腹腔镜胆囊切除术中转开腹术前危险因素分析

本研究收集我院A、B两医师4年完成的1390例腹腔镜胆囊切除术病例,通过Logistic回归分析年龄、性别、肥胖、中上腹部手术史、嵌顿性胆囊结石、胆囊炎急性发作、慢性萎缩性胆囊炎等因素对腹腔镜胆囊切除中转开腹的影响,并研究A、B两医师学习曲线。结果显示:年龄≥65岁(P<0.05)、萎缩性胆囊炎(P<0.01)、嵌顿性胆囊结石(P<0.01)、胆囊炎反复急性发作(P<0.01)可致较高的中转率,两位医师在最初50例手术中均具有较高的中转率(P<0.05)。     

超声刀在甲状腺腺叶囊内切除术中应用（附351例分析）

目的：总结超声刀在甲状腺腺叶囊内切除手术中应用效果。方法回顾分析我院2012年1月至2014年1月351例甲状腺腺叶囊内切除病例,比较超声刀手术组和传统手术组间手术时间、术中出血量、术后引流量的差异。结果采用超声刀手术组手术时间较传统手术组平均手术时间缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血超声刀手术组虽平均可减少出血3 ml,但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后引流量超声刀手术组较传统手术组24 h内引流量平均减少,两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声刀可以在有限的空间内进行精细的切割、凝固与分离,缩短手术时间,减少术后引流量,较传统手术操作在甲状腺腺叶囊内切除术中具有优势。     

以包块为主要表现的腹膜结核八例报告

近年来，我国结核病的发生人数仍居高不下，肺外结核如腹部结核因其发病率低、表现形式复杂、结核相关症状不典型，极易导致误诊甚至误治。我科自1993年4月至1997年7月共收治8例腹部结核病人，报告如下。     

腕部屈侧切割伤早期误诊分析

腕部屈侧各种组织结构及生理功能复杂,位置表浅,神经、肌腱、血管等组织极易受伤,伤后一旦贻误诊断或治疗不当,可造成患者手部功能障碍,甚至残疾。我院2000年10月~2005年6月共收治腕屈侧切割伤226例,其中13例早期在外院处理不当,占5·8%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄17~45岁,平均36岁。致伤原因:玻璃割伤5例,刀砍伤、锐器刺伤各4例。伤后第1次治疗后1周~1个月就诊。1·2临床表现拇指、食指、环指末节屈指功能丧失,术后手指麻木,腕部伤口处疼痛较重,结合患者病史及临床表现,初步判定均因早期手术处理不…     

腹腔镜手术1200例无并发症的体会

<正> 1992年10月至今,我院共行腹腔镜手术1200例,无并发症发生及死亡病例。现总结如下。1 临床资料 行腹腔镜手术1200例,其中男365例,女835例,13～81岁。体重在90kg以上81例,有下腹部手术史142例,其中有2次以上手术史36例,有上腹部手术史2例,术前合并严重疾病96例中高血压52例,糖尿病30例,冠心病(包括2例陈旧性心肌梗塞)6例,肝硬化6例,肺心病2例。手术种类见附表。     

肝脓肿的现代外科治疗

近年来细菌性肝脓肿仍然是肝脏外科经常遇见的疾病.现代外科的发展丰富了肝脓肿的治疗手段.兰州军区乌鲁木齐总医院自2000年5月至2006年12月共收治肝脓肿61例,报告如下.     

猪腹部火器伤肠穿孔后细菌学及体温的变化

目的:观察腹部火器伤肠穿孔后猪体温变化和伤后细菌学的定量和定性分析为战创伤救治提供理论依据。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24 h组,实验组建立猪腹部火器伤肠管穿透伤模型后,观察各个时间点的体温变化。进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析。结果:伤后动物体温逐渐升高,在伤后12、24 h实验组的平均体温达40℃以上;伤后8 h,伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值,弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4 h开始各组可检测到肠道菌群,血液菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论:腹部火器伤肠穿孔后细菌繁殖快、容易入血,体温升高明显,处理应尽早、合理地清创和早期使用广谱抗生素。     

小腿后侧带神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的:供区在小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣,分别采用隐神经-大隐静脉或腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的手术方式的临床效果.方法:本组19例,其中腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段皮肤缺损8例,修复足踝部皮肤缺损3例;隐神经营养血管皮瓣修复小腿部下段偏内侧皮肤缺损5例,修复足背内侧,足踝部皮肤缺损创面3例,皮瓣切取面积10cm×6cm～20cm×12cm.结果:本组19例全部成活,其中3例皮瓣边缘有坏死,合并有水泡,经过换药后治愈,1例部分坏死,经植皮后治愈,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,色泽与周边皮肤相似,无肿,外观和功能均满意.结论:小腿后侧的此种带神经营养血管皮瓣,手术操作简便,血管恒定,不损伤主要血管,是修复小腿中下段、足踝部皮肤软组织缺损的理想方法.     

老年人腹腔镜胆囊切除术（附468例报告）

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，方法：对992－2000年间，60岁以上老年人LC468例临床资料进行回顾性分析，结果；术后并发急性心肌梗塞死亡1例（占0．21％），各种原因中转开腹7例（占1．50％），其余460例均经LC治愈（占98．29％），本组术后24h均恢复肠蠕动，术后第1 d能进流食及下床活动，术后住院时间3－7d，结论：LC安全可靠，更适合于老年病人，严格掌握手术适应证，充分的围手术期处理，熟练的手术操作是成功的关键。