白玉盛主任医师辨证治疗原发免疫性血小板减少症的思路

从病因病机的认识、辨证治疗(早期、中期、后期、巩固期)阐述了白玉盛主任医师辨证治疗原发免疫性血小板减少症的思路,辨证时重视病人的临床表现,不仅调节气血阴阳,还适时加以补益之剂,使免疫紊乱达到平衡,中西医结合治疗免疫性血小板减少症临床上取得了较好的疗效。     

辨证治疗对过敏性紫癜患者免疫球蛋白水平变化的影响

目的:观察中医辨证治疗对血热伤络型过敏性紫癜(HSP)患者免疫球蛋白水平变化的影响.方法:收集整理了我科门诊及住院患者中确诊为HSP的患者并辨证为血热伤络型36例,分析治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、血清总IgE的变化.结果:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、血清总IgE各项指标中IgA、血清总IgE与急性期血热伤络型HSP有一定的相关性,患者经治疗前后各项指标存在一定的变化和差异,随着中医治疗后HSP患者的免疫球蛋白指标变化降低或接近正常水平,IgG、IgM在治疗前后无明显差异.结论:免疫球蛋白指标IgA、血清总IgE可作为血热伤络型HSP的证型判断参考指标,并作为患者中医药治疗前后的疗效观察指标并判断预后.     

利福平对小鼠肝细胞胆汁酸转运体Bsep和Mrp2表达与定位的影响

目的利福平(Rifampicin,RIF)具有肝毒性,但其机制尚不清楚。本研究在RIF诱导的肝内胆汁淤积小鼠中,探讨RIF对肝细胞胆汁酸转运体胆汁酸输出泵(bile salt exportpump,Bsep)和多药抵抗相关蛋白-2(multidrug resistance-associated protein-2,Mrp2)表达和定位影响。方法 48只♀ICR小鼠随机分为4组,RIF1wk组:经灌胃给予RIF(200mg.kg-1.d-1),连续1周,于末次给药后6h取材;RIF6h组:单次灌胃给予RIF(200mg.kg-1)后6h取材;RIF1周对照组(CON1wk)与RIF6h对照组(CON6h):经灌胃给予等容积生理盐水。所有小鼠均收集血液和肝组织,常规生化检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)和结合胆红素(DB),并检测小鼠血清和肝组织总胆汁酸(TBA)水平。HE染色分析肝组织病理改变。RT-PCR测定肝脏肝细胞胆汁酸转运体Bsep和Mrp2mRNA表达。免疫荧光法分析Bsep和Mrp2在肝细胞的位置。结果给予RIF1周后,小鼠血清TB由(1.25±0.69)μmol.L-1上升至(65.73±12.08)μmol.L-1,上升近70倍,DB由(0.77±0.40)μmol.L-1上升至(53.33±12.43)μmol.L-1,上升约80倍,ALP由(110.2±13.8)U.L-1上升至(279.5±80.4)U.L-1,上升约1.5倍,TBA由(3.15±0.89)μmol.L-1上升至(13.54±6.51)μmol.L-1,上升约5倍并伴有血清ALT和AST轻度升高;肝脏组织TBA由(0.15±0.04)μmol.g-1liver上升至(0.30±0.19)μmol.g-1liver,上升约2倍;肝脏组织HE染色显示肝细胞出现脂肪变性、轻度坏死和炎症。单次给予RIF6h后血清TB、DB、ALP、ALT、AST和TBA明显上升,但未观察到小鼠肝脏组织病理发生改变。免疫荧光分析显示,给予小鼠RIF1wk与单次给予RIF6h后肝细胞中Bsep和Mrp2的定位发生了改变。而无论单次给予RIF还是连续给药1周,肝细胞Bsep和Mrp2mRNA表达水平均未发生变化。结论肝细胞胆汁酸转运体Bsep和Mrp2定位改变可能是RIF诱发肝内胆汁淤积的重要机制。     

首发精神分裂症患者家属的家庭负担与心理干预

目的：探讨首发精神分裂症患者家属的家庭负担及心理干预的效果。方法：将141例首发精神分裂症患者的156名家属随机分为心理干预组和非心理干预组各78例,分别在患者入院时和出院时采用症状自评量表进行评定。结果：研究组及对照组在其患者入院时症状自评量表评定结果与国内常模比较,各因子差异均有显著性（P〈0．05或0．01）;两组家属在其患者出院时症状自评量表评分与人院时症状自评量表减分率差异均有显著性（P〈0．05或0．01）。两组家属出院时症状自评量表评分与常模比较,有显著差异的因子数研究组少于对照组。结论：首发精神分裂症患者家属的家庭负担较重,应进行心理干预。     

极低出生体重儿hsPDA的血流动力学变化

极低出生体重儿在出生后1周内动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)或重新开放的发生率高,形成持续性动脉导管(ductusarteriosus,DA)开放,造成血流动力学改变,持续性DA常常需要内科或手术治疗[1].……     

28例儿童癔症患者临床护理分析

癔症是由重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示等一类精神因素作用于易病个体引起的精神障碍。近年来，有关儿童癔症的报道日渐增多，2006年以来我院收治儿童癔症28例，现将护理报告如下：     

康艾注射液联合化疗治疗晚期肺癌的临床观察

目的 提高晚期肺癌患者的生活质量,减轻化疗引起的毒副作用,从而提高机体免疫功能.方法 治疗组采用康艾注射液60ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250～500 ml稀释后静脉点滴,1次/d,30d为1个疗程,同时合并全身化疗,对照组单用化疗.结果 治疗组有效率47.5%,对照组有效率37.5%.结论 康艾注射液联合化疗可提高患者的生活质量、减轻毒副反应,且可提高患者免疫功能.     

重用玄参治疗三叉神经痛

我们多年临床中重用玄参治疗三叉神经痛屡获奇效.三叉神经痛多久病不愈,属本虚标实,肝肾亏虚,虚火上炎,风火痰瘀之邪上阻脉络为病.取玄参之苦、咸,微寒,人肺、胃、肾经,清热凉血,滋阴降火,解毒散结之功,古人称其"善泻浮游之火,有清上撤下之功".     

非小细胞肺癌中Bax和CyclinD1的表达及意义

目的:探讨促凋亡基因Bax和促增殖基因CyclinD1在非小细胞肺癌中的表达及意义.方法:用鼠抗人Bax及鼠抗人CyclinD1单克隆抗体对40例石蜡包埋的原发性NSCLC组织进行免疫组化染色,并与10例肺良性病变作对照,对它们的表达情况进行检测分析.结果:Bax蛋白在良性病变和恶性病变中表达无明显差异性,但当恶性肿块≥3cm时其表达高于肿块<3cm,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期,中～高分化高于低～中分化(P<0.05).而CyclinD1表达为恶性病变高于良性病变(P<0.05),与P-TNM分期及分化程度无关.结论:Bax在非小细胞肺癌发生的早期低表达,而在中晚期高表达,说明Bax在早期的抑制有诱癌形成的可能,晚期则加速癌细胞凋亡,参与机体的抗癌机制.CyclinD1的过表达与肺癌的发生有关,是NSCLC的早期分子事件之一,而与NSCLC的发展和预后可能无关.     

慢性汞中毒患者脑脊液汞含量的探讨

目的分析慢性汞中毒患者脑脊液汞含量的变化,探讨汞的神经毒性机制。方法选择9例慢性汞中毒患者作为中毒组,8例非汞接触患者为对照组,用碱性氯化亚锡还原-冷原子吸收光谱法测定24 h尿汞(U-Hg)和脑脊液汞(CSF-Hg)含量,用酸陸氯化亚锡还原-冷原子吸收光谱法测定同一天的血汞(B-Hg)含量；5例慢性汞中毒患者作驱汞前后B-Hg、U-Hg和CSF-Hg含量比较。结果中毒组B-Hg、U-Hg含量[(250．00±48．54)、(160．07±91．15)nmol/L]均明显高于对照组[(81．04±63．01)、(24．73±9．96)nmol/L],差异有统计学意义(P＜0．01)；中毒组CSF-Hg含量为(20．22±10．21) nmol/L,对照组CSF-Hg未检出。5例慢性汞中毒患者用二巯丙磺酸钠作2～3疗程驱汞治疗,B-Hg、U- HC、CSF-Hg含量治疗前分别为(258．00±48．68)、(141．02±63．74)和(22．60±7．14)nmol/L,治疗后明显下降,分别为(172．00±68．34)、(39．22±11．83)和(11．32±4．92)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。中毒组CSF-Hg含量与B-Hg含量有相关关系(P＜0．05),与U-Hg含量无相关关系(P＞0．05),但驱汞治疗后,CSF-Hg含量的下降与B-Hg、U-Hg含量下降的相关性均无统计。结论慢性汞中毒患者CSF-Hg含量随外周血汞升高而升高,但与U-Hg含量无关；而驱汞治疗后,B-Hg、U-Hg含量已正常,但CSF-Hg含量仍较高,其可能为引起慢性汞中毒患者神经行为功能改变和震颤等临床表现的基础物质。