特异度为55.6%,准确率为86.7%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为71.4%。结论MRGIH是胃肠道肿瘤的敏感检查方法,其诊断胃肠道肿瘤的敏感度、准确率均较高。     

Correlation of MR perfusion-weighted imaging of prostatic cancer with tumor angiogenesis

Objective:MR perfusion-weighted imaging(PWI)has been widely applied in the research of cerebral tumor,benign and malignant musculoskeletal neoplasms and so on.The aim of this study is to explore the application of MR perfusion-weighted imaging in prostatic cancer(Pca),and evaluate the correlation of PWI features with vascular endothelial growth factor (VEGF)and microvessel density(MVD).Methods:Twenty-eight consecutive patients who were diagnosed clinically as prostatic cancer and thirty healthy volunteers were examined by PWI.MVD and VEGF were stained with immunohistochemical methods.Some parameters of PWI,including the steepest slope of signal intensity-time curve(SSmax)and the change in relaxation rate(△R2*peak)at lesions,were analyzed.Correlation analysis was used to determine the relationship between the results of PWI and that of immunohistochemistry.Results:(1)In the healthy volunteers.the steepest slope of signal intensity-time curve(SSmax)and △R2*peak of perfusion curve were;0.430±0.011,2.01±0.7 respectively;however,in the prostatic caucer,they were 57.8±5.0,3.0±0.6 respectively;with significant difference(t=4.11,3.28,P＜0.01).(2)The VEGF and MVD expression of twenty-eight Pca patients were significantly higher.Conclusion:On MR perfusion.weighted imaging,SSmax and △R2*peak Can reflect MVD and VEGF expression levels in prostatic cancer.suggesting information on tumor angiogenesis.Thus they are beneficial to the diagnosis and treatment of prostatic cancer.     

无名动脉瘤样弯曲误诊为纵隔肿瘤一例报告

病例:女,69岁。因咳嗽及侧卧不适半年,经胸部 X 线检查发现右上纵隔肿物,于1989年8月3日入院。查体:BP 16/13KPa,中度肥胖。血清胆固醇6.5mmol/L。X 线后前位胸片示:C/T 为0.65。右上纵隔有4.5×3.0×3.0cm 肿物,水样密度,均匀一致,除上缘外各边缘光滑清晰,内侧可见弧     

良性前列腺增生MR灌注成像的初步应用研究

目的探讨MR灌注成像在良性前列腺增生中的应用,评价血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)与MR灌注成像各指标的相关性.方法对临床诊断为良性前列腺增生(BPH)的42例患者和30例健康志愿者进行MR灌注成像(PWI),对BPH标本作免疫组化检测;分析病变灌注曲线最大线性斜率(SSmax)、准T2弛豫率(ΔR2*peak)与免疫组化结果(VEGF、MVD)的相关性.结果健康志愿者、BPH患者灌注曲线的最大线性斜率及准T2弛豫率分别为0.430±0.011、2.01±0.07和33.5±3.1、1.5±0.1(P<0.05).结论 PWI可反映BPH患者MVD和VEGF表达程度,推测其血管生成情况.