浅谈痹证从瘀辨治

《素问·痹论》载：“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”痹证是由于风、寒、湿、热等邪气侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以筋骨关节肌肉等处发生疼痛、肿大、屈伸不利,甚则变形为主要临床表现的疾病。现代医学中的风湿类疾病,如临床常见的类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、骨性关节炎（OA）等均属于“痹证”范畴。古今众多医家从多年的临床实践体会中认识到瘀是痹证必然的病理产物,“瘀血”贯穿痹病病程始终。于此笔者将从“瘀”这一角度谈谈对痹证的认识。     

口腔癌患者的心理调查及围手术期心理干预的效果分析

目的探讨口腔癌患者的心理分析及手术前后心理干预的效果。方法对60例口腔癌患者进行心理分析,根据患者的危机心理及分析其可能产生的原因,制定手术前后干预措施,为促进癌症患者的康复提供参考。结果通过对口腔癌患者的心理分析并于手术前后实施干预措施,消除了患者焦虑、恐惧等心理障碍。结论通过心理干预可使口腔癌患者的心理状态明显好转,针对围手术期病人实施常规治疗的同时,不能忽视心理干预,有效的心理干预措施可以消除患者的各种不良情绪,增强战胜疾病的信心,为治愈疾病打下坚实的基础。     

蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与脑血管痉挛的关系

目的：研究实验性蛛网膜下腔出血（SAH）后脑脊液中积血量的变化与脑血管痉挛（CVS）的关系。方法：经皮枕大池二次注血法建立犬SAH动物模型,设立早期引流组、晚期引流组和对照组,测定脑脊液中积血量的变化,脑血管造影确定血管痉挛程度（proportion reduction of basilar artery diamiter,%RBAD)。结果：早期引流组脑脊液中积血的清除最明显,晚期引流组其次,脑血管痉挛早期引流组例数最少,程度最轻;晚期引流组其次。结论：SAH后脑脊液中积血越多,持续时间越长,脑血管痉挛发生率越高,程度越高。SAH后腰池持续引流有预防和治疗CVS的作用,早期引流可以取得更好的效果。     

张仲景运用石膏经验撷要

石膏，辛甘大寒，入肺胃经，清热泻火，除烦止渴，外能解肌透表，内能清脏腑之热，运用范围很广泛。张仲景对石膏的运用有非常详细的论述，在15个方证中使用石膏，且独具特色。即越婢汤证、桂枝二越婢一汤证、越婢加半夏汤证、越婢加术汤证、麻杏石甘汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、白虎加桂枝汤证、竹叶石膏汤证、小青龙加石膏汤证、大青龙汤证、风引汤证、厚朴麻黄汤证、木防己汤证、竹皮大丸证。本文从仲景运用石膏的用量和用法两个方面对仲景运用石膏的经验加以探讨。     

足底筋膜炎相关危险因素的研究进展

足底筋膜炎(plantar fasciitis,PF)是引起足底足跟疼痛最常见的原因之一,可表现为长时间站立、行走或剧烈运动时足底足跟剧烈疼痛等症状,给患者的正常工作和生活带来了严重的影响.然而该病病因尚不明确,通过对其发病相关的内在与外在危险因素进行研究,指导预防策略、早期进行科学干预尤为重要.本文对可能引起PF的相关危险因素最新研究进展作一综述.     

大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内栓塞治疗效果

目的总结大脑中动脉分叉部动脉瘤影像学特征、血管内栓塞治疗技巧及结果.方法采用微弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤194例,对宽颈动脉瘤则采用瘤颈成形辅助技术,其中球囊辅助成形术17例,微导丝辅助成形技术19例,支架结合弹簧圈栓塞21例.结果栓塞程度:致密栓塞134例(69%),90%以上38例(20%),90%以下22例(11%).术中出血9例(4.6%),死亡1例(0.5%).结论电解可脱卸弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉部动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点.采用微导丝辅助瘤颈成形技术、瘤颈重塑形技术、血管内支架等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生.     

口腔科门诊感染管理问题与伦理思考

通过探讨口腔科门诊诊疗中感染发生的因素,剖析口腔感染管理中存在的伦理问题,提出控制口腔门诊医院感染管理措施,以有效地减少口腔科感染的传播,确保医疗安全,从而更好地服务患者。     

血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄

目的 探讨血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄的近期疗效。方法 20例症状性基底动脉狭窄应用球囊膨胀支架行血管内成形术治疗。结果 12例基底动脉恢复正常管径，8例狭窄程度减小80％以上，无手术相关并发症。无短暂性脑缺血发作(Transient ischemic sttack，TIA)或卒中再发作。脑血管造影随访13例，均无血管再狭窄。结论 血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄的近期疗效令人满意。     

一氧化氮合酶基因对兔SAH后大脑中动脉超微结构变化的影响

目的观察蛛网膜下腔出血（sAH）后大脑中动脉超微结构的变化及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因对它的影响。方法采用枕大池二次注血法制备兔SAH模型。24只兔随机分成对照组、SAH组、携带eNOS基因重组腺病毒（AdeNOS）组。AdeNOS组造模前用微量泵经颈内动脉将AdeNOS缓慢泵人转染大脑中动脉内皮细胞。对照组枕大池内先后两次注射生理盐水。实验动物于首次注血后7d进行灌注固定,留取大脑中动脉标本,在电镜下观察其超微结构的改变。结果电镜下,对照组血管壁超微结构无变化,SAH组血管内皮层结构以及中层细胞结构发生严重变性;AdeNOS组组织变性程度明显轻于SAH组。结论SAH可引起血管内膜和中层超微结构发生明显的变性,eNOS基因可明显减小脑动脉壁内膜和中层超微结构的损伤,提示其可用于SAH后脑血管痉挛的预防。     

CBCT扫描结合逆向工程软件建立邻嵌体洞型三维有限元模型研究

目的：建立下颌第一磨牙含邻面（Ⅱ类）洞型三维有限元模型,为嵌体修复的生物力学分析奠定基础。方法：采用CBCT扫描的方法,iM mi cs软件读取断层影像数据,数据分割、三维重建,Geomagic软件补洞、精修,运用Pro/E软件制作洞型及嵌体,ANSYS workbench软件网格划分。结果：准确地建立了含有嵌体、牙釉质、牙本质、髓腔的邻面（Ⅱ类）洞型三维有限元模型,所得模型具有良好的几何相似性与生物力学性能相似性。结论：应用CBCT扫描结合逆向工程软件iMmics、Geomagic,及造型软件Pro/E,有限元分析软件ANSYS workbench建模的方法快捷可行。