静脉旋切术(TriVexTMSystem)治疗大隐静脉曲张3例

在下肢浅静脉曲张的治疗中，经典的方法是浅静脉高位结扎加曲张静脉团切除术，效果确实。但缺点是腿部切口疤痕多，不够美观。我们自2002-09-2003-06对3例大隐静脉曲张患者采用大隐静脉高位结扎加曲张静脉旋切术，在很大程度上弥补了上述缺点，现报告如下。     

乙型肝炎后肝硬化原位肝移植1例围手术期治疗

现阶段在国内外大的移植中心，原位肝移植（OLT）手术并发症已较少发生，而术后的主要并发症和死亡原因是感染、脏器功能衰竭及急性排斥反应等，所以加强围手术期管理是提高移植疗效的关键。我院于2004-11成功地为1例乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者实施OLT手术，现将围手术期治疗体会报告如下。     

腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生及意义

目的探讨腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生过程及意义。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组（每组6头）,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化。结果实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL一6水平均明显高于对照组（P〈0．05）,血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平（P〈0．05）;血清TNF-α、IL．6水平均于伤后12h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致。伤后动物体温逐渐升高,在伤后12h、24h实验组的平均体温达40℃以上。伤后8h,伤道每克组织细菌数为（5．93±0．78）×10^5,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4h开始各组可检测到肠道菌群,血液细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论腹部火器伤肠穿孔后脓毒症发生时间早,其可能参与了伤后机体的病理生理过程。     

胆囊出血1例

患者男,27岁,以"持续性上腹痛1d余"于2010年5月3日收入我科.我院急诊科查血常规示:白细胞12.41×109/L,血小板336×109/L,中性粒细胞百分比87.1%.尿常规示:尿蛋白++,潜血++.胸腹片未见明显异常.腹部超声示:肝脏影像符合慢性弥漫性肝病变,胆囊影像符合"慢性胆囊炎",囊内胆固醇呈絮状沉积,双肾呈"弥漫性慢性肾病变"特征,少量腹水.     

腹直肌前鞘用于治疗直肠脱垂35例报告

目的探讨腹直肌前鞘用于直肠脱垂的临床疗效。方法对采用腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂的35例患者进行临床分析。结果全组手术顺利,术后1例切口液化;2例粪块堵塞肠腔,1例尿潴留,其余31例均无并发症。结论腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂,手术效果佳,值得推广。     

常温和干热环境下腹部肠管火器伤动物模型的建立

目的 建立常温环境和沙漠戈壁干热环境下的腹部肠管火器伤动物模型.方法 30头猪随机分为常温环境组(N组)、干热组Ⅰ(HⅠ组)、干热组Ⅱ(HⅡ组)3组.麻醉后将各组猪以行走位悬挂于靶场门廊上,以54式手枪弹射击猪下腹部,比较各组动物伤情和伤后24小时存活率,对死亡动物及伤后24小时仍存活动物进行剖腹探查并进行病理学检查.结果 各组动物之间肠穿孔数差异无统计学意义(P＞0.05),伤后24小时N、HⅠ、HⅡ组的存活率分别为90%、80%、0;N组和HⅠ组存活率无统计学差异(P＞0.05),N、HⅠ组存活率明显高于HⅡ组(P＜0.01);剖腹探查见N、HⅠ组死亡动物和HⅡ组动物腹腔渗出相对较多,腹压较高,恶臭明显,腹膜炎较重.结论 本实验成功建立了7.62mm枪弹腹部肠管火器伤模型,同时提示戈壁干热环境能明显降低动物存活率,伤后应立即转运后送.     

淋巴结肿大致尿频尿急4例

1 病例报告例1 赵某,男,4(6/(12)岁,尿频尿急,严重时每分钟小便1～2次,有时排尿呈点滴状,历时约半年。于1991年4月3日来院就诊。血、尿常规均正常,腹部X线照片未见尿路结石。B超检查:膀胱适度充盈,取仰卧位。暴露脐至耻骨联合区域,在此区作常规扫     

猪腹部肠管火器伤后血清TNF-α和IL-6的变化

为探讨腹部肠管火器伤后机体血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化的规律,我们对实验猪腹部肠管火器伤后血清TNF-αI、L-6进行了观察。现将观察结果报告如下。1材料与方法(1)实验动物分组及实验环境:选用某部提供的健康长白仔猪42头,2~3月龄,体质量(31.2±1.4)     

影像学检查在腹腔镜胆囊切除术的应用价值

自1992年4月至1996年6月实施腹腔镜胆囊切除术(LC)1164例。为探讨B超、口服法胆囊造影(OCG)、静脉胆道造影(IVC)等影像学检查在LC中的应用价值,1058例术前行OCG,28例术前行IVC。B超影像可分三类:胆囊息肉、慢性胆囊炎和单纯型胆囊结石(Ⅰ类),胆囊萎缩并结石和胆囊充满型结石(Ⅱ类),胆囊结石并嵌顿和慢性结石性胆囊炎急性发作(Ⅲ类);OCG、IVC亦可分为显影良好、显影浅淡、不显影三级。结果显示手术时间依次递增。Ⅱ、Ⅲ类(级)粘连率及中转开腹率均高于Ⅰ类(级)。差异均有显著性(P<0.01或0.05)。表明B超影像属Ⅰ类及OCG、IVC胆囊显影良好者手术较容易。B超影像属Ⅱ、Ⅲ类及OCG、IVC胆囊显影浅淡,特别是不显影者手术较困难。     

误诊为甲状腺癌的甲状腺淋巴瘤1例分析

对误诊为甲状腺癌的甲状腺淋巴瘤1例分析如下. 1 病历摘要 勇,55岁,因发现左侧颈部肿物5d以左侧甲状腺占位收人我科.患者为无意间触及左颈部有一肿物,无局部疼痛,不伴明显呼吸不畅及其他不适.入院查体:气管略向右偏,左侧甲状腺可触及一大小约6cm×5 cm×4 cm包块,质硬,表面光滑,可随吞咽活动上下移动,无触痛,未闻及血管震颤音.