疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、褪黑素、血管活性肠肽水平的影响

[目的] 观察疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠（肝郁脾虚型）的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）、血管活性肠肽（VIP）水平的影响。[方法] 选取2021年10月—2022年10月于河北中医药大学第一附属医院睡眠中心门诊就诊的130例中医辨证属于肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组65例和对照组65例。对照组给予右佐匹克隆片,2mg/日,睡前口服。观察组给予基于疏肝健脾法拟定的中药免煎颗粒及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,均为2次/日,饭后服用。两组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、胃肠道症状量表（GSRS）评分和血清5-HT、MT、VIP水平以及多导睡眠图（PSG）相关参数的变化情况,于停药2周后随访时重复观察患者PSQI、HAMD-17、GSRS评分情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。[结果] 1）PSQI、HAMD-17、GSRS评分：治疗4周后及停药2周随访时,2组患者的PSQI各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分均低于治疗前（P＜0.05）;观察组PSQI的睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分的降低程度显著优于对照组（P＜0.05）。2）实验室指标：治疗4周后,2组患者血清5-HT、MT及VIP水平均高于治疗前（P＜0.05）;观察组血清5-HT、MT及VIP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。3）PSG监测：治疗4周后,2组患者PSG的总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、觉醒时间（AWT）等3项参数值均优于治疗前（P＜0.05）;观察组PSG的TST、AWT参数值的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）,而SL参数值的改善程度虽低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。4）临床疗效：治疗4周后,观察组的愈显率为70.97%,高于对照组的45.16%（P＜0.05）。5）不良反应发生率：治疗期间,观察组不良反应发生率为4.84%,低于对照组的22.58%（P＜0.05）。[结论] 疏肝健脾中药联合益生菌可有效提高患者的睡眠质量,改善抑郁情绪及胃肠道功能,提升相关神经递质和激素的水平,临床疗效确切,远期疗效显著,且不良反应较少,安全性较高。     

CXCL10与CXCL12基因多态性与肺结核易感性的关系

目的 探讨趋化因子 CXCL10-135G/A 和 CXCL12-801G/A 的基因多态性与肺结核病易感性之间的关系。方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术对 102 例结核病患者（病例组）和 115 例健康对照者（对照组）的 CXCL10-135G/A 和 CXCL12-801G/A 多态性进行基因分型,分析这两个位点多态性与结核病发生是否相关。结果 病例组和对照组 CXCL10-135G/A 与 CXCL12-801G/A 基因型分布符合 Hardy-Weinberg 平衡定律。CXCL10-135G/A 多态性基因型及等位基因的分布频率在病例组及对照组中差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）,病例组 G 等位基因的分布频率高于对照组,A 等位基因的分布频率低于对照组。CXCL12-801G/A 多态性基因型及等位基因的分布频率在病例组及对照组中差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论 趋化因子 CXCL10-135G/A 基因多态性与肺结核易感性有关,而 CXCL12-801G/A 基因多态性与肺结核感染可能无关。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和载脂蛋白A联合检测冠心病的可靠性评价

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及载脂蛋白A(ApoA)联合检测在冠心病诊断中的可靠性。方法 选取2021年1—12月婺源县人民医院收治的60例冠心病患者作为观察组,同期健康体检者60例作为对照组。比较2组血清Hcy、hs-CRP、ApoA水平差异,并对比稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死等不同类型冠心病患者血清Hcy、hs-CRP、ApoA水平差异;比较血清Hcy、hs-CRP、ApoA阳性检出率,分析其单项及联合检测诊断冠心病的临床价值。结果 观察组血清Hcy、hs-CRP水平高于对照组,Apo A水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;急性心肌梗死组血清Hcy、hs-CRP水平>不稳定型心绞痛组>稳定型心绞痛组,ApoA水平<不稳定型心绞痛组<稳定型心绞痛组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合检测阳性检出率高于Hcy、hs-CRP、ApoA单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）;Hcy、hs-CRP、ApoA单项及联合检测诊断冠心病的曲线下面积分别为0.747,0.728,0.71...     

神经外科俯卧位手术压疮原因分析与护理对策

目的:对发生压疮患者进行原因分析,降低压疮发生率。方法:对2007年6～12月神经外科俯卧位手术发生压疮的6例患者进行回顾性分析。结果:术中患者发生压疮与自身因素、手术时间因素及麻醉、压力、潮湿、急诊及医务人员等因素相关。结论:手术科室与手术室共同协作,严格制定手术患者预防压疮的流程,可降低神经外科俯卧位手术压疮的发生率。     

基于小波变换的高血压病特征提取

介绍了用正交小波作为小波变换的基函数,对脉搏信号做多尺度不同频带分解,通过功率谱密度分析发现无论正常与否第4层细节信号能量主要集中在3-5Hz,而第5层细节信号能量集中在1-3 Hz。分别计算两者的能量作比较,结果表明,与正常信号相比,高血压信号3-5Hz频带内的能量显著增大。     

经侧裂治疗高血压壳核出血

目的探讨经侧裂入路手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量的不同,骨瓣开颅41例,均在发病24h内采取经侧裂入路手术方法,清除壳核区的血肿。结果术后24-48h复查头颅CT示血肿清除〉90%者36例,〈60%3例。随访6-12个月。ADL分级：生存38例,随访恢复良好7例,占17.1%;中残25例,占60.9%;重残5例,占12.2%;植物生存1例,占2.4%;死亡3例,死亡率7.3%。结论经侧裂入路手术确切保护血管、神经及脑组织,减少神经功能损失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。     

脑脊液抗酸瑞吉双重染色法的建立与评价

目的 建立脑脊液抗酸瑞吉双重染色法,并评价其诊断结核性脑膜炎的价值。方法 建立抗酸瑞吉双重染色法：脑脊液用吸管轻轻吹打混匀,取0.5 mL加入Cytospin-4型甩片机中,采用28×g离心5 min;待玻片干燥后,滴加碱性复红溶液（碱性复红8 g溶于10 mL乙醇中,加5%石碳酸900 mL,放置24 h后过滤备用）,染色10 min;再用5%盐酸-75%乙醇脱色1 min;然后滴加瑞氏吉姆萨A液约0.5 mL到涂片上,最后将B液加于A液上面,使A、B染液充分混匀,染色5 min;水洗、干燥、镜检。选取河北省胸科医院2018年10月—2019年10月高度疑似结核性脑膜炎的患者48例,采集治疗前脑脊液分别进行抗酸瑞吉双重染色、离心涂片抗酸染色和改良抗酸染色,以临床诊断为金标准,计算3种方法在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Kappa值。结果 抗酸瑞吉双重染色的灵敏度为81.25%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为72.73%,一致率为87.50%,Kappa值为0.74;离心涂片抗酸染色的灵敏度为6.25%,特异度为1...     

石家庄市PM2.5浓度对居民死亡的急性影响分析

目的 了解石家庄市PM2.5污染特征及其对居民死亡率的影响。方法 收集2013 - 2015年该市逐日大气PM2.5浓度、平均气温、平均相对湿度和居民的死亡数据,利用广义相加模型分析PM2.5日均浓度和居民死亡的关系。结果 研究期间石家庄市日均非意外死亡32人,其中循环系统疾病死亡17人,呼吸系统疾病死亡5人;PM2.5浓度范围为6.3～771.3 μg/m3,平均浓度为118.8 μg/m3。时间序列分析结果表明,该市大气PM2.5浓度每升高10 μg/m3,居民非意外总死亡（lag05）、循环系统疾病死亡（lag05）和呼吸系统疾病死亡（lag1）的风险分别增加0.73%（95%CI:0.42%～1.04%）、1.04%（95%CI:0.64%～1.46%）和0.63%（95%CI:0.07%～1.19%）。结论 石家庄市大气PM2.5浓度的升高可能导致居民非意外总死亡,尤其是循环系统疾病和呼吸系统疾病死亡的增加。     

不同手术方式对慢性硬膜下血肿治疗效果分析

目的:分析探讨对慢性硬膜下血肿进行单孔钻孔引流治疗的临床治疗效果。方法:将2016年1月至2017年6月重庆市綦江区人民医院收治的128例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机将64例患者分为接受双孔钻孔引流治疗的对照组,余下64例为接受单孔钻孔引流治疗的观察组,分析比较两组患者的手术时间、术后残余液量、并发症情况以及出院时间等临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率、术后残余液量、出院时间以及复发率分别为96.88%、(18.9±3.3)mL、(12.4±3.9)d、4.69%,和对照组的95.31%、(25.3±2.9)mL、(12.3±4.2)d、4.69%比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者手术时间、感染率分别为:(30.12±9.32)min、3.13%和对照组的(54.52±10.53)min、4.69%相比均显著较少,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对慢性硬膜下血肿患者使用单孔钻孔引流治疗的治疗有效率高,具有操作简便、手术时间短、创伤小、感染少等优点,单孔钻孔引流是一种科学、高效、简便且安全的治疗慢性硬膜下血肿的手术方式,具有临床应用价值。