小儿用药及其护理

目的 讨论小儿用药及其护理.方法 配合治疗对用药患儿进行护理.结论 小儿易患感染性疾病,且多病情急、变化快,抗感染药较常使用.应根据不同病种、病情轻重、年龄大小选择用药.口服法是最常用的给药方法,神志不清、昏迷者可采用鼻饲法给药,年幼儿用糖浆、水剂、冲剂较好,也可将药片捣碎后加糖水吞服;年长儿可用片剂或丸剂.     

急性心肌梗死后院前溶栓与左心室功能的临床观察

目的 研究急性心肌梗死(AMI)院前溶栓对阻止心室重构和保护心脏功能的作用.方法 对AMI患者随机分为院前溶栓组(发病时间<3 h)和CCU溶栓组(发病时间3～6 h),观察溶栓后梗死血管开通率,采用多普勒超声(Simpson法)于溶栓治疗后4周、1年、3年测量左室射血分数、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数、左室壁节段性运动异常占左室面积百分率.结果 根据AMI溶栓再通标准,院前溶栓组再通率与CCU溶栓组比较差异有统计学意义[84.47%(87/103)与69.83%(81/116),P<0.05];1、3年再住院率及3年心因性病死率,院前溶栓组明显低于CCU溶栓组(P均<0.05),心功能各项指标院前溶栓组均优于CCU溶栓组(P均<0.05).结论 院前溶栓治疗AMI安全有效,梗死相关血管开通率高,可激活顿抑、冬眠心肌,保护伤残心肌,减少心肌瘢痕形成,有效阻止心室重构,保护心脏功能.     

青、老年红细胞内ATP酶及含高能磷酸盐的特性

作者测定了30岁以下和60岁以上人红细胞内ATP酶的活性和ATP、ADP、AMP的含量,并测定了红细胞膜上唾液酸的浓度。所测参数除AMP随年龄增加外,其余参数均减少。由于红细胞自身无增殖,故为研究细胞膜的老化提供了适宜的模型,红细胞生命过程中几种参数的改变及随机体的老化,红细胞酶在活性方面也发生了改变。     

卫生技术经济讲座 第七讲 卫生规划统计决策方法

统计决策方法是在事物具有某种风险和不同机率的环境下,利用概率论、决策标准和经济分析方法权衡利弊得失,比较不同方案的成本效益和风险,选择适宜的方案的一种技术经济方法。在制定卫生规划中常常使用的统计决策方法有决策矩阵法、决策树法、临界概率法、灵敏度分析法和接收器操作曲线法等。决策矩阵法、决策树法和接收器操作曲线法见本刊1987年第2期第44页“临床决策分析及运用”一文。为避免重复,这里只介绍临界概率法和灵敏度分析法。     

多普勒脐动脉血流测定与胎心监护的联合应用对脐带绕颈围产儿预后监测的临床意义

为了了解多普勒脐动脉血流测定与胎心监护联合应用监测结果与脐带绕颈围产儿预后之间的关系,我们回顾分析了我院一些产科资料,现报道如下.     

经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的比较经腹、经阴道和腹腔镜下3种子宫肌瘤剔除术的特点,指导临床术式的选择。方法比较经腹子宫肌瘤剔除术147例(开腹组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术128例(腹腔镜组)和经阴道子宫肌瘤剔除术86例(阴式组)3组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间和术后住院时间。结果阴式组手术时间最短,为(58.6±10.7)min,开腹组手术时间(87.9±21.4)min与腹腔镜组(96.7±26.2)min比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量阴式组最少,为(51.9±16.7)mL,腹腔镜组次之,为(102.4±34.7)mL,均少于开腹组(153.6±56.6)mL(P<0.05);术后体温恢复正常时间阴式组(66.2±17.8)h,与腹腔镜组(65.8±19.2)h比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹组(93.2±24.3)h(P<0.05);术后排气时间阴式组最短,为(19.7±7.5)h,腹腔镜组次之,为(24.3±6.9)h,均短于开腹组(31.6±7.4)h;术后住院时间阴式组(5.8±1.6)d与腹腔镜组(6.1±1.7)d比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹手术组(8.3±2.1)d(P<0.05)。结论腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。但3种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代。     

青少年性相关知识来源的偏好:中国性教育的启示

目的:探讨分析15～24岁年龄段青少年性教育来源的偏好。方法:本研究所使用的数据来自于一项由世界卫生组织(WHO)资助的项目(WHO第98200号项目)。此项目是在中国东北某城市实施的基于社区为基础的横断面调查。住户样本的抽取采用按规模大小成比例的概率抽样原则,进行3阶段系统抽样设计。共有1319名15～24岁的青少年接受调查,并在参与调查前签署了知情同意书,参与者被告知自愿参加并有权退出调查和跳过其不愿回答的问题。最终有1227条记录进入分析阶段。运用描述性统计和多元Logistic回归分析方法对青少年获取性相关知识的来源偏好和实际获得知识的来源之间的差异进行分析。结果:青少年在过去实际使用的知识来源和其对来源的偏好方面存在差异。"父母","医生","书籍和报纸"和"电视"未能发挥青少年所预期的作用。青少年倾向于将"医生"作为获得"青春期"、"性知识"及"性传播疾病/艾滋病"等知识的主要渠道,而实际使用与来源偏好方面大概有10.2%～11.0%的差距。实际来自于父母对孩子的性教育则比偏好约低0.1%～2.7%。"书籍和报纸"和"电视"作为获得性相关知识的实际来源比偏好低3.3%～7.5%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、教育水平、工作经历和有无兄弟姐妹等因素影响青少年对获取性知识来源的偏好。20～24岁的男性更倾向于将"电视"作为其获取青春期知识的首选来源(回归系数=0.408,P0.05),而女性则不倾向于将"电视"作为其首选来源去获取青春期知识、性知识和性传播疾病/艾滋病知识(回归系数分别为-1.305,-0.989和-0.653,P0.05或P0.01)。受过大学或研究生教育的被调查者不倾向将"老师"作为首选来源去获取青春期知识及性知识(回归系数分别为-0.544和-0.638,P0.05)。相对于没有工作经历的被调查者,有工作经历的被调查者更倾向于将"同伴"作为获取有关"性传播疾病/艾滋病"知识的首选来源(回归系数=0.939,P0.01)。女性更倾向于将"父母"作为首选知识来源获得青春期知识、性知识及性传播疾病/艾滋病知识(回归系数分别为1.649,1.449和1.110,P0.01或P0.05)。结论:现况调查表明中国青少年在实际获取性相关知识(即青春期知识,性知识,以及性传播疾病/艾滋病知识)的主要渠道与自己对获取性相关知识的来源偏好方面存在差异。书籍和报纸是青少年获取性相关知识中更喜欢选择的最主要来源,青少年也更喜欢从医生和父母那里得到性教育。目前研究的结果表明青少年不倾向于选择"老师"作为获取性相关知识来源,这为现在和将来的性教育干预方案提供了一些启示。父母和医生在未成年人和青少年性教育中的角色有待加强。学校课堂中,教师传授的性相关知识的内容及教学方法可能有待改善,而且需要学生们来进行评价。对于性教育中社会方面的积极作用,如媒体的作用不容忽视。综合的全方位的性教育需要进一步发展和强化,以满足青少年性知识和生殖健康方面的需要。     

四氯化碳诱导大鼠肾细胞凋亡的研究

目的观察四氯化碳（CCl4）诱导大鼠肾形态结构和肾细胞凋亡的变化。方法将健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、2周CCl4组和6周CCl4组,每组5只。对照组背部皮下注射橄榄油（0．12ml／100g鼠重）,CCl4组以0．3ml／100g鼠重背部皮下注射60％CCl4橄榄油。2周CCl4组和6周CCl4组大鼠分别于实验的第3周和7周的第1d处死。肾石蜡切片苏木精．伊红染色,光镜观察肾组织形态学,免疫组织化学显示Caspase-3、Bax、TUNEL观察肾细胞凋亡。结果对照组肾小球和肾小管结构均正常。2周和6周CCl4组的肾小球结构正常,2周CCl4组病变较轻、6周CCl4组肾皮质近端小管管腔狭小,上皮细胞浊肿,空泡变性,微绒毛脱失。对照组和2周CCl4组Caspase-3、Bax免疫组织化学显色未见阳性细胞表达;而6周CCl4组则在近髓质处的皮质内,近端小管上皮细胞的胞质呈现棕黄色阳性反应。TUNEL显色2周CCl4组可见肾皮质内近端小管上皮细胞核和少量的肾小球细胞核呈阳性表达,而6周CCl4组在大量的远曲小管及少量近端小管的上皮细胞核呈阳性表达。结论CCl4诱导性肾损伤大鼠,2周时肾组织的近端小管上皮及少量肾小球毛细血管内皮细胞发生凋亡,而损伤6周时,肾皮质近端小管受损,上皮细胞变性;远曲小管上皮细胞发生凋亡。     

PAX-2、PTEN、ER和Ki-67在子宫内膜癌及其癌前病变组织中的表达及意义

目的研究配对盒基因2(PAX-2)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、雌激素受体(ER)和肿瘤增殖抗原(Ki-67)在子宫内膜癌及其癌前病变组织中的表达及意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在首都医科大学大兴医院行分段诊刮术或全子宫切除术并经组织病理学检查诊断明确的66例患者的病例资料。其中包括子宫内膜非典型增生19例,局灶癌变(2 mm)10例,子宫内膜样腺癌37例及其中37例肿瘤旁具有增生期子宫内膜的组织,行PAX-2、PTEN、ER及Ki-67免疫组织化学染色。观察PAX-2、PTEN、ER和Ki-67在增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜局灶癌变、子宫内膜样腺癌中的表达情况。结果 PAX-2、PTEN、ER在子宫内膜非典型增生组、局灶癌变组、子宫内膜样腺癌组中的表达明显减弱或失表达,与肿瘤旁增生期子宫内膜比较,差异均有统计学意义(P0.01)。在37例增生期子宫内膜中绝大部分组织Ki-67增殖指数5%(97.3%),而在子宫内膜非典型增生组、局灶癌变组及子宫内膜样腺癌组中的表达明显增多(大部分病例组织Ki-67增殖指数5%,大于5%的阳性率分别为79.0%、80.0%、94.6%),与肿瘤旁增生期子宫内膜比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论 PAX-2、PTEN、ER及Ki-67的免疫组织化学检测可以简单、方便地判断子宫内膜癌及其癌前病变的严重程度,对于协助子宫内膜癌及其癌变病变的早期诊断、指导临床治疗及评估预后有重要意义,可以联合应用于子宫内膜癌的早期筛查。     

气管切开术后的护理

气管切开术是某些疾病的重要辅助治疗手段,既可增加有效的气体交换量,又可减少耗氧量,改善呼吸功能,而术后的护理工作质量至关重要,护理质量低不但可以出现合并症造成不良后果,甚至危及生命。我们自 １９９９－０１～２０００－０１共２１例气管切开术的病人,男１３例,女８例,年龄２９～７１岁,长期昏迷１例,清醒者１０例。根据４;同特点,采取不同护理措施,无１例合并症出现,现将护理体会综述如下。１体位及室内温度、湿度 术后病人取平卧位,如无颅内压增高,头位可稍低以利于呼吸道分泌物的排出。室内温度一般在２２℃;湿…