母婴保健技术资格考核模式初步探讨

目的:初步探讨母婴保健技术资格(计划生育技术服务)考核管理模式,不断加强考务管理与考场建设。方法:建立培训考核基地,专家制定统一考核量化标准、由区妇幼保健中心组织考核。借鉴其他资格考试经验,计划生育技术考核后及时汇总分析相关指标,数据用描述性分析和方差分析进行统计处理。发现薄弱环节查找原因并重点培训。结果:分析发现超过80%的考生成绩均在80分以上。不同分数段的考生对于知识点的掌握程度不同。一级医院(社区卫生服务中心)中的新取证考生平均成绩较好,对于保障广大社区妇女的生殖健康有一定优势。超过1/3的考生对于知识点"稳准轻巧"及与受术者交流的掌握率较低(<80%)。结论:通过不断完善考核量化标准,考核后对于考核情况进行分析评价从而进行有针对性的培训,逐步规范了计划生育手术操作。随着社会对母婴保健医师能力和素质要求的不断提高,应大力发展社区卫生服务中心的优质的、更人性化的计划生育技术服务。     

替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响

目的探究替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病患者的临床疗效,对血清肝细胞生长因子(HGF)及其过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达的影响。方法选取我院就诊的年龄60岁的冠心病合并糖尿病肾病患者114例,采用随机数表分为观察组和对照组,每组57例。2组行相同基础治疗,观察组给予替米沙坦,对照组给予依那普利。比较2组血清内皮素1、NO、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酐、24h尿蛋白HGF、PPARγ表达及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素1、IL-6、MMP-9、肌酐、24h尿蛋白、HGF及PPARγ表达水平明显降低,NO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后观察组血清内皮素1[(62.65±1.20)ng/L vs (72.85±1.85)ng/L]、IL-6[(7.65±1.20)ng/L vs (10.21±2.15)ng/L]、MMP-9[(59.85±1.85)μg/L vs (62.01±1.97)μg/L]、肌酐[(170.2±32.2)μmol/L vs (207.7±41.2)μmol/L]、24h尿蛋白[(1.0±0.9)g vs (1.3±0.1)g]、HGF[(247.65±26.20)ng/L vs (310.75±45.15)ng/L]及PPARγ[(36.85±9.15)ng/L vs (42.01±9.97)ng/L]表达水平明显低于对照组(P0.01),NO水平明显高于对照组(P0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P=0.014)。结论替米沙坦治疗冠心病合并糖尿病肾病较依那普利疗效更好,且能明显降低血清HGF及PPARγ表达水平。     

氯吡格雷加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察氯吡格雷加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择不稳定型心绞痛180例,随机分为观察组和对照组各90例。两组均给予硝酸酯类药物、阿司匹林、β受体阻滞药、钙离子拮抗药等常规治疗。对照组采用口服氯吡格雷治疗,每次75mg,每天1次;观察组在对照组基础上,加用丹红注射液20ml,加入到5%葡萄糖或生理盐水250ml中,静脉滴注,每天1次。两组均治疗14天。观察治疗后两组心绞痛发作次数、心电图变化等。结果：观察组心绞痛改善81例（90.0%）,对照组67例（74.4%）,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组心电图改善77例（85.6%）,对照组66例（68.9%）,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论：氯吡格雷加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效好。     

人肝干细胞移植增加四氯化碳诱导性肝硬化大鼠白蛋白表达

目的 旨在研究人胚胎肝干细胞移植入四氯化碳(CCl4)诱导性肝硬化大鼠的肝组织后,大鼠血清及肝组织血清白蛋白(ALB)表达的变化情况.方法 将健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和肝硬化组.对照组背部皮下注射橄榄油,CCl4组背部皮下注射CCl4橄榄油.连续注射6周后,肝硬化组再随机分为肝干细胞假移植组和肝干细胞移植组.对照组和假移植组在大鼠肝中叶注射细胞培养液,而移植组则在相应部位注射人胚胎肝干细胞2×106,移植4周后处死所有大鼠.右心室取血离心观察ALB的含量;肝中叶取材,免疫组织化学染色观察人表皮生长因子受体(EGFR)的表达,免疫荧光染色和免疫印迹法(Western blotting)法观察和测定肝组织ALB的表达变化.结果 对照组和肝干细胞假移植组未见人EGFR阳性表达的细胞,肝干细胞移植组则可见大量排列成环状的EGFR阳性表达的细胞.在肝干细胞移植组的血清ALB含量、免疫荧光染色及Western blotting法检测肝组织ALB表达,均明显高于假移植组,而与对照组无明显著异.结论 将人胚胎肝干细胞移植入肝硬化大鼠肝内可以长期存活,并可改善大鼠ALB的表达和分泌.     

碎裂QRS波群在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值

目的观察碎裂QRS波（fQRs）在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值。方法对心肌梗死患者不同治疗方式开通冠状动脉循环,于发病后4、8周应用同步12导联心电图观察fQRS,结合心脏多普勒超声观察左室射血分数（LVEF）,对心肌梗死患者心肌瘢痕及心功能进行对比研究。结果本组患者于发病后4、8周fQRS阳性导联数随梗死相关冠状动脉的有效开通而减少,组间fQRS阳性导联数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;fQRS＋LVEF对心肌瘢痕的敏感性、特异性和阴性预测值分别为96．5％、92．0％和97．4％。结论fQRS对心肌瘢痕的诊断价值在纽间结果中得到充分肯定,“罪犯”血管开通越早,抗栓治疗越充分,心肌微循环结构和功能损害越轻,则心肌瘢痕形成越局限,fQRS阳性比率越低,以溶栓再通＋经皮冠状动脉介入术（PCI）及急诊PCI组最理想。     

输卵管注药绝育术有效性及安全性的前瞻性流行病学研究

本文为一项输卵管注药绝育术的前瞻性队列研究。队列1使用显影苯酚胶浆共834例,队列2使用8%阿的平苯酚糊剂871例。二年随访率98.5%。生命表法分析,第24个顺序月每100名妇女的累积成功率两队列分别为91.9%和97.4%。其间有显著性差别。绝育效果主要取决于输卵管注药后X光显影的充盈长度。多元判别分析也显示同样的结论。所有研究对象在术中和术后未见严重并发症。术后发烧,队列2 (8%)高于队列1(4.4%)。本术对月经无明显影响。研究结果表明该术是一种简便、安全、有效的女性绝育术。     

甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断的临床因素分析

目的 探讨术中冰冻切片（frozen section,FS）病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法 回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病理检查结果,将目标结节分为FS明确诊断组与不能明确诊断组（包括延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组）。比较FS明确诊断组与不能明确诊断组之间患者的一般情况、实验室检查、彩超、病理类型。结果 共纳入癌结节336个,其中明确诊断组、延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节数量及占比分别为266个（79.17%）、28个（8.33%）、21个（6.25%）、21个（6.25%）。延迟诊断组中,“不除外”甲状腺癌使用频率最高。与明确诊断组相比,延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节最大径均更小（P<0.05）;延迟诊断组纵横比>1的比例更多（P=0.017）、微钙化比例更低（P=0.002）;误诊断组甲状腺过氧化物酶抗体水平更高（P=0.002）。结论 临床医生应熟悉延迟诊断、误诊断常用的诊断用语。在治疗决策时应充分考虑难以明确诊断的可能,尤其是较小结节、合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。