体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响

目的对进行妇科腹腔镜手术后患者进行体位活动指导对胃肠蠕动功能恢复影响的实际效果进行研究。方法选择2015年8月至2017年8月在我院进行治疗的妇科腹腔镜手术患者共50例作为对象,全部患者分为观察组、对照组,对照组进行常规护理;观察组在对照组基础上进行体位活动指导,将两组患者的护理效果进行对比。结果在肝门排气时间、胃肠道蠕动恢复时间方面,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论对进行妇科腹腔镜手术后患者进行体位活动指导具有显著的效果,能够显著地加快患者的肠胃蠕动功能的恢复,在临床护理中值得推广应用。     

胃癌术后同步放化疗与单纯化疗疗效及毒副反应的Meta分析

目的通过评价胃癌术后同步放化疗与单纯化疗的疗效与毒副反应,确定胃癌术后更佳的治疗方案。方法 2名研究者分别检索Pubmed,EMBASE和Cochrane library及中国知网、万方、维普等文献检索库,时间为建库到2018-07。共纳入21篇随机对照试验,共计2 299例研究对象,主要结局指标为3年、5年总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为3年、5年无疾病进展期(disease-free survival,DFS)和毒性反应。研究纳入P值、RR风险比、95%置信区间(95%CI)以及发表偏倚。结果术后同步放化疗较单纯化疗提高了3年及5年OS(RR=0.737,95%CI:0.664～0.819,P=0.000; RR=0.818,95%CI:0.718～0.932,P=0.003); 3年及5年DFS(RR=0.770,95%CI:0.686～0.864,P=0.000; RR=0.772,95%CI:0.620～0.962,P=0.021),但增加了Ⅲ度及以上的消化道系统及血液系统的毒副反应(RR=1.455,95%CI:1.134～1.868,P=0.003; RR=1.208,95%CI:1.036～1.410,P=0.016)。结论胃癌术后同步放化疗可延长OS及DFS,但增加了治疗相关毒副反应。     

2017年安徽省放射治疗基本情况调查研究

目的 调查安徽省放射治疗单位、人员结构、设备等基本情况,全面了解全省放疗现状,合理配置放疗资源,促进放疗事业的发展。方法 从2017年4月1日至2017年10月13日,安徽省医学会肿瘤放射治疗学分会制定放疗基本情况调查表,通过电话、邮件、即时通讯软件等方式分发和回收调查表,将全省放疗单位的基本情况进行统计。结果 截至2017年10月13日,安徽省放疗单位共74家,放疗人员共2 661人,其中医师、物理师(包括工程师)、技师、护士分别为867人、148人、407人、1 239人;全省拥有直线加速器95台,⁶⁰Co治疗机6台,伽马刀5台,近距离治疗机14台,模拟定位机63台,属于放疗科室单独使用的CT 19台,治疗计划系统85套,放疗质控设备209套;能够开展3D-CRT的放疗单位为69家,IMRT 55家,IGRT 22家,VMAT 8家,TomoTherapy 2家;2017年安徽省放疗床位数为4 687张;2014年至2016年每年放疗病人分别为36 659人次、41 111人次和45 624人次。结论 安徽省放疗基本情况与2015年全国平均水平相当,但地域性差异较大,应合理配置放疗资源,加大放疗投入。     

腹膜后淋巴结转移宫颈癌螺旋断层、容积旋转 调强和静态调强放疗的剂量学比较

目的 比较螺旋断层放疗、容积旋转调强放疗（IMRT）和7 野- 静态IMRT 在伴腹膜后淋巴 结转移宫颈癌治疗中的剂量学差异及其优缺点,为临床放疗方式的选择提供依据。方法 选取2017 年6 月— 2019 年12 月中国科学技术大学附属第一医院接受放疗的26 例伴腹膜后淋巴结转移宫颈癌患者,分别进行螺 旋断层放疗、容积旋转IMRT 和7 野- 静态IMRT,所有计划处方剂量：肿瘤区的计划靶区（PTV-G）总剂 量6 020 cGy,分28 次照射,共6 周完成;临床靶区的计划靶区（PTV-C）总剂量5 040 cGy,分28 次照射,共 6 周完成。比较3 种计划模式之间靶区和危及器官之间的剂量学参数。结果 7 野- 静态IMRT 组和容积旋 转IMRT 组PTV-G 的适形指数（CI）较螺旋断层放疗组低,均匀指数（HI）较螺旋断层放疗组高（P <0.05）。 7 野- 静态IMRT 组和容积旋转IMRT 组PTV-C 的CI 较螺旋断层放疗组低,靶区平均照射剂量（Dmean）较 螺旋断层放疗组高（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组直肠及膀胱40 Gy 剂量受照射的体积（V40）和Dmean、脊髓 Dmean 和靶区接受最大剂量（Dmax）值较螺旋断层放疗组高（P <0.05）,肾脏V20、胃V30 和Dmean 较螺旋断层放疗 组低（P <0.05）;容积旋转IMRT 组直肠及膀胱V40 和Dmean、脊髓Dmax 较螺旋断层放疗组高（P <0.05）;7 野- 静态IMRT 组膀胱V40 较容积旋转IMRT 组高,而直肠V40、膀胱Dmean、肾脏V20、胃V30 和Dmean 较容积旋转 IMRT 组低（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组骨盆V20、V30、V40 和Dmean 较螺旋断层放疗组、容积旋转IMRT 组高（P <0.05）。7 野- 静态IMRT 组、容积旋转IMRT 组的机器输出量较螺旋断层放疗组低（P <0.05）。 结论 螺旋断层放疗技术在靶区适形度、均匀性及周围正常组织保护上优于容积旋转IMRT 和7 野- 静态 IMRT 技术,但其机器输出量高于容积旋转IMRT 和7 野- 静态IMRT 技术,对射束利用率较低。     

23 例食管多原发癌综合治疗预后分析

目的分析食管多原发癌综合治疗疗效及预后影响因素。方法回顾分析2002年1月—2012年6月,该院行综合治疗的23例食管多原发癌患者临床资料,分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访率为100%,18人随访满2年。全组1,2,3年局部控制率分别为67.9%,39.6%,26.4%,生存率分别为83.2%,56.0%,33.6%,中位生存期16个月。单因素分析显示病灶长度和照射方式（同野照射与分隔野照射）为预后影响因素（χ2=8.385、6.489,P=0.015、0.011）,多因素分析显示照射方式为影响预后因素（χ2=6.917,P=0.009）。结论食管多原发癌治疗失败的主要原因为局部复发,综合治疗有望改善预后。     

走近冯骥才

在中国古代文人中,能够集诗、书、画于一身的,虽代不乏人,却也是屈指可数。有时我们觉得很多,其实那是一种错觉,是因了中国历史悠久的缘故。要是真正用数学的方法给平均一下,恐怕几十年也背不上一个。而在当代文坛中,这样的大才则更是凤毛麟角。这     

针刺治疗呃逆症24例

针刺治疗呃逆症２４例北京天坛医院（１０００５０）张红雁一、一般资料２４例中男性２３例，女性１例；年龄最小２９岁，最大８１岁；病程最少１天，最长４年。皆为住院病例，多数患者已经药物治疗无效。病因：脑血管疾病１０例；颅内肿瘤切除术后５例；肺炎、胸膜炎、肺...     

33例颈及胸上段食管癌后程调强适形放疗疗效观察

目的:评价后程调强适形放射治疗颈及胸上段食管癌的价值。方法:2005年1月-2010年8月,笔者所在医院行后程调强适形放疗治疗33例颈段及胸上段食管癌患者。前程采用常规放疗,T型野DT30Gy/15次后,食管病灶改为后程调强适形放疗,至总量56~70Gy,中位剂量62Gy,双锁骨上区预防照射剂量50Gy。结果:全组CR12例(36.3%)、PR20例(60.6%)。1、2年局控率为83.2%、71.6%,1、2年生存率为69.7%、62.4%,中位生存期22个月。结论:颈段及胸上段食管癌后程调强适形放疗疗效较好,治疗失败的主要原因为局部复发。     

激光治疗下肢静脉曲张技术及安全保护

下肢静脉曲张是周围血管常见疾病,传统手术方式是采用大隐静脉高位结扎抽剥术或曲张静脉剥脱术去除曲张静脉为主。近年来随着科技的不断进步,越来越多的先进技术被应用到医学领域中,用来提高医疗质量,减轻病人痛苦。其中就包括开展腔内激光治疗的微创治疗法,半导体激光器体积小、重量轻、可靠性高、转换效率高、功耗低、驱动电源简单、能直接调制、使用安全、其应用领域非常广泛。     

局部进展期直肠癌手术前后放化疗的疗效对比

目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料，根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组（67例）和术后放化疗组（85例），所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术，术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗。术后随访10~69个月，计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率，急性不良反应（消化道、血液系统及泌尿系统反应）的差异。结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；无瘤生存率分别为68.2%、65.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。局部复发率术前放化疗组5.9%，低于术后放化疗组16.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%，3级消化道反应分别为5.9%、10.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异，但术前放化疗在局部复发率明显降低，且急性不良反应低于术后放化疗。