口服哌力多辅助治疗牙周病的疗效观察

目的 研究口服哌力多辅助牙周基础治疗的临床效果。方法 对71例中、重度成人牙周炎患者进行了随机对照研究。试验组患者行牙周基础治疗(口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治)并口服哌力多，对照组患者只行牙周基础治疗。比较两组PD、AL、BI和松动度。结果 试验组PD、AL、BI和松动度的改善略好于对照组，但两组间的差别无统计学意义。结论 哌力多在牙周炎治疗中可能有一定的辅助作用。     

谷胱甘肽过氧化物酶在胶质瘤患者中的表达及对生存预后的影响

目的 探讨谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)在胶质瘤组织表达变化与生存预后的关系,构建和评价GPX对胶质瘤患者生存预后的列线图预测模型。方法 从肿瘤基因图谱计划数据库中下载胶质瘤患者数据集,获取663例患者的临床参数信息及其GPX表达水平,其中胶质母细胞瘤(GBM)153例、低级别胶质瘤(LGG)510例,分析GPX表达与患者生存之间的关系,利用单因素和多因素Cox风险回归模型筛选变量,并使用最小绝对收缩选择算子(Lasso)回归进行再次筛选验证,基于筛查结果构建列线图模型,采用一致性指数评价预测模型的区分度,校准曲线评价模型的校准度。结果 与对照组相比,GPX1、GPX3、GPX4、GPX7、GPX8的表达在胶质瘤患者中显著升高(P均<0.001),且除GPX3外,GBM患者的表达显著高于LGG患者(P均<0.001);Kaplan-Meier分析显示,GPX1(P=0.013)和GPX4(P=0.040)高表达的GBM患者无进展生存期显著缩短,GPX1、GPX7和GPX8高表达的LGG患者总生存率、疾病特异性生存期和无进展生存期显著缩短(P均<0.001);单因素和多因素Cox及Lasso回归筛选出GPX7和GPX8为影响LGG患者预后的关键因素;利用该结果构建列线图显示,最终进入模型的危险因素为GPX7,一致性指数为0.843(95%CI=0.809~0.853),校准曲线显示预测值与实际值具有较好的一致性。结论 GPX7是影响LGG患者预后的独立危险因素,利用其构建的列线图模型可以较好地预测LGG患者的生存率。     

肾病临床护理专家的培养

目的:探讨有影响力的具备较高护理实践、教育、科研和管理能力的肾病护理专家的培养方法.方法:根据培养目标,结合国外已有报道以及专家的最后论证对课程设置进行了设计.包括理论课程、临床实习、教学实习3部分.其中理论课程包括基础核心课程、高级临床护理实践核心课程、专业领域课程3部分;临床实习包括两个阶段;教学实习包括本、专科学生的教育、临床带教和病人的健康教育3部分.按本课程设置对2002年入学的13名肾病护理专家学生实施教学.结果: 13名学生均修满33学分,如期结业.完成肾病专科系统综述、护理计划、健康教育计划、临床带教简案、理论授课教案各1份,达标及格率100%,试讲量化考评结果及格率100%,优秀率38%.结论:本课程设置体系注重学生实践、科研、教育和管理能力的培养,但目前仍属于探讨和试验期,其内容将在今后的培养工作中不断更新和完善.     

关节镜下股骨双隧道重建后交叉韧带方法及疗效分析

目的　探讨关节镜下双束股骨双隧道重建后交叉韧带(PCL)的方法和临床疗效。方法　采用双束股骨双隧道方法重建PCL17例。移植物为股四头肌腱骨(QT B)14例,将肌腱缝合编织成“Y”形双束。关节镜下行前外与后内束股骨双隧道PCL重建,分别于屈膝90°和30°位拉紧固定。结果　17例均获得随访,随访时间9~21个月(平均13. 5个月)。膝关节功能评估采用Lysholm和Tegner功能评分标准,术前平均分别为(61. 5±4. 6)分和(3. 9±1. 8)分,术后平均为(92. 5±3. 7)分和(7. 8±1. 7)分。所有患者术后膝关节均稳定,功能明显改善。结论　关节镜下双束股骨双隧道重建PCL可更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,疗效肯定。     

三镜联合下治疗胆总管结石31例临床分析

目的探讨三镜(腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜)联合下应用鼻胆管引流对胆囊结石合并胆管结石同期微创外科治疗效果。方法回顾性分析2016年12月至2017年3月收治的64例胆总管结石病人临床资料,手术分为两组,一组行腹腔镜下胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术,另一组行三镜联合,胆管一期缝合,鼻胆管引流(三镜联合)。其中LCBDE组33例,三镜联合组31例。并对病人住院费用、胆汁引流量、腹腔引流量、引流管留置时间进行对比分析。结果对照组32例行腹;32例行三镜联合下鼻胆管引流术,其中31例手术成功,1例改为LCBDE。2例出现一过性淀粉酶升高,无胰腺炎发生。对比分析三镜联合组手术较LCBDE住院费用高,差异有统计学意义(P0.05);胆汁引流量少,差异有统计学意义(P0.05);胆汁引流管拔除时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);腹腔引流量差异无统计学意义(P0.05)。结论三镜联合下鼻胆管引流治疗胆管结石,达到了创伤小、痛苦小、术后恢复快、无严重并发症的目的,可作为目前治疗胆道结石的理想选择。     

蛋白质组学及其在肿瘤诊断中的应用

1 蛋白质组学的概念 在人类基因组计划的实施和完成后，研究重点已转移到基因的功能上，从而进入后基因时代，而生物功能主要执行者是蛋白质。蛋白质组学（proteomics）的概念是由澳大利亚学者Wilkins和Williams在1994年首先提出，蛋白质组（proteome）一词是蛋白质（protein）和基因组（genome）两个词的组合，指的是一个细胞或一个组织的基因组所表达的全部蛋白质。     

经口腔前庭入路腔镜与开放甲状腺切除术的临床研究

目的对比研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺与开放甲状腺切除术的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年6月在咸阳市第一人民医院就诊的68例甲状腺切除术临床资料。根据患者意愿,将患者分为经口腔前庭腔镜甲状腺组(观察组,32例)及开放甲状腺切除组(对照组,36例),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、甲状旁腺激素水平及美观满意度。结果两组术中出血量、住院时间、术后引流量、甲状旁腺激素水平无统计学差异,观察组的患者美观满意度明显高于对照组(P=0.035),但手术时间较对照组延长(P=0.015)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除与开放甲状腺切除相比手术时间延长,但一样安全可靠,未增加手术风险,更符合年轻女性的美容要求,术后恢复快。     

颈椎后路手术后有症状硬膜外血肿及其危险因素

目的 :探讨颈椎后路手术后有症状硬膜外血肿(symptomatic epidural hematoma,SEH)的发生情况及危险因素,为预防硬膜外血肿提供依据及处理措施。方法:回顾性分析2012年9月~2017年9月在我院接受颈椎后路椎管扩大椎板成形术或椎板切除术的患者(除外骨折、脱位、感染及肿瘤),找出术后发生SEH的患者(SEH组),并从相同时间段内未发生SEH的患者中按照1∶4的比例随机抽取对照组,收集患者性别、年龄、体重指数BMI、是否合并后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)、有无外伤、是否合并高血压、糖尿病或动脉粥样硬化性疾病、是否服用抗血小板药物、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原活化时间(APTT)、国际标准比值(INR)、血清总蛋白、白蛋白、血钙、手术节段数、内固定节段数、是否行椎板切除、手术时间及术中失血量等可能对SEH发生有影响的因素。应用t检验、卡方检验以及多因素Logistic回归分析,分析其与SEH发生的相关性。结果:共有3859例患者接受颈椎后路手术,其中19例患者术后发生SEH,发生率为0.49%。术后出现血肿中位时间为120min(30min~15d)。2例患者以躯体或四肢麻木为首发症状,17例患者首要表现为四肢肌力明显下降,后随时间推移,所有患者均出现肌力下降,神经功能Frankel分级B级4例,C级13例,D级2例。出现临床症状后,7例患者接受MRI检查,明确诊断为SEH,另12例患者通过临床症状确诊。19例均接受急诊手术探查、硬膜外血肿清除术。术后患者肌力均有恢复,所有患者经血肿清除术后神经功能Frankel分级均恢复至少1级。两组比较,合并OPLL比例、手术节段数、内固定长度、手术时间、术中出血量等有显著性差异(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术节段数和合并OPLL与术后SEH的发生具有显著相关性(P0.05)。结论:手术节段数以及合并OPLL是颈椎后路手术后发生SEH的危险因素,对于有相关危险因素的患者术后应密切观察神经功能,保证引流通畅。     

1大鼠血管内皮功能障碍及胰岛素抵抗与高脂饮食的关系

目的：观察高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的发生以及血管内皮功能的变化。 方法：实验于2006-05/06在东南大学实验动物中心完成。选用健康SD雄性大鼠16只,体质量150～180g,随机数字表法分为正常对照组和高脂饮食组,每组8只。正常对照组用普通饲料（成分：米糠80g,玉米粉500g,黄豆粉300g,骨粉30g,维生素13g,矿物质67g）喂养,高脂饮食组用高脂饲料（葵花油325g,玉米粉254g,全脂奶粉230g,米糠51g,鸡蛋30g,维生素13g,矿物质67g,骨粉30g,混合制成1000g）喂养4周。观察高脂饮食对大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、口服葡萄糖耐量试验、体质量、血浆内皮素1和血清一氧化氮的影响,以免疫组织化学方法检测血管内皮细胞内皮素1、内皮型一氧化氮合酶蛋白的表达。 结果：纳入大鼠16只均进入结果分析。①4周后高脂饮食组大鼠空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量、血浆内皮素1及血管内皮细胞内皮素1阳性细胞数均明显高于正常对照组[（27.50±2.15）,（14.30±1.89）mIU/L,P〈0.01;（6.60±1.26）,（3.28±0.57）,P〈0.01;（332.69±15.85）,（312.38±16.37）g,P〈0.05;（77.82±6.28）,（64.72±5.42）ng/L,P〈0.01;（47.50±2.51）,（32.47±3.44）,P〈0.01]。②高脂饮食组大鼠胰岛素敏感指数、血清一氧化氮及血管内皮型一氧化氮合酶阳性细胞数均明显低于正常对照组[（-4.99±0.17）,（-4.29±0.19）;（46.50±3.08）,（54.63±5.58）μmol/L;（48.17±3.55）,（55.50±3.15）,P〈0.01]。③4周后口服葡萄糖耐量试验高脂饮食组在30,60,120min血糖值均高于正常对照组,差异有显著性意义[（8.71±0.63）,（7.90±0.53）mmol/L,P〈0.05;（9.51±0.45）,（7.28±0.43）mmol/L,P〈0.01;（6.58±0.48）,（5.80±0.58）mmol/L,P〈0.05）。 结论：高脂饮食可致大鼠胰岛素抵抗和血管内皮功能障碍,血脂代谢障碍是促成胰岛素抵抗的形成和血管内皮功能障碍的主要危险因素之一。     

市售一次性刺血针细菌污染应引起重视

一次性刺血针（下称刺血外）在检验科大量使用，我们在使用时发现厂家对利血针没有标明消毒方法及消毒有效期，因此我们对江苏3个厂家生产的180支刺血针进行了细菌学调查，现将结果报告如下。l材料与方法以无菌操作取作法，分别将3个厂家生产的利血针各抽样6O支，每一支刺止针放～管无菌的O．5111生理盐水试管内，振荡8（次后用灭菌吸管吸取O．5ml样液，直接注入无菌血液营养琼脂，作涂有法担养干37”C温箱内48h，观察记录细菌数及作织自鉴定。人往导调查的3个厂家共180支样本中，共检出细菌40株，其中枯草芽胞杆菌和乳酸杆菌各12株，分别…