急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性。方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组(组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14)。术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量。结果 急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100ml,自体血回输组输异体血量约400ml,对照组输异体血量约800ml,经统计学检验有显著差异(P<0.05)。结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症。     

一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位

目的 探讨一期同体位前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的治疗效果。方法 1998年10月至2005年9月手术治疗胸腰椎骨折脱位192例，对其中34例严重胸腰椎骨折脱位者采用一期同体位前后联合入路。男25例，女9例；年龄18-56岁，平均34．2岁。损伤节段：T112例，T125例，L111例，L28例，L35例，L42例，L4，51例。Maged分型：A3型12例，B1型2例，B2型2例，C1型12例，C2型4例，C3型2例；ASIA分级：A级7例，B级10例，C级8例，D级6例，E级3例。有神经根损伤症状3例。患者取侧卧位，先行后路椎板减压，椎弓根钉系统临时固定。同体位下再行损伤节段的前路减压支撑植骨，对于骨折脱位者前后协同复位。复位满意及减压彻底后，后路椎弓根钉系统适度加压抱紧前侧支撑植骨，一次完成减压、复位与固定，重建三柱稳定性。结果手术时间180-320min，平均230min。出血量900-2400ml，平均1200ml。术前不完全性神经损伤的24例患者术后神经功能均恢复1级或1级以上。6例出现肋间神经损伤症状，保守治疗后好转。32例随访6-60个月，平均13个月。X线和CT片显示减压和复位效果满意，与术后比较伤椎高度无明显丢失，内固定未见断裂及松动。结论 一期同体位前后联合入路可充分发挥前路与后路手术各自的优势，一次完成减压、复位与固定，为严重胸腰椎骨折脱位提供了一种有效的治疗方法。但手术技术要求较高，应严格掌握手术适应证。     

光固化复合树脂结合钉固位修复牙齿缺损的临床观察

光固化复合树脂结合钉固位修复牙齿缺损的临床观察锦州市中医院（１２１００１）沈阳市口腔医院王大野张继东光固化复合树脂是目前口腔科常用的充填材料，由于它色泽美观，具有一定的抗压强度，在临床工作中起着越来越重要的作用。但对前牙切角缺损修复易出现脱落。作者应...     

踝部骨折171例不同内固定方式疗效分析

作者对１７１例踝关节骨折采用５种不同内固定方式进行手术治疗。１２９例得到随访，平均４．２年。结果：松质骨加压螺丝钉效果最好，普通螺丝钉及克氏针效果差，优良率分别为９０．２％、７７．１％和７６．１％。文中分析了每种内固定方式的特点，强调踝关节骨折治疗应当精确复位，坚强内固定维持及早期功能锻炼     

神经节苷脂GM1促进兔面神经再生

目的　研究观察神经节苷脂GM1 对兔面神经挤压伤的疗效。方法　将 30只兔子按随机原则设计分组 :实验组 (神经节苷脂GM1 组 )和对照组 (生理盐水组 )。术后分别按 2周、4周、8周再分成 3组 ,每组 5只 ,双侧共 10条面神经 ,实验组与对照组相同。结果　术后 2周、4周神经传导速度、髓鞘厚度及轴突直径 ,实验组均优于对照组 ,差别有显著性意义 ,8周神经传导速度、髓鞘厚度及轴突直径 ,实验组与对照组差别无显著性意义。结论　兔面神经挤压伤后立即应用神经节苷脂GM1 对面神经损伤后早期 (2周、4周 )再生恢复有明显的促进作用。     

经皮螺丝钉配合U形石膏固定治疗Maisonneuve骨折

自2000年7月～2005年2月，作者采用闭合复位经皮螺钉内固定配合U型石膏外固定治疗Maisonneuve骨折13例，收到满意效果。现总结报告如下。     

论《伤寒论》护胃观

脾胃为后天之本、生化之源,通篇《伤寒论》体现了以脾胃为本的学术思想,本文从立法组方顾及脾胃、服法禁忌旨在护胃、中病即止防伤脾胃、慎思细辨免伤脾胃等几方面探讨了仲景的护胃观。     

《伤寒论》的脉象比较法

《伤寒论》的脉象比较法张继东比较法是认识事物的基本逻辑方法之一，《伤寒论》在辨证论治过程中，灵活的运用了脉象比较法。它通过对伤寒病症发展过程中的脉象变化的形象的鉴别对比，使证因脉明，从而有助于辨证立法的确定。一、病槽变化比较。太阳病见浮脉，但太阳病有...     

创伤性腰骶关节完全脱位一例报告

患者男,16岁.患者蹲位时被倒下的数吨重铁板重击背部,致彩腰背部剧痛,双下肢麻木无力,伴有尿频、尿少、排尿无力.     

不能忽视政府在医疗保险制度改革中的作用

随着医保改革的深入,政府在医疗保险中大包大揽的做法在改变。然而,医疗保险的社会公益性特点,医疗服务消费的特殊性,社会主义医疗卫生事业的特殊属性,决定了医保改革离不开政府的作用。政府在医保改革中应加快医保立法步伐,加大对医疗卫生事业的投资,加强对医保的检查、监督和管理,尽力为医保改革创造良好的宏观经济环境。