冠心病患者血脂和脂蛋白水平及与心功能的关系

目的探讨冠心病患者血脂和脂蛋白水平与左心功能的关系。方法分析584例冠心病患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)水平与左心功能的相关性。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)外,冠心病患者左心功能不全的发生与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖、体重指数(BMI)、吸烟和TC、LDL-ch高度相关(P<0.001);随着TC、LDL-ch水平升高,左心室射血分数(LVEF)及左心室高峰充盈率(LVPFR)降低(P<0.05~0.01);Logistic回归分析显示,TC、LDL-ch与冠心病患者左心功能不全的发生存在显著相关性(P<0.001)。结论冠心病患者血清TC、LDL-ch水平与左心功能不全呈正相关,防治冠心病合并高血脂时,应重视改善冠状动脉粥样硬化,降低TC、LDL-ch水平。     

高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能

目的探讨原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的关系。方法分析602例原发性高血压患者的血清空腹血糖、服糖后2 h 血糖及 BNP 水平与左心功能不全的相关性。结果①原发性高血压患者602例中,糖尿病102例(16.9%),糖耐量异常126例(20.9%),血糖正常374例(62.2%)。②随着糖代谢异常程度增加,血清 BNP 水平明显增加[糖代谢正常组:(467.1±122.9)ng/L 比糖耐量异常组:(512.7±132.2)ng/L 比糖尿病组:(543.0±153.3)ng/L,P<0.05];而左心室射血分数(LVEF)[(糖代谢正常组:0.63±0.09比糖耐量异常组:0.53±0.16比糖尿病组:0.46±0.11,P<0.05)及左心室高峰充盈率(LVPER)(糖代谢正常组:2.87±0.75比糖耐量异常组:2.11±0.63比糖尿病组:1.86±0.55,P<0.05)明显降低。③相关分析显示LVEF 与 BNP 呈负相关(r=-0.867,P<0.01)。Logistic 多因素分析显示,在调整年龄、性别、病程、收缩压、舒张压、体质量指数、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋...     

肥厚型心肌病72例临床分析

目的：分析肥厚型心肌病(HCM)的临床、心电图、影保学检查的特点及临床意义，探讨HCM的治疗现状。方法：对72例HCM的临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影及左室造影、心导管、磁共振成像等检查及治疗结果进行分析总结。结果：HCM临床表现复杂多样，心电图87．5％表现异常，主要表现为ST-T改变(73．6％)，左室肥厚或左室高电压(50％)，异常Q波(33．3％)。超声检查阳性率91．6％，磁共振成像阳性率达100％。80％以上患者经内科治疗症状缓解，3例DDD起搏治疗患者术后流出道压力阶差减少50％以上，左室功能及症状改善。3例接受外科手术患者中死亡1例。结论：HCM临床表现及体征无特异性，心电图的改变具有提示性，应重视和警惕；诊断主要依靠超声心动图，必要时结合磁共振成像，心血管造影及心导管检查是辅助及鉴别诊断的手段。HCM的治疗包括内科、介入及外科手术治疗，但各有一定的局限性。     

高血压患者脉压水平与冠脉狭窄的关系

目的　探讨高血压患者脉压 (PP)水平与冠脉狭窄的关系。方法　回顾性分析 336例因胸痛住院接受冠脉造影且规则接受药物治疗下高血压病患者的脉压与冠脉狭窄的相关性。结果　①随着收缩压增高和舒张压的下降 ,脉压逐渐增大 ,冠状动脉狭窄级别、狭窄≥ 75 %血管支数和狭窄≥ 75 %的例数均明显增加 (P <0 .0 1)。②高血压病患者严重冠脉狭窄 (≥ 75 % )的发生与年龄、高血压病程和脉压相关 (P <0 .0 1) ,但与患者平均动脉压似无相关 (p >0 .0 5 )。③Logistic回归分析显示 ,PP与高血压病患者严重冠脉狭窄 (≥ 75 % )发生存在明显的相关性 ,PP每增加 10mmHg ,冠心病发生率增加 32 % (95 %CI :1.2 5～ 1.39,P <0 .0 0 0 1) ;在对年龄和高血压病程进行调整后 ,PP每增加 10mmHg仍显示增加冠心病发生率 2 1% (95 %CI:1.15～ 1.2 7,P <0 .0 0 0 1)。在其他血压参数中 ,收缩压 (SBP)同样与冠心病的发生密切相关。结论　高血压患者脉压水平与冠脉狭窄呈正相关关系 ,在降压治疗的同时 ,应缩小增大的脉压。     

高血压患者血脂和脂蛋白水平与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨高血压患者血脂和脂蛋白水平与冠状动脉狭窄的关系。方法本研究回顾性分析1140例因胸痛住院接受冠状动脉造影且规则接受药物治疗的高血压病患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平与冠状动脉狭窄的相关性。结果①除高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)外,高血压病患者严重冠状动脉狭窄的发生与年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖、体重指数(BMI)、吸烟和TC、LDL-C相关(P<0.001)。②随着TC、LDL-C水平增高,冠状动脉狭窄级数、狭窄≥75%血管支数和狭窄≥75%的例数均明显增加(P<0.01)。③Logistic回归分析显示,TC、LDL-C与高血压病患者严重冠状动脉狭窄(≥75%)发生存在明显的相关性,TC、LDL-C每增加0.51mmol/L(分别以5.17mmol/L和3.10mmol/L为基线),严重冠状动脉狭窄发生率增加32%及33%(95%CI:1.25～1.39及1.23～1.43,P均<0.0001);在对年龄、性别、SBP、DBP、高血压病程、吸烟、糖尿病进行校对后,TC、LDL-C每增加0.51mmol/L仍显示增加严重冠状动脉狭窄发生率19%及21%(95%CI:1.12～1.23及1.15～1.27,P均<0.0001)。结论高血压合并高血脂患者血清TC、LDL-C水平与冠状动脉狭窄呈正相关关系,在高血压合并高血脂防治中,应重视血压的降低及TC、LDL C水平的改善。     

厄贝沙坦长期治疗对原发性高血压患者左室肥厚及心功能的影响

目的 :探讨血管紧张素II受体拮抗剂 (厄贝沙坦 )对原发性高血压患者左室肥厚及心功能的影响。方法 :原发性高血压患者经超声心动图检查证实左室肥厚 12 0例 ,随机分为 2组 ,每组 6 0例。厄贝沙坦组口服 15 0～ 30 0mg·d-1厄贝沙坦 ,阿替洛尔组口服 2 5～ 5 0mg·d-1阿替洛尔 ,疗程为 8个月。治疗前后各检查一次超声心动图及放射性核素心室显像 ,分析治疗前后左室重量指数及左心功能参数变化 ,并分析 2组间差异。结果 :两组治疗后收缩压与舒张压明显下降 (P <0 .0 1)。厄贝沙坦组治疗后 ,左室后壁与室间隔厚度显著下降 (P <0 .0 5 ) ,左室重量及左室重量指数下降更显著 (P <0 .0 1) ;阿替洛尔组治疗后左室后壁与室间隔厚度无明显的变化 ,而左室重量及左室重量指数下降显著 (P <0 .0 5 )。厄贝沙坦组治疗后左室高峰充盈率明显增加 (P <0 .0 5 ) ,阿替洛尔组无明显变化 ,厄贝沙坦组比阿替洛尔组左室高峰充盈率明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :原发性高血压患者在厄贝沙坦治疗 8个月后可使左室肥厚显著逆转及左心室舒张功能显著改善 ,对左心室舒张功能的作用优于阿替洛尔。     

慢性心力衰竭患者外周血中血浆肾素活性和利钠肽水平的变化及卡维地洛对其影响

目的　观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者外周血中血浆肾素活性 (PRA)、心钠肽 (ANP)及脑钠肽 (N BNP)水平的变化及卡维地洛对其影响。方法　 6 0例慢性心衰患者随机分为常规治疗组 (血管紧张素转换酶抑制 +利尿剂 +地高辛 )和卡维地洛组 (常治疗药物 +卡维地洛 ) ,随访 12w ,采用放射免疫法测定二组治疗前后和 30例健康体检者 (正常对照组 )外周血中PRA、ANP、及N BNP水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数 (LVEF)。结果　心衰患者外周血中PRA、ANP及N BNP水平较正常对照组显著升高 ,其中ANP及N BNP水平在卡维地洛治疗前与LVEF负相关 ,在卡维地洛治疗后与LVEF密切相关 ,但PRA水平与LVEF无关。治疗后卡维地洛组外周血中PRA、ANP及N BNP水平较常规治疗组下降更明显。结论　外周血中ANP及N BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用 ,甚至在 β受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗。β受体阻滞剂能抑制心衰患者神经内分泌的过度激活。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭对心脏β1和M2受体自身抗体和心功能的影响

目的　探讨 β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性心力衰竭时对血清中抗心脏 β1和M2 受体自身抗体和心功能的影响。方法　 6 0例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组 (血管紧张素转换酶抑制剂 利尿剂 地高辛 )和卡维地洛组 (常规治疗药物 卡维地洛 ) ,随访半年 ,观察两组治疗前后心功能和两种自身抗体的变化。结果　①两组治疗后均较治疗前左心室收缩末径、舒张末径及NYHA分级下降 ,左室射血分数升高 (P <0 0 1) ,卡维地洛组的上述变化均较常规治疗组明显 (P <0 0 5 )。②常规治疗组治疗后两种自身抗体滴度有下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;卡维地洛组治疗后 ,β1和M2 受体自身抗体滴度较治疗前明显降低 (P <0 0 1)。结论　β1和M2 受体自身抗体在慢性心力衰竭发病中起着重要作用 ,β受体阻剂可通过阻断 β1和M2 受体自身抗体对心脏的不利作用而进一步阻止心脏扩大 ,延缓心室重塑 ,改善心功能。