放射性脑损伤的MRI表现

目的：探讨放射性脑损伤的MRI表现,以期提高对本病的认识。材料与方法：回顾性分析我院2005年12月～2009年6月经手术病理或随访证实的8例放射性脑损伤的MRI资料。结果：表现为平扫白质区T1WI大片状低信号,T2WI为大片状高信号。异常强化表现为不规则形,花环状、珊瑚状、皂泡样、地图样等。结论：MRI表现为占位效应与水肿,增强T1WI表现为特殊形态的强化,结合放疗史,多数可以明确诊断。     

补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病30例

目的:观察补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病(SpA)的临床疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响。方法:58例SpA患者根据不同的治疗方式分为西药组28例和观察组30例。西药组服用塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d,疼痛控制后停用;来氟米特片,20 mg/次,1次/d;柳氮磺吡啶肠溶片,1.0 g/次,2次/d。观察组在西药组治疗的基础上采用补肾强督方进行辨证治疗。两组疗程均为4个月。进行治疗前后巴氏病情活动指数(BASDAI)、巴氏功能活动指数(BASFI)、脊柱痛Likert四级评分及医生的总体评价四级评分;治疗前后关节痛、关节肿胀、附着点痛评分;治疗前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测。结果:观察组治疗后BASDAI,BASFI,Likert和医生的总体评价评分均低于西药组(P<0.01);观察组治疗后关节痛、关节肿胀、附着点痛评分低于西药组(P<0.01);治疗后观察组ESR,CRP,IL-6及TNF-α水平低于西药组(P<0.01);治疗后西药组14例(50%)患者达到强直性脊柱炎评估指标,观察组有19例(63.3%),观察组ASAS50高于西药组,但差异无统计学意义。结论:补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病能进一步改善疼痛、肿胀等急性期症状,改善关节和脊柱功能障碍,并具有抗炎和免疫调节作用,能控制疾病活动。     

徒手寰枢椎椎弓根螺钉置钉的临床应用体会

目的 探讨徒手植入寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉方法,总结临床应用经验及效果.方法 临床寰枢椎不稳患者16例,男11例,女5例,平均37.5岁;应用钉棒系统.后路正中切口显露寰椎后弓及枢椎椎板,寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20 mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°.枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°.术前JOA评分58～102分,平均72分.结果 术后无1例发生脊髓和椎动脉损伤.随访7～22个月,平均15个月,JOA评分131～163分,平均145分,改善率86.4％.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论 寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术简单、可靠,值得推广.     

儿童股骨颈骨折远期治疗效果分析

目的探讨儿童股骨颈骨折治疗后的远期效果。方法对1992年8月—2007年4月7例儿童股骨颈骨折患儿分别采用手法复位透视下以克氏针闭合穿针固定和切开复位内固定,克氏针均穿过骨骺。术后石膏外固定。结果7例中1例术后出现骨骺早闭、股骨头缺血坏死,1例出现轻度髋内翻、股骨头缺血坏死,其余5例无明显后遗症。结论儿童股骨颈骨折争取手法复位,闭合穿针,克氏针尽量细小,以减少对骨骺的损伤,尽可能减少股骨头缺血坏死、髋内翻、骨骺早闭等的发生率。     

骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定的疗效观察

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的疗效与肩关节功能恢复效果。方法随机选取该院2010年1月至2012年8月期间骨科住院部骨质疏松性复杂肱骨近端骨折患者72例,其中40例行切开复位锁定钢板内固定术（固定组）,32例患者行人工肱骨头置换术（置换组）,全部患者进行为期1年的随访。回顾性分析两组患者手术方法的疗效、肩关节功能恢复状况。结果不同治疗方式在优良率、ASES评分、手术时间、术中出血量等比较差异有统计学意义（P＜0．05）,表现为置换组患者的术后优良率、ASES评分与VAS评分分别为：93．75％、（92．1±5．8）分、（2．8±0．6）分,均显著高于固定组的82．50％、（76．3±5．2）分、（6．9±2．1）分,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;置换组患者手术时间、术中出血量、术中输血与术后引流量也显著优于固定组（P＜0．05）;置换术后肩关节功能恢复状况更佳,Mallet评分明显优于固定组（P＜0．05）,且置换组无血管、神经损伤与感染等并发症的出现。结论骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术疗效显著,手术创伤小,术后肩关节恢复良好及并发症低,值得临床推广使用。     

GSS固定系统治疗腰椎滑脱的临床分析

目的 分析GSS固定系统在腰椎滑脱复位、内固定的临床效果。方法 对9例腰椎前滑脱行后路松解、GSS系统复位内固定，后路椎体间植骨融合。术后随访4～16个月。结果 应用GSS系统治疗后，病人术后椎体融合率、滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高。降低了患者腰痛、椎管狭窄的症状及椎体滑脱的复发率。结论 最大限度复位，坚强内固定和有效的椎体融合术是治疗椎体滑脱的关键。GSS系统为临床治疗腰椎滑脱提供了一条简便、可行的途径。     

臀高头低位CT扫描对贲门癌术前分期的应用价值

目的　探讨臀高头低位CT扫描对贲门癌术前分期的应用价值。方法　利用自制可调式角度板对 80例贲门癌患者行臀高头低位CT扫描进行术前分期。结果　 80例中CT术前临床分期正确率为 82 .5 %。手术的 67例中T、N、M分期正确率分别为 77.6%、78.1%和 91% ;肿瘤对周围脏器侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为 :76.5 %、96%、91% ,手术切除率 95 .5 %。结论　臀高头低位CT扫描对贲门癌术前分期有重要价值 ,可提高手术切除率。     

踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗方案的选择并对手术疗效进行分析。方法选取我院2010年6月一2013年5月收治的踝关节骨折患者56例,根据患者骨折类型和临床症状选择合适的手术方式进行治疗,患者术前和术后均进行Kofeod踝关节评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分,通过随访对患者术前和术后的评分结果来对手术疗效进行评估。结果56例踝关节骨折患者均获得随访,时间4个月～4年,平均（25．7±12．7）个月。术后56例患者最后一次随访Kofeod踝关节评分平均为（89．2±5．4）分,与术前的（56．4±7．8）分相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。AOFAS踝与后足评分平均为（88．7±6．2）分,与术前的（63．4±9．1）分相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于不同骨折类型的患者选取不同的手术治疗方式,疗效显著,在踝关节骨折的临床治疗上有一定的参考价值。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨恐怖三联征后肘关节的解剖功能重建对恢复肘关节功能的影响。方法回顾性分析自2003年1月至2008年10月收治的肘关节恐怖三联征13例临床资料,其中男9例,女4例;年龄18～45岁,平均26岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后早期功能锻炼。结果术后13例均获得3个月～2年随访,平均1．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能,并采用Mayo肘关节功能评分,优2例,良7例,可3例,差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定,只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。     

中医综合疗法治疗肩关节周围炎42例

目的： 观察中医综合疗法治疗肩关节周围炎的近期疗效及对患者生活质量的影响。 方法： 将103例患者根据不同的治疗方式分为针灸组29例,推拿组32例,综合治疗组（补肾宣凝汤+针灸+推拿）组42例,并分别给予相应的治疗方法,3组疗程共为22 d。进行治疗前后Constant-Murley量表,McGill疼痛问卷（SF-MPQ）量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。 结果： 综合治疗组临床疗效总有效率为97.6%,优于针灸组的72.4%和推拿组的78.1%（P<0.05）;治疗后3组Constant-Murley各维度（疼痛、关节活动度、肌力和功能活动）评分均较治疗前升高（P<0.01）,综合治疗组治疗疼痛、关节活动度和功能活动评分高于针灸组和推拿组（P<0.01）;治疗后观察组SF-MPQ各维度评分及总分均低于针灸组和推拿组（P<0.01）;综合治疗组生理、心理、环境、社会关系、生存质量主观感觉及健康状况主观感觉评分均高于针灸组和推拿组（P<0.01）。 结论： 中医综合疗法治疗能改善慢性期肩周炎的疼痛、改善关节活动度和活动能力,提高患者生活质量,近期临床疗效显著。