超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流的诊断价值

目的评价超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流（APVC）的诊断价值。 方法2011年9月至2015年5月郑州大学第一附属医院收治行心脏畸形矫治的各种不同类型的APVC患者71例。所有患者均经手术确诊。包括完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）患者44例,部分性肺静脉畸形引流（PAPVC）患者27例。所有患者术前均行超声心动图与Flash CT检查。记录所有病例的CT剂量指数和剂量长度乘积（DLP）,计算有效辐射剂量（ED）。采用Fisher确切概率法比较超声心动图与Flash CT对TAPVC/PAPVC分型、TAPVC/PAPVC合并畸形的诊断准确率差异。 结果超声心动图与Flash CT对TAPVC分型的诊断准确率分别为86.4%（38/44）和97.7%（43/44）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图与Flash CT对TAPVC合并畸形的诊断准确率分别为100%（62/62）和95.2%（59/62）,差异无统计学意义（P>0.05）。Flash CT对PAPVC分型的诊断准确率为96.3%（26/27）,高于超声心动图对PAPVC分型的诊断准确率74.1%（20/27）,且差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图对PAPVC合并畸形的诊断准确率为97.7%（43/44）,高于Flash CT对PAPVC合并畸形的诊断准确率72.3%（34/44）,且差异有统计学意义（P<0.01）。71例APVC患者的辐射剂量：平均DLP为（13.5±3.9） mGy ? cm,平均ED值为（0.324±0.065）mSv。 结论超声心动图是诊断APVC传统的可靠方法,尤其对瓣膜病变、肺动脉压力及心功能可以做出全面评价。Flash CT大螺距扫描技术对心脏周围血管畸形的诊断具有独特的优势,在不影响诊断准确率的前提下,大大减少了射线的辐射剂量,尤其对于PAPVC患者,Flash CT诊断准确率要高于超声心动图,对超声心动图起到了很好的补充诊断作用。     

多层螺旋CT肠道成像的临床研究

Objective To investigate the value and usefulness of optimized multislice CT enterography (MSCTE) with orally administered isosmotic mannitol (2. 5%) as negative contrast in demonstrating the small bowel and its abnormality. Methods Forty patients suspected of intestinal tumors were randomly divided into two groups and underwent conventional or optimized MSCTE. The expansion degree of bowel lumen and the thickness of bowel wall were evaluated for the six segments of the small intestine. The other 20 patients suspected of gastrointestinal diseases underwent gastrointestinal CT imaging.The expansion degree of bowel lumen and the wall thickness of bowel wall were statistically analyzed with Chi-Square test and t test. Results The wall thickness of the stomach, ileum and colon were (2. 56 ±0.52) ,(1.41 ±0. 15),(1.46 ±0. 13),(1.91 ±0. 25), (1.97 ±0.26),(2.01 ±0. 19), (2. 04 ±0.24)and (2. 05 ±0. 18)mm. Optimized method was superior to conventional method in the expansion degree of the second and third segments of the small intestine (P ＜ 0. 05) . There was no significant differences between two groups in the expansion degree and depiction of mucosa for the other segments of small intestine (P ＞ 0. 05). The gastrointestinal CT imaging was poor in the depiction of the duodenum and jejunum, but stomach, ileum and colon were fully illustrated. Conclusion Optimized MSCTE was superior to conventional method in demonstrating the small bowel, and gastrointestinal CT imaging can expand diagnostic scope because of good observation of whole gastrointestinal tract.     

全膝关节置换术并发感染的挽救措施

全膝关节置换术常见的失败原因是并发深部感染。风湿性关节炎，膝关节手术史，修正手术，铰链假体置换术，膝关节感染和糖尿病容易引起深部感染。挽救深部感染的措施有生素应用，切开清创术，关节切除成形术，假体再置技术，关节融合术和截肢术。现对假体再置换术以外的外种挽救措施作一详述。     

原发性肠系膜巨大纤维瘤一例报告

患者男,60岁。因右下腹肿块5月余,于1984年3月19日入院。5月前,患者无意中发现右下腹有一肿块,约拳头大小,随体位左右移动,无其它不适。来我院就诊,初诊腹腔良性肿瘤,建议住院进一步检查后手术治疗。但其因工作忙,加之无明显不适,便未及时住院,也未经治疗。近日来,始感右下腹隐痛不适,肿块较前增大,故再就诊入院。病后精神、食欲尚好,无发热、盗汗,大小便正常。体检:生命体征正常,营养良好,自动体位。     

十二指肠Brunner腺腺瘤1例

患者男,65岁。间断性黑便伴上腹部不适3月,发现十二指肠息肉3d。3月前无明显诱因出现上腹部不适伴黑便。3d前行胃镜示十二指肠巨大息肉。发病以来体质量减轻约6kg。实验室检查：血红蛋白105g/L、红细胞压积32.30%、红细胞平均体积69.9fL、平均HGB含量22.7pg。     

胃癌螺旋CT诊断与癌组织中环氧合酶-2蛋白的测定

目的:探讨螺旋CT 对胃癌的诊断价值及螺旋CT征象与癌组织中环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达间的关系.方法:胃癌患者55例(男39例,女16例;TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期13例,Ⅲ期20例,Ⅳ期17例;浸润深度:T2 9例,T3 29例,T4 17例;淋巴结转移:N0 18例,N1 11例,N2 26例)行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,术后采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中COX-2的表达,并将螺旋CT结果与病理、COX-2表达进行对比分析.结果:螺旋CT三期增强扫描对55例胃癌患者T分期诊断的准确性为83.6%(46/55),N分期的准确性为78.2%(43/55),TNM分期的准确性为80.0%(44/55).55例胃癌组织中COX-2阳性表达率为63.7%(35/55),与螺旋CT征象的浆膜浸润、淋巴结转移及TNM分期均相关(χ2＝4.243,P＝0.039;χ2＝10.228,P＝0.001;χ2＝14.556,P＝0.000).结论:螺旋CT可较准确反映胃癌的浸润、转移及TNM分期,螺旋CT与COX-2测定相结合,可以提高对胃癌浸润、转移的诊断准确性.     

64排螺旋CT冠状动脉成像注射后延迟时间的影响因素

目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中心率、体重指数(BMI)、年龄、性别与冠状动脉CT血管造影(CTA)成像延迟扫描时间的相关性及与冠状动脉达峰CT值的相关性.资料与方法 150例可疑冠心病的受检者,男70例,女80例,年龄最大88岁,最小31岁,平均54岁.所有受检者均行timing bolus扫描技术预测冠状动脉CTA延迟扫描时间,然后行冠状动脉CTA扫描,记录冠状动脉达峰CT值、延迟扫描时间,分析性别、年龄、体重指数、心率与冠状动脉CTA延迟扫描时间及冠状动脉达峰CT值的相关性.结果 体重指数对冠状动脉达峰时间影响差异无统计学意义(P=0.157),性别的标准回归系数为-0.395,对冠状动脉达峰时间影响最大,其次是年龄,影响最小为心率;心率对冠状动脉达峰CT值影响差异无统计学意义(P=0.202),性别标准回归系数为0.462,对冠状动脉达峰CT值影响较大,其次为体重指数,影响最小为年龄.结论 当timing bolus扫描预测冠状动脉CTA达峰延迟扫描时间时,对老年、男性、心率较慢者,应综合考虑,适当增加延迟扫描时间.     

回盲部切除术后发生升结肠粪石堆积一例

患者女。 h岁。6年前因肠梗阻在某医院做过肠切除术。今因右侧腹部发现疼痛性包块1年,逐渐增大来院.检查后按升结肠肿瘤准备行剖腹探查.术中见前次手术切除回盲部,回肠与横结肠中段端侧吻合(升结肠保留)。包块在升结肠盲袋内。在距原吻合口近端3cm处切断横结肠,分离、切除原旷置肠管,逐步术终。切开切除的标本,明确包块为升结肠内堆积的粪石,约12×10×6cm大。分析本例粪石堆积的原因,无疑是因第一次手术留下横结肠肝曲和升结肠畅通的盲袋,术后肠内容物通过吻合口时,有些借助结肠的逆蠕动流到升结肠内     

nm23-H1蛋白和mRNA表达与胃癌的关系

目的 探讨nm23-H1蛋白和mRNA表达与胃癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组化SP法和原位杂交技术检测57例胃癌组织中nm23-H1蛋白和mRNA的表达情况。结果nm23-H1蛋白和mRNA表达均与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及组织分化明显相关，而与肿瘤大小和Lauren分型不相关。结论 nm23-H1基因与胃癌的发生、发展、浸润和转移密切相关。     

共同富裕视域下我国长期护理保险政策评价与优化路径研究——基于PMC指数模型

目的：从共同富裕角度对长期护理保险政策进行科学分析和客观评价,致力于探究政策现存问题和优化路径,为政策制定与优化提供理论参考和实践依据。方法：采用政策文本量化方法,运用PMC指数模型构建政策综合评价体系,对2016—2022年中央和省级政府出台的长期护理保险政策进行量化评价。结论：长期护理保险法律法规不够完善,资金筹集对医保基金依赖程度较高,个人缴费责任需进一步明确,制度覆盖面仍不足,农村面临专业护理机构和人员不足等困境。建议加强政策顶层设计,出台相应法律法规,完善政策实施细则,发挥激励型政策工具作用,促进长期护理保险市场繁荣发展,实现基金多元化筹资,建立完善基金监管机制,以共同富裕为导向扩大参保对象覆盖范围。