高发区自然人群贲门癌血清蛋白指纹图诊断模型的建立及临床价值

目的 用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）分析食管癌高发区自然人群中贲门癌和正常对照血清蛋白表达谱的改变,筛选并建立高发区贲门癌血清蛋白指纹图诊断模型并探究其临床价值。方法 采用CMIO蛋白芯片及SELDI-TOF-MS技术对34例贲门癌和38例正常对照者血清蛋白指纹图谱进行检测,所得结果用ZUCI-蛋白芯片数据分析系统（ZUCI-Protein Chip Data Analyze System）软件包分析,建立贲门癌蛋白指纹图诊断模型,并用留-法交叉验证作为评估模型、判别效果的方法。结果通过软件包运算,用3个质荷比峰（5643．45793、8570．82126、15940．1533m／z）建立了贲门癌蛋白指纹图诊断模型,其准确度93．06％,敏感度85．29％,特异度100％,阳性预测值100％。结论 本组建立的诊断模型可以有效区分贲门癌和健康人,为肿瘤高发区贲门癌的诊断与筛查提供了一条崭新途径。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术后镇痛作用

目的比较氟比洛芬酯联合舒芬太尼与舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛的效果与不良反应。方法行心脏瓣膜替换术患者60例,随机分为A,B 2组各30例。2组均采用静脉吸入复合全身麻醉。A组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg＋生理盐水稀释至100mL;B组给予氟比洛芬酯200mg＋舒芬太尼1.5μg/kg＋生理盐水稀释至100mL。观察并记录术后2,8,12,24,48h的VAS评分,平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度,并比较2组恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率。结果 2组术后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组恶心、呕吐、头晕发生率低于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术后静脉镇痛安全有效,可减少舒芬太尼的用量,降低不良反应发生率。     

内镜下切除食管黏液囊肿一例

患者女,60岁,因上腹不适在我院行电子胃镜检查,镜下见食管距门齿约27cm处右前壁一直径约0．7cm半球形隆起突向腔内,表面黏膜尚光滑,略有透明感,局部色微蓝,钳触之有韧性（图1）。胃镜诊断：食管黏膜下肿物。超声内镜检查发现食管距门齿27cm处隆起位于第3层,     

左侧星状神经节阻滞对全麻CABG手术患者术中血流动力学的影响

目的观察左侧星状神经节阻滞（SGB）对冠心病患者全麻冠状动脉旁路移植术（CABG）中血流动力学的影响。方法将38例全麻下行CABG患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组麻醉前采用1%利多卡因行SGB,对照组注射10 ml生理盐水行SGB。观察两组SGB前（T0）、SGB后10 min（T1）、麻醉诱导插管即刻（T2）、切皮（T3）及劈胸骨时（T4）的平均动脉压（MAP）、右室每搏功指数（RVSWI）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）、外周血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）、左室每搏功指数（LVSWI）指标。结果观察组T2时点MAP及T1、T2时点RVSWI均明显低于T0时点;T2、T3时点MAP,T1时点CVP、CO、CI,T1时点RVSWI均明显低于对照组,P均〈0.05。两组HR、SVR、PVR、LVSWI比较无统计学差异。结论冠心病患者行SGB短时间内可增加CO,改善心功能,并可缓解麻醉插管或手术强刺激引起的循环波动。     

苯那普利对心衰大鼠IL-2、TNF-α及心肌细胞凋亡的影响

研究表明，在心力衰竭的发生、发展过程中伴有机体免疫功能紊乱，IL-2、TNF-α在免疫应答及免疫调节中起着关键作用。而IL-2、TNF-α的水平与心功能分级呈正相关。ACEI对心力衰竭有积极的治疗效果，能改善心衰的预后。本研究观察细胞凋亡与IL-2、TNF-α在心力衰竭发生、发展过程中的作用及ACEI对心力衰竭过程中心肌细胞凋亡及细胞因子IL-2、TNF-α的影响。     

HBsAg血清转换后乙型肝炎患者的临床与病理特点

目的 观察HBsAg阴转出现抗-HBs后,乙型肝炎患者的临床与病理学特征.方法 收集21例血清HBsAg阴转、出现抗-HBs的乙型肝炎患者,总结其临床特点,苏木精-伊红染色、Masson三色、Gomori网织纤维染色及HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色分析肝穿刺组织病理形态特征.结果 21例乙型肝炎患者均有急性肝炎史,无肝炎家族史,血清抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性;其中2例血清HBV DNA检测阳性,分别为4.9×103和2.3×104拷贝/mL;组织学观察18例有轻度慢性炎性反应,15例有轻度纤维化;肝组织中HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色均阴性.结论 发生HBsAg血清转换的乙型肝炎患者仍有肝脏炎性反应和纤维化,但病变较轻.     

老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与能量代谢关系的研究

目的评估老年T2DM患者血清25羟维生素D[25（OH）D]水平与代谢的关系。方法选取141例住院的老年T2DM患者测定血清25（OH）D,并比较缺乏组（〈25nmol／L）和不足组（25-74nmol／L）BMI、WC、FPG、HbA1c、FIns、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛B细胞分泌指数（HOMA-β）、血脂及C-RP。另将患者分为肥胖组和非肥胖组,分别以25（OH）D为因变量,与上述各变量进行Pearson相关分析,并以25（OH）D缺乏为因变量行Logistic回归分析。结果94％的老年T2DM患者存在25（OH）D水平下降。缺乏组BMI、HbA1C、HOMA-IR、C-RP高于不足组,HDL-C低于不足组（P〈0．05）。肥胖组血清25（OH）D与FPG、HbA1C、HOMA-IR、C-RP呈负相关,与HOMA-β、HDL-C呈正相关;而非肥胖组25（OH）D仅与HbA1c、C-RP呈负相关,与HDL-C呈正相关（P〈0．05）。与25（OH）D缺乏相关的独立危险因素分别是HbA1c和C-RP（P〈0．05）。结论25（OH）D水平下降在老年T2DM患者中十分普遍,25（OH）D下降与多种代谢异常关系密切,补充25（0H）D可能使患者获益。     

结核分枝杆菌T细胞斑点实验在肺结核诊断中的应用

目的 探讨肺结核快速、准确的诊断方法.方法对 1 171例肺结核患者、502例非肺结核患者进行痰涂片、结核分枝杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌核酸检测（TB-DNA）、抗结核抗体检测,对比分析检测结果.结果 与其他3种方法相比,T-SPOT.TB诊断肺结核具有较高的灵敏性、阳性预测值、阴性预测、约登指数（P均＜0.05）,其诊断不同类型肺结核的阳性率最高（P均＜0.05）.结论 T-SPOT.TB检测诊断肺结核具有较高的灵敏性和特异性.     

中草药乳膏及清洗液联合应用治疗接触性皮炎的临床观察

为了探讨用中草药治疗职业性接触性皮炎,我们选用具有抗炎、脱敏、止痒作用的中草药,配制成乳膏及清洗液联合应用,观察临床疗效。 一、材料与方法 （一）病例选择： 全部病例来自吉林市某电石厂、水泥厂,为 1998年度体检时按我国卫生部职业性接触性皮炎的诊断标准（ GB7804-87）筛选出的患者,接触物为电石粉尘、石灰粉尘、电极料尘、煤焦粉尘、水泥粉尘。 入选的标准为生产车间的工人,直接接触工业粉尘,粉尘量在 10μ g/m3(国家标准 )以内, 每月工作时间不少于 80 h,愿意合作者,性别、年龄不限。不入选标准为凡患有非职业性皮…