小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛膀胱镜检查中的价值

目的 探讨老年患者接受无痛膀胱镜检查期间采用小剂量艾司氯胺酮、环泊酚联合麻醉的效果与价值。方法 随机选择2022年1—12月于沛县人民医院接受无痛膀胱镜检查的老年患者80例作为研究对象,按照随机编号抽签结果进行分组,对照组（40例）患者检查前单纯以环泊酚麻醉;观察组（40例）患者检查前采用小剂量艾司氯胺酮、环泊酚联合麻醉。对比麻醉情况,监测两组患者血压、心率,对比组间差异,观察统计各组患者检查结束后出现的不良反应。结果 两组患者麻醉诱导时间及检查时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。同时检查过程中观察组患者体动概率2.50%低于对照组20.00%,差异有统计学意义（χ2=4.507,P<0.05）。观察组检查即刻、完成检查及结束后20 min平均动脉压、心率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产生不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者接受无痛膀胱镜检查时可通过小剂量艾司氯胺酮、环泊酚联合麻醉,相比单药麻醉效果更理想,对患者生理指标...     

基于“主客交”理论探析难治性癫痫证治思辨

难治性癫痫相较普通癫痫而言病势反复、病情迁延,其难治在于其病之顽,而夙疾之本当以禀赋失常,根本病机在于痰瘀阻窍。“主客交”理论源于《黄帝内经》,始名于吴有性所著《温疫论》,书中阐明“主客交”之实质,当以正气衰微为主,兼以客邪伏于血脉,正邪胶结,主客相交乃成痼疾。近现代众多医家藉此理论临证辨治皮肤病、肝病、癌病等多种慢性顽固性疾病,圆机活法,其效颇佳。本文拟从“主客交”理论剖析难治性癫痫之病因病机,乃知顽痫始发之主在于先天禀赋不足,肾、脾、心、肝诸脏虚损,脑窍失养,气机逆乱,神机失用;而痰、瘀、毒、湿、热、饮等诸邪内生,外内相引,元神失控,痰瘀阻窍,宿络为客;标本虚实错杂,日久主客胶结,脑窍失养,邪伏脑络之交结难解,乃顽痫难愈之根。基于此说,拟以分离主客为根本治则提出治顽痫三法,治之当以主为本,调脏腑、扶正气为先;以客为要,祛外因、逐客邪兼顾;以交为用,分主客、治标本并重。临证当分期而治,急性期则治其标、客去则交易解,间歇期则补其本、主盛则交自化。厘清邪正强弱与主客盛衰,辨证论治,正邪同治,胶结乃去,顽痫得瘥。     

新生儿缺氧缺血性脑病与高胆红素血症39例治疗体会

我院１９９６年６月～１９９８年６月共收治３９例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）,现分析报道如下。１资料与方法１１一般资料３９例中男２３例,女１６例,年龄１～７天１２例,８～１４天４例,１５～２８天１５例,２９～３５天８例。以黄疸为主症就诊的２３例,此...     

奥氮平利培酮阿立哌唑对康复期精神分裂症患者记忆功能的影响

目的：探讨奥氮平、利培酮、阿立哌唑对康复期精神分裂症患者记忆功能的影响。方法将90例康复期精神分裂症患者随机分为3组,每组30例,分别口服奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗,观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,霍普金斯词汇学习测验‐修订版及韦氏记忆量表‐第3版的空间广度测验评定记忆功能。结果治疗后3组患者阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著降低（P＜0．01）,同期3组间评分比较差异均无显著性（P＞0．05）。阿立哌唑组霍普金斯词汇学习测验各因子分均较治疗前显著升高（P＜0．05或0．01）,奥氮平组和利培酮组的即刻回忆、回忆总数及再认因子分较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01）;阿立哌唑组空间广度测验总分及顺行因子分较治疗前显著升高（P＜0．05）,奥氮平组和利培酮组总分及各因子分治疗前后比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论奥氮平、利培酮、阿立哌唑均能显著改善康复期精神分裂症患者的各种精神症状及部分认知功能,但阿立哌唑改善患者记忆功能的效果优于奥氮平和利培酮。     

液流芯片法在诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的价值

目的探讨液流芯片法在诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)中的价值。方法选取AAV患者300例,非AAV自身免疫性疾病患者275例及健康对照者277名,分别采用线性免疫印迹法(LIA)和液相芯片法检测抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(PR3)抗体,同时采用间接免疫荧光法(IFA)检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),比较不同检测方法的性能,并筛选诊断AAV的最佳检测方案。结果 LIA与液流芯片法检测抗MPO抗体、抗PR3抗体总阳性率较为一致,分别为83.1%、78.2%,kappa值均0.75。液流芯片法的敏感性和特异性分别为85.7%、82.6%,均高于LIA的59.7%、56.6%(P0.05)。胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)+抗PR3抗体、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)+抗MPO抗体联合检测模式在AAV组中的阳性率最高,分别为42.4%、45.0%。结论液流芯片法对ANCA的检测有较高的敏感性和特异性,与IFA联合检测是诊断AAV的最佳方案。     

烟雾暴露慢性阻塞性肺疾病大鼠肺内细胞凋亡和增殖的变化

目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制尚未完全明了，越来越多的研究结果表明，细胞凋亡参与COPD的形成过程。为此，我们观察了吸烟对COPD大鼠肺内细胞凋亡和增殖的影响，探讨细胞凋亡和增殖在COPD发病中的意义。     

内耳免疫反应中内耳血管细胞粘附分子-1和α4-整合素的表达

目的 探讨血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1)和α4-整合素(α4-Integrin)在内耳免疫反应中的作用。方法 采用钥孔戚血蓝蛋白激发已两次全身致敏的大鼠内耳，诱发其内耳免疫反应，制造迷路炎模型，然后通过免疫组织化学技术，检测内耳VCAM-1和α4-Intergrin分别在内耳中的表达。结果 内耳激发后24小时，螺旋轴静脉(spiral modiolar vein，SMVs)及其回流小静脉(collecting venules,CVs)可见有VCAM-1表达，48小时达最高峰，维持此水平1周，然后下降。α4-Intergrin在致敏后24小时即可表达于浸润于SMV8和CVs及蜗神经周围的白细胞，铝小时达高峰，然后迅速下降。结论 内耳免疫反应时VCAM-1、α4-Intergrin在炎性细胞从循环系统进入内耳的过程中发挥着重要作用。     

抑郁症自杀未遂患者的临床特征分析

目的:探讨抑郁症自杀未遂患者的临床特征。方法:采用自制的抑郁症自杀未遂调查表和Hamiltion抑郁量表(HAMD),对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准的住院抑郁症自杀未遂患者70例进行调查,以同期住院无自杀行为的抑郁症患者160例为对照。结果:自杀未遂HAMD总均分明显高于无自杀行为组,逐步回归分析发现绝望感对自杀的影响最大,其次是抑郁情绪、自卑感和自知力。结论:有自杀行为与无自杀行为的抑郁症在临床症状方面存在较大的差异,应当引起我们高度的警惕和重视。     

抗精神病药物中毒患者洗胃造成血性洗出液原因探讨

抗精神病药物中毒在精神科临床护理中很常见,我院自2001年10月-2006年10月收治急性抗精神病药物中毒的患者,并行常规护理洗胃共160例,其中洗出液血性改变者28例,占17.5%。现分析报告如下。1一般临床资料本组28例,男12例,女16例。年龄最大者64岁,最小者12岁。所有病例均采用上海产MODELDXW-A型电动洗胃机洗胃。血性洗出液的判断标准:在洗胃过程中,肉眼发现洗出液呈血性、咖啡样改变或混有黏膜;对可疑者及时送检洗出液,可见到大量新鲜红细胞或隐血试验阳性。2原因分析2.1医源性损伤2.1.1洗胃管强行插入精神病人在插管操作中往往不配合,拒…