重症急性胰腺炎合并上消化道出血的诊治

目的：探讨重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的诊断和治疗。方法：回顾分析1998—05—2005—06我院收治的18例重症急性胰腺炎并发上消化道出血患者的临床资料。结果：急性胃黏膜病变出血13例，保守治疗10例，死亡4例；手术治疗3例，死亡1例。消化性溃疡手术治疗2例，死亡1例；胃镜下止血1例，止血成功。胃底静脉曲张出血2例病人经手术切除脾脏后治愈。结论：对于重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的患者的治疗应在保守治疗的基础上积极手术治疗，但手术治疗应简单有效，对于区域性门脉高压引起的出血应选择脾切除手术。     

TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤机制中的作用

目的：探讨TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤中的作用。方法：健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组，实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后，用免疫组化及图像分析法检测各组肝内TNF-α的表达，同时应用TUNEL法测定肝细胞凋亡和血清中ALT水平变化情况，在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果：伤后各组肝内TNF-α表达均明显高于对照组，并于伤后2h和12h出现2个高峰（P〈0．05）。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死，肝细胞凋亡指数和血清ALT水平也在伤后明显升高，并于伤后2h和12h出现2个高峰（P〈0．05）。结论：腹部火器伤肠管穿透后肝内TNF-α表达增多，与肝细胞凋亡、肝脏结构和功能损伤基本一致，TNF-α可能诱导了腹部火器伤肠穿孔后继发性肝损伤的发生。     

乙型肝炎后肝硬化原位肝移植围手术期治疗

我院于2004-11～12连续成功地为两位乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者实施原位肝移植手术（OLT），现将围手术期治疗体会报告如下。     

内镜下甲状腺切除术11例报告

1996年Ganger、1997年Huscher分别在内镜辅助下完成了甲状旁腺及甲状腺的部分切除。2002年仇明等报道了国内第1例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术。2004年5月～2005年6月，我院采用胸骨前径路行内镜甲状腺部分切除术11例，效果满意，现报道如下。     

肠系膜上静脉和门静脉血栓广泛形成致空肠"气球样"改变一例

病人,男,33岁.于2006年1月27日因饮酒出现上腹部胀满不适,2月9日以"急性胰腺炎"入院.入院后腹部B超、MRI检查诊断:(1)门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉广泛血栓形成,门静脉海绵样变性;(2)急性胰腺炎(图1).     

甲氰咪胍并用皮质激素治疗儿童腹型过敏性紫癜的体会

过敏性紫癜（HSP）是一种毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，主要见于（6—13）岁的儿童，常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。其病程数日至数年不等，预后大多良好，但易复发。我科于2002年1月—2006年1月共收治HSP87例，其中消化道症状为主者69例，我们采用甲氰咪胍加小剂量肾上腺皮质激素治疗，疗效满意，现报告如下。     

静脉旋切术(TriVexTMSystem)治疗大隐静脉曲张3例

在下肢浅静脉曲张的治疗中，经典的方法是浅静脉高位结扎加曲张静脉团切除术，效果确实。但缺点是腿部切口疤痕多，不够美观。我们自2002-09-2003-06对3例大隐静脉曲张患者采用大隐静脉高位结扎加曲张静脉旋切术，在很大程度上弥补了上述缺点，现报告如下。     

影像学检查在腹腔镜胆囊切除术的应用价值

自1992年4月至1996年6月实施腹腔镜胆囊切除术(LC)1164例。为探讨B超、口服法胆囊造影(OCG)、静脉胆道造影(IVC)等影像学检查在LC中的应用价值,1058例术前行OCG,28例术前行IVC。B超影像可分三类:胆囊息肉、慢性胆囊炎和单纯型胆囊结石(Ⅰ类),胆囊萎缩并结石和胆囊充满型结石(Ⅱ类),胆囊结石并嵌顿和慢性结石性胆囊炎急性发作(Ⅲ类);OCG、IVC亦可分为显影良好、显影浅淡、不显影三级。结果显示手术时间依次递增。Ⅱ、Ⅲ类(级)粘连率及中转开腹率均高于Ⅰ类(级)。差异均有显著性(P<0.01或0.05)。表明B超影像属Ⅰ类及OCG、IVC胆囊显影良好者手术较容易。B超影像属Ⅱ、Ⅲ类及OCG、IVC胆囊显影浅淡,特别是不显影者手术较困难。     

乙型肝炎后肝硬化原位肝移植1例围手术期治疗

现阶段在国内外大的移植中心，原位肝移植（OLT）手术并发症已较少发生，而术后的主要并发症和死亡原因是感染、脏器功能衰竭及急性排斥反应等，所以加强围手术期管理是提高移植疗效的关键。我院于2004-11成功地为1例乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者实施OLT手术，现将围手术期治疗体会报告如下。