保留载瘤动脉的大型眼动脉动脉瘤的栓塞治疗

目的：探讨颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤的栓塞治疗。方法：采用电解可脱式弹簧圈（GDC）栓塞治疗3例，支架植入联合GDC栓塞5例。结果：GDC栓塞治疗3例获得致密栓塞1例、大部栓塞2例；支架植入联合GDC栓塞治疗5例获得致密栓塞4例、大部栓塞1例。结论：采用支架植入联合GDC栓塞治疗为提高大型眼动脉动脉瘤的致密栓塞率及保留载瘤动脉提供了新的手段。     

椎基底动脉夹层瘤的影像学特征和介入治疗策略

目的　总结椎基底动脉夹层瘤的影像诊断和介入治疗经验。方法　收治临床表现为蛛网膜下腔出血 ,小脑梗死或基底动脉供血不足的椎基底动脉夹层患者 4 8例 ,全部病人进行DSA ,部分作CTA或MRA。 4例患者行单纯口服抗凝治疗 ,6例行血管内孤立治疗 ,4例行单纯血管内支架植入治疗(其中 2例行双支架植入 ) ,34例行支架植入加弹簧圈栓塞治疗。结果　无患者出现严重并发症或再次出血 ,椎基底动脉供血不足者临床症状明显改善 ,无手术死亡病例。结论　椎基底动脉夹层瘤好发于椎动脉PICA上段 ,内膜剥脱造成的血管内充盈缺损、血管狭窄和膨大相混杂呈串珠状或血管线样狭窄、偏心性动脉瘤为椎基底动脉的主要影像学特征。治疗策略应根据临床症状、夹层瘤的部位、形态及其与周围分支的关系而确定。对影像表现为血管轻度狭窄的缺血性颅内外夹层瘤可行药物抗凝治疗 ;对狭窄较重 ,尤其是累及基底动脉者可行支架植入。对出血的颅内夹层瘤均应手术治疗 :非供血主干侧PICA上段或PICA下段夹层瘤可行血管内隔绝 ;与PICA或前脊髓动脉毗邻者行支架植入加弹簧圈栓塞 ;累及PICA或前脊髓动脉者行近端闭塞 ,支架植入或外科手术治疗。优势供血侧或侧支循环不足的椎基底动脉夹层瘤应作支架植入加弹簧圈栓塞治疗。随着支架性能的不断改进     

静脉支架成形治疗矢状窦复杂性硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨通过静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流，治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘的可行性及疗效。方法 1例上矢状窦，左侧横窦及颈静脉球区的复杂性硬脑膜动静脉瘘患者，伴右侧横窦闭塞，左侧颈静脉严重狭窄达80％，矢状窦扩张，将支架植入狭窄静脉，改善静脉引流。结果 成功植入静脉支架，残余狭窄约30％，症状明显改善，头痛逐渐消失，行走不稳消失，视力较前明显改善。6个月后复查脑血管造影显示颈静脉支架位置形态好，无支架内狭窄，上矢状窦、横窦及乙状窦瘘口较前无明显变化。结论 静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流，治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘是可行的，其近期疗效满意，长期疗效有待进一步随访观察。     

米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床观察

目的:观察米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床疗效和安全性。方法:将580例以药物流产终止妊娠的妊娠期妇女随机均分为观察组和对照组,观察组有11例未完成研究,共纳入279例;对照组有9例未完成研究,共纳入281例。观察组给予米非司酮胶囊首次剂量20 mg,后每12 h 1次,每次10 mg,总量130 mg;并于用药第3天早晨加用米索前列醇片600μg,第4~6天早晨分别服用200μg,总量1 200μg。对照组给予米非司酮胶囊首次剂量20 mg,后每12 h 1次,每次10 mg,总量50 mg;并于用药第3天早晨服用米索前列醇片600μg。观察两组患者的临床疗效、出血情况(出血持续时间、出血量)及不良反应发生情况。结果:观察组妊娠期妇女总有效率、出血持续时间以及出血持续天数≤10 d、出血持续天数≤15 d、出血量≤月经量的例数均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);但不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过延长米非司酮与米索前列醇的用药时间可显著提高完全流产率,减少出血时间,且安全性较好。     

蛛网膜下腔出血后海马区微血管痉挛及血管内转染一氧化氮合酶基因的影响

目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)后海马CA1区神经元及微血管的变化,观察血管内转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因后,海马CA1神经元及微血管改变,探讨eNOS基因转染预防脑血管痉挛的作用。方法 24只兔随机分为对照组、SAH组、转染携带eNOS基因重组腺病毒组(AdeNOS组)。每组8只。采用枕大池二次注血法制备兔SAH后脑血管痉挛模型。兔于首次注血后7d进行灌注固定,留取海马区脑组织标本,在电镜和光镜下观察海马神经元及微血管的变化。结果光镜下SAH组海马CA1区神经元较对照组明显减少,微血管周围间隙增宽,管腔狭窄,管壁增厚;电镜下SAH组海马神经元细胞肿胀,结构不完整,细胞核固缩,线粒体空泡化;AdeNOS组损伤较SAH组明显减轻。结论 SAH后脑血管痉挛可引起海马CA1区神经元变性,可能与海马区微血管痉挛改变有关,eNOS基因转染可明显减轻海马神经元损伤,预防SAH后脑血管痉挛的发生。     

婴幼儿肾盂输尿管交界部狭窄的诊治

肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）是小儿肾积水的常见原因。其病变过程进展缓慢，早期发现困难，常致肾功能受损后才引起重视。经B型超声筛查，我们于2008年5月至11月共收治16例UPJO婴幼儿患者，现对其诊断方法及手术方式进行探讨。     

成骨细胞复合材料修复颅骨缺损的实验研究

目的 应用纳米级羟基磷灰石复合成骨细胞修复兔颅骨缺损,观察新型颅骨修复材料的修复效果,探索临床应用骨组织工程学修复颅骨缺损的可能性.方法 体外原代培养兔颅骨成骨细胞,并将其与纳米级羟基磷灰石联合培养.应用联合培养后的复合材料修补颅骨缺损模型,应用大体观察、病理切片及扫描电镜观察修复效果.结果 体外培养并鉴定的兔颅骨骨膜成骨细胞可形成钙化结节,ALP染色呈强阳性,具备良好的成骨能力,在新型颅骨修复材料表面生长良好,6周后扫描电镜下观察显示产生大量新生骨组织,达到较满意修复效果.结论 新型纳米级羟基磷灰石作为细胞外基质,复合成骨细胞对颅骨缺损进行组织工程学修复是可行的.     

颅外颈动脉狭窄支架成形治疗的短期疗效分析

目的　分析颅外颈动脉狭窄支架成形治疗的安全性、有效性和短期疗效。方法　 2 0 0 0年10月至 2 0 0 2年 9月共收治颈动脉狭窄 93例 ,其中颈内动脉颅外分叉部狭窄 86例 ,单纯颅外段狭窄 4例 ,单纯颈总动脉狭窄 2例 ,功能性颈外动脉狭窄 1例 ,采用自膨胀支架进行血管成形治疗。结果　 93例支架植入均获得成功 ,血管狭窄程度从治疗前的平均 (79.5± 14 .6) %降低到 (11.2± 7.8) % ,围手术期无死亡及大卒中发生 ,1例患者出现一过性缺血发作 (TIA) (1.1% ) ,1例患者出现小卒中 (1.1% )。 91例患者获得术后临床随访 ,随访期 3～ 2 5个月 (平均 7.9个月 ) ,随访期间无TIA及卒中发生 ,无死亡。DSA随访 2 9例 ,再狭窄 1例 (3 .4 % )但无临床症状。结论　血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的安全而有效方法 ,短期效果也令人满意     

脑脊液中红细胞清除速率与脑血管痉挛关系的实验研究

目的 研究实验性蛛网膜下腔出血(SAH)腰池持续引流后脑脊液中红细胞清除速率的变化及其与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法 经皮枕大池二次注血法建立犬SAH动物模型，设立引流组、腰穿组和对照组，共18条狗，每组6条，动态测定脑脊液中红细胞量的变化，脑血管造影测定基底动脉直径减少以确定血管痉挛程度(％reduction of basilar artery diameter，％RBAD)。结果 与腰穿组和对照组相比，引流组脑脊液中红细胞清除速率较快且差异有显著性；引流组脑血管痉挛例数少，程度轻。结论 SAH后脑脊液中红细胞及其降解裂解产物可能参与了CVS的过程，腰池持续引流对CVS有防治作用。