腹腔镜下左半结肠切除术相关筋膜平面的解剖观察

目的：探讨左半结肠切除术相关筋膜的解剖学特点和外科平面的鉴别方法。临床资料和方法：2003-2004年南方医院普通外科施行的腹腔镜左半结肠切除术15例，病例均为左半结肠癌。对腹腔镜下左半结肠后外侧、中线侧和直肠后外侧相关筋膜的解剖特点和镜下定位标志进行观察和描述。结果：在乙状结肠第一曲外侧缘肠壁与左侧腰大肌筋膜之间存在一个固定的粘连带，它是左侧Toldt’s线的尾侧端点。左半结肠系膜后外侧存在肾前筋膜；中线侧存在主动脉前筋膜；直肠系膜后外侧存在盆筋膜壁层。这三个部位的筋膜相互延续。结论：乙状结肠和左侧腰大肌筋膜之间的粘连带是左半结肠切除术外侧分离的起点。肾前筋膜是衬贴于左半结肠和直肠系膜后面的一层连续筋膜，在不同的解剖位置有不同的表现形式。左半结肠切除术的外科平面统一于结直肠系膜与连续的肾前筋膜之间。     

我国公民法律意识全球性的时代特征

在法律文化重构过程中，全球化与本土化的发展并非二元对立的两难命题，而是相辅相成的；在全球化的大语境里，普遍性与特殊性可以相互吸纳、转化、提升并同步演进。我国公民的法律意识表现出愈来愈多的全球性，井且生动有力地展示出诸多时代特征：法律认知的理性化增强．法律体验的亲和力与公信度提升，法律信仰的崇高性与权威性扩大等。在新世纪里我们应随着社会的变迁、法律文化的变迁而加大法律意识的变革力度，提高全民族现代法律意识养成的水平，真正把法治工作落到实处。     

腹腔镜右半结肠切除术相关血管的活体解剖学观察

目的阐明腹腔镜右半结肠切除术(laparoscopic right hemicolectomy,LRH)相关血管的活体解剖学特点。方法对36例接受LRH的肿瘤病人进行术中观察和术后录像复习。结果肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)为起于右髂窝上缘,位于小肠系膜和升结肠系膜交界部的蓝色条纹。肠系膜上动脉在系膜内难以目视辨认,走行于SMV左侧。回结肠血管出现率100%,为升结肠系膜内、十二指肠水平部下缘附近、搏动的条索。胃结肠干出现率77.8%(28/36),包含上右结肠静脉/右结肠静脉者占比为89.3%(25/28);后者亦可直接注入SMV。胃结肠干于胰切迹右缘的横结肠后间隙汇入SMV右壁。右结肠动脉在胰颈下缘起始,常与胃结肠干伴行或交叉。结论正确的间隙(肠系膜内间隙)、标志和线索(肠系膜上静脉),是LRH中血管定位的解剖学基础。     

关于谷氨酸激活脊髓小胶质细胞的研究

目的通过观察谷氨酸对脊髓小胶质细胞在形态和功能方面的改变,探讨谷氨酸能否激活脊髓小胶质细胞以及激活的最佳浓度和时间点。方法原代离体培养脊髓小胶质细胞,分别用细胞培养液作为阴性对照组、50μM的ATP刺激细胞1小时作为阳性对照组以及谷氨酸通过不同浓度（500μM,1000μM和2000μM）分别作用三个不同的时间点（30min、1h和2h）作为实验组,通过免疫细胞化学方法鉴定小胶质细胞,通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定上清液中肿瘤坏死因子（TNF-α）和一氧化氮（NO）的表达水平。结果 500μM的谷氨酸孵育1h,小胶质细胞释放TNF-α并开始被使激活,在2h TNF-α释放量大大增加（P〈0.05）。对于1000μM和2000μM组,TNF-α在三个时间点增加量都非常明显（P〈0.05）,但并不呈现时间依赖性和浓度依赖性趋势。在1000μM 2h组,TNF-α释放量最多（P〈0.001）。而与对照组相比,谷氨酸浓度达到1000μM和2000μM且孵育时间需持续2h,脊髓小胶质细胞释放的NO才会明显增加（P〈0.05）。结论谷氨酸能够激活小胶质细胞,可能1000μM是其激活小胶质细胞的最佳浓度。     

重症肝炎继发肺炎及胸腔心包积液治验

张某 ,男 ,39岁 ,干部。入院时间 :1 998年 8月2 8日。1 992年查见 HBs Ag( ) ,两对半示“大三阳”,因症状不明显 ,未予重视 ,尚时饮酒。 1 998年 5月 5日 ,发现目黄、肤黄、尿黄、肝功损害而住我市某医院 ,经保肝、降酶、退黄及支持疗法月余 ,ALT虽降而黄疸反日渐加深 ,总胆红素 >60 0 μmol/L,全身情况差 ,考虑重症肝炎而于 6月 2 1日转某市传染病院。在该院每日交替使用血浆、白蛋白 ,配合茵栀黄、丹参注射液、肝得健、促肝细胞生长素、思美泰、胸腺肽、谷胱甘肽等 ,黄疸仍居高不下 ,总胆红素波动在50 0～ 70 0μmol/L之间。曾予激素…     

子宫肌瘤辨治心得

依据子宫肌瘤的临床症状及中医对其病因病机的分析,提出从调气、和血、扶正固本等角度辨证治疗子宫肌瘤,并附典型案例3则以资佐证。     

儿童青少年肥胖分布及其与肾功能的关系

目的 探讨儿童青少年肥胖分布特点及其与儿童早期肾功能损害的关系.方法 选取2019年9月宿迁市6所中小学资料完整的3154名学生进行横断面调查,测量身高、体质量并检测尿素氮(BUN)、肌酐(CR)和尿酸(UA),计算肾小球滤过率(eGFR).比较不同体质量组的肾功能,分析体质指数(BMI)与肾功能的相关性,比较不同性别...     

冈田酸致培养皮层神经元毒性作用的研究

目的观察冈田酸（OA）引起的培养皮层神经元的神经毒性作用。方法磷酸酶抑制剂OA5nmol/L、10nmol/L和20nmol/L与皮层神经元共培养,检测乳酸脱氢酶（LDH）反映神经细胞受损伤程度;MTT比色法观察神经细胞的活力。结果用不同浓度的OA与皮层神经元共培养24h后,随着OA浓度的增加,其毒性作用也逐渐显现,且呈现剂量依赖性。结论 OA可引起培养皮层神经元毒性作用,表现为细胞活力下降,损伤增加。     

颏成形术发展及现况

颏部是维持面部平衡和协调的重要元素,大小和空间位置的变化可导致各种畸形。颏成形术是最早开展的颅颌面轮廓整形之一,主要包括假体植入隆颏术、自体骨植入隆颏术和颏截骨成形术。近年来,计算机辅助外科、机器人外科及3D打印技术开始应用于颏成形术中。本文对颏成形术的发展及现况进行综述。