食管、贲门、肋骨三原发癌一例报告

食管、贲门、肋骨三原发癌一例报告张博张百江张红文＊患者：男，６２岁。因“进食阻挡半月”入院。查体：一般情况好，发育正常，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常。腹平软，肝脾未能触及，移动性浊音阴性。上消化道钦餐未见异常。纤维胃镜见：距门齿２９ｃｍ～...     

肺癌非原发肿瘤所在叶、段支气管旁的淋巴结转移

2009年1月至2010年6月,我们对36例肺癌患者进行肺内多站淋巴结(原发肿瘤所在叶和非原发肿瘤所在叶12组、13组)清扫,探讨非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移的特点. 资料和方法本组中男22例,女14例;年龄35～75岁,中位年龄56.6岁.腺癌22例,鳞癌13例,大细胞癌1例;按2009年UICC标准分期,Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,ⅢA期20例.其中左肺上叶切除11例,下叶切除6例,右肺上叶切除5例,中下叶切除2例,中叶切除4例,下叶切除8例.     

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术（single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, SP-VATS）在胸部肿瘤手术中的临床价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年6月在我科施行单操作孔全胸腔镜下胸部肿瘤手术95例,其中男性59例,女性36例;平均年龄56．3±20．2岁。结果全组手术均顺利完成,中转开胸4例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。95例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤4例,前纵隔肿瘤7例,壁胸膜肿瘤4例,肺大疱9例,肺部良性肿瘤23例,肺癌48例,肺癌楔形切除40例,肺癌肺叶切除8例,肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小,尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时间（38．6±23．5）min,术中出血量（43．5±32．2）ml,胸腔闭式引流时间（2．8±2．1）d,术后住院时间为（6．5±3．3）d。结论单操作孔全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠,初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术,熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。     

液体活检在非小细胞肺癌靶向治疗中应用

目的液体活检技术在肿瘤的检测方法中是尤为重要的检测手段。其在指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)靶向药物的选择、耐药监测以及预后评估等方面具有重要作用,本研究分析近年来国内外液体活检在NSCLC靶向治疗中的应用,以期明确液体活检对NSCLC靶向治疗的指导作用,进而有助于指导靶向药物在NSCLC治疗中的应用。方法应用PubMed、中国知网及中国期刊全文数据库检索系统,以"液体活检、循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞、靶向治疗、非小细胞肺癌"为关键词,检索2009-2019年发表的相关文献。纳入标准:(1)液体活检的机制;(2)靶向治疗在NSCLC中的应用;(3)NSCLC的治疗。排除标准:(1)中文非核心期刊的文献和英文非SCI收录文献;(2)结果重复且相对陈旧的实验研究。根据纳入标准和排除标准,最终29篇文献纳入分析。结果液体活检技术可对NSCLC的诊断、治疗及预后评估进行实时动态监测,及时获取肿瘤基因突变信息,在指导靶向药物选择,对耐药监测以及预后评估等方面具有重要作用。结论液体活检对指导NSCLC患者的靶向治疗具有重要作用,有助于NSCLC患者靶向药物治疗的选择。     

非气管插管在胸外科VATS中的应用

气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种“整体微创”手术（包括麻醉微损伤）,已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。     

食管鳞状细胞癌外周血单个核细胞Th1/Th2漂移的临床意义

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)Th1、Th2类细胞因子的表达与食管鳞状细胞癌病理因素之间的相关性。方法:采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测39例食管鳞状细胞癌患者外周血Th1、Th2类细胞因子的含量水平,并与食管鳞状细胞癌病理因素之间进行相关分析。结果:食管鳞状细胞癌患者PBMC中,IL-2、INF-γ的表达明显低于健康对照组,P<0·05;IL-6的表达明显高于对照组,P<0·05,存在Th1/Th2漂移现象。且发现TNM分期越晚,Th1类细胞因子IL-2的表达越弱,而IL-6表达越强,差异有统计学意义,P<0·05。Th1/Th2漂移现象与肿瘤分化程度无明显相关性。结论:食管鳞状细胞癌患者PBMC存在Th2细胞优势,而Th1类细胞因子表达减弱;Th1/Th2漂移现象与肿瘤的TNM分期有关。     

训练嗅癌犬对肺癌患者气味进行筛查的可行性研究

目的探讨嗅癌犬对肺癌患者气味进行筛查作为临床辅助诊断的可行性.方法把3条警犬训练为嗅癌犬,对52例肺癌患者和30例正常人进行气味鉴别,计算诊断试验的阳性率(敏感性)和阴性率(特异性),并比较3条警犬对同一受试对象进行诊断的一致性.结果一条拉布拉多犬对肺癌患者气味鉴别阳性率88.46%,对正常人群假阳性率为16.60%.2条史宾格犬对肺癌患者气味鉴别阳性率均为86.54%,对正常人群假阳性率均为20%.3只经过相同训练过程警犬对同一组肺癌患者的鉴别能力差异无统计学意义(P=0.994).结论警犬气味筛查法可以作为肺癌临床辅助诊断的有效方法.     

非小细胞肺癌患者外周血CD44V6 mRNA表达与微转移的相关性研究

目的 探讨CD44V6 mRNA表达与非小细胞肺癌(NSCLC)外周血微转移的关系及临床意义,及其与CK19 mRNA在外周血中联合检测的临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测56例NSCLC癌组织中CD44V6 mRNA的表达情况,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血中CD44V6 mRNA与CK19 mRNA的表达情况.采集20例肺部良性病变患者正常肺组织和外周血作对照.结果 CD44V6 mRNA在NSCLC癌组织中表达明显高于良性病变正常肺组织(P<0.001),其阳性表达率在各病理分期间、有无淋巴结转移组间的差异具有统计学意义(P<0.05),而在各病理类型间差异无统计学意义(P>0.05).NSCLC患者外周血中CD44V6 mRNA阳性表达率高于对照组(P<0.05),其阳性表达率在各病理分期间、有无淋巴结转移间的差异具有统计学意义(P<0.05).CD44V6 mRNA在NSCLC组织中表达与外周血中表达呈正相关,NSCLC外周血中CD44V6 mRNA与CK19 mRNA表达呈正相关;CD44V6 mRNA与CK19 mRNA联合检测灵敏度为75.0%,优于单基因检测(P<0.05).结论 NSCLC外周血中CD44V6 mRNA的高表达与其侵袭转移有关,CD44V6 mRNA可作为检测NSCLC外周血微转移的分子肿瘤标志物,并有望成为判定NSCLC预后的分子标志物;CD44V6 mRNA与CK19 mRNA联合检测可提高NSCLC血行微转移诊断的敏感度.     

气管支气管及肺血管成形肺切除术治疗中心型肺癌52例临床疗效分析

目的研究气管支气管及肺血管成形术的适应证、术中处理及并发症的防治.方法分析我院1989年7月～1999年8月52例接受气管支气管及肺血管成形术的肺癌患者的临床资料.结果本组并发症发生为21.2%(11/52),主要为肺不张和肺部感染.术后30d内死亡率5.8%(3/52).术后1、3及5年生存率分别为89.8%(44/49)、56.7%(17/30)及33.3%(7/21).结论气管支气管及肺血管成形术治疗中央型非小细胞肺癌,不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后的生存质量,且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会.随着麻醉技术的进展和外科技术的提高,术后并发症减少,术后30d内死亡率降低,值得临床推广应用.肿瘤防治杂志,2001,8(特)252-255     

结直肠癌肺转移手术治疗疗效及预后影响因素的回顾性分析

目的:探讨结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及术后生存的影响因素。方法:回顾性分析79例结直肠癌肺转移灶切除患者的临床资料,统计分析其生存期及预后影响因素。结果:全组患者中位随访时间52.0个月。中位生存时间36.0个月,5年生存率为35.1%。29例患者死于肿瘤进展;27例生存患者中,18例带瘤生存,9例无瘤生存,其中1例至今已无瘤生存159个月。单因素分析结果显示,无瘤间期(DFI)时间的长短对肺转移瘤切除术后的生存有影响(P=0.036);而患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肺转移瘤大小和位置、手术方式、肺转移瘤手术前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均与其术后生存时间无关。结论:对于结直肠癌肺转移患者,手术是有潜在治愈可能的治疗方法。DFI可能与肺转移瘤切除术后生存有关。